КОКам весь час приписують «побочки», яких у них ніколи не було. Звідки береться страх перед гормональної контрацепцією?
Міфи і страшилки, що оточують питання гормональної контрацепції, живучі і повсюдні. Викорінюючи один міф, ми стикаємося з десятком нових, а «переможений» і викритий міф стає тільки міцніше і міцніше.
«Я чула, що коки призводять до варикозу»
Незважаючи на докладні інструкції, наші громадяни примудряються знайти в них те, чого там ніколи не було. З якоїсь абсолютно незрозуміло для чого в Росії, наприклад, існує думка, що коки протипоказані при варикозному розширенні вен. Або що варикоз - страшний наслідок необдуманого прийому КОК.
- Я говорила доктору, що у мене варикоз, а він сказав, що це не протипоказання. Як же так? Адже це всім відомо! Це у всіх інструкціях написано!
На щастя, всім відомо зовсім протилежне: варикозне розширення вен - це не протипоказання для КОК і навіть не стан, що вимагає обережності.
Для наукового визначення причинно-наслідкових зв'язків в світі проводяться популяційні дослідження. За захворювань вен на сьогоднішній день є дані п'яти популяційних досліджень: The San Diego Population Study, 24-Cities Cohort Study (Italy), Bonn Vein Study (Germany), The Polish study, The French study.
Спираючись на результати досліджень 1. сучасна медична наука виділяє 4 фактора ризику розвитку варикозу:
- вік,
- сімейний анамнез ( «спадковість»),
- жіноча стать,
- повторні (неодноразові) вагітності.
На сьогоднішній день немає переконливих даних про те, чи є ожиріння чинником ризику варикозної хвороби, однак є повна впевненість, що гормональна контрацепція не є причиною варикозу і не погіршує перебігу хвороби.
«Мені коки протипоказані - у мене мастопатія»
Будь-яке патологічне утворення в молочних залозах вимагає ретельного обстеження. Звичайно, не варто починати прийом гормональних препаратів, поки суть освіти не уточнена.
Якщо за результатами додаткового обстеження виявлено доброякісний процес, приймати КОК можна абсолютно без обмежень. Більш того, в більшості випадків гормональні контрацептиви є не перешкодою, а, навпаки, ефективним лікуванням доброякісних захворювань молочних залоз.
У США застосування КОК щорічно попереджає госпіталізацію з приводу мастопатії 20 тисяч жінок. Прийом монофазних контрацептивів хоча б протягом року знижує ризик виникнення мастопатії на 50-75% 2.
Звідки беруться страшилки?
Можливо, коріння гормонофобіі ховаються десь в 50-х роках ХХ століття, коли медична наука отримала серйозну зброю - кортикостероїдні гормони: в 1950 році - гідрокортизон, в 1954-му - преднізон і преднізолон, в 1955-му - флуорогідрокортізон, в 1956 -м - триамсинолон, в 1958-му - дексаметазон.
В ті часи препарати виходили на ринок без належних багаторічних випробувань, окрилені лікарі використовували все більш високі дозування, за що довелося заплатити різноманітними побічними ефектами, які отримали назву кортізоновая жаху - horror cortisoni.
Найстрашніший побічний ефект - розвиток синдрому Кушинга. При цьому пацієнти швидко набирають вагу з формуванням характерного «кушингоїдного» типу ожиріння з почервонілим місяцеподібним особою, на шкірі з'являються широкі багряні стрии, шкірні складки чорніють, спостерігається облисіння в поєднанні з посиленим ростом волосся в андроген- зонах, шкіра зазвичай суха, тонка, ранима , з безліччю підшкірнихкрововиливів і гнійників.
Мабуть, тому в нашій країні до цих пір екстраполюють типові побічні ефекти кортикостероїдних гормонів (ожиріння, акне, підвищення артеріального тиску, надмірне оволосіння / облисіння) на препарати гормональної контрацепції. У свідомості наших людей настільки міцно закріпилося переконання «гормони - це зло», що ніхто не вникає у всякі фармакологічні тонкощі.
Але важливо розуміти. Комбіновані гормональні контрацептиви не містять кортикостероїдні гормони! Взагалі. Це абсолютно інша група препаратів, що має свої «вузькі» місця, але не призводить до розвитку страшних ефектів.
Ймовірно, на тлі страху, пов'язаного з гормонами, виникає також характерний для прийому КОК феномен «ноцебо» (від лат. Nocebo - «я пошкоджу»). Ноцебо - ефект, протилежний плацебо, полягає він у тому, що якщо пацієнт вірить на шкоду, що наноситься препаратом, то дуже скоро він ця шкода починає виразно «відчувати». Читаючи довгий перелік побічних ефектів в інструкції до контрацептивів, недовірлива і ипохондричностью користувачці запускає ефект ноцебо і швидко виявляє у себе повний набір «побочек».
Для того щоб мінімізувати ефект ноцебо, в інструкціях по застосуванню сучасних КОК все побічні ефекти поділяються на часті (≥1 / 100 і <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). К частым побочным эффектам традиционно относятся тошнота, головная боль и нагрубание молочных желез. Обычно эти явления исчезают безо всякого лечения, когда заканчивается период адаптации к препарату. Если беспокойство ощутимое или побочный эффект стойкий, стоит обсудить это с лечащим врачом. Доктор скорректирует схему приема или заменит препарат. Более серьезные побочные эффекты развиваются крайне редко, у нескольких женщин из 10 тысяч пользовательниц. Конечно, это всегда очень плохо и не всегда предсказуемо. Тем не менее на сегодняшний КОКи являются самым эффективным и безопасным методом контрацепции.
пила КОК регулон 3 роки, після скасування відновлювався організм 8 місяців: була кровотеча, кіста, відсутність овуляції. дивом завагітніла. після пологів стала пити Ліндінет 20, пила 1,6 року. після скасування знову кровотеча, відсутність овуляції. відновився організм, більше не п'ю, пила два різних КОК, зниження ваги після відміни однаковий. подивилася фільм на ютубі "контрацепція - забійний бізнес" - тепер я проти КОК. знаю дівчину, у якої в 28 років стався інсульт, брала КОК.