Грижа стравохідного отвору діафрагми, ГПОД, гастроезфагеальная рефлюксна блезнь, ГЕРБ

Грижа стравохідного отвору діафрагми і гастроезфагеальная

рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) - зміщення в заднє середостіння (задню частину грудної порожнини) органу черевної порожнини внаслідок дії різних факторів. Найчастіше зміщується абдомінальний (черевної) відділ стравоходу, кардіальна частина шлунка, дно шлунка.

Грижа стравохідного отвору діафрагми, ГПОД, гастроезфагеальная рефлюксна блезнь, ГЕРБ

Класифікація гриж стравохідного отвору діафрагми:

1. Вроджена і набута.

2. Змінна (аксіальна) грижа - на малюнку в центрі; найчастіше грижа утворена абдомінальним трезком стравоходу. Параезофагеальние грижа - на малюнку справа; частіше утворена кардіальної частина. шлунка, дном шлунка.

3. Ускладнена (обмеження), неускладнених.

Фактори, що призводять виникнення грижі:

1. Вроджені - короткий стравохід, який як би "підтягує" шлунок догори; широке стравохідний отвір діафрагми.

2. Як і при будь-грижі - дегенерація тканин, вроджена слабкість сполучної тканини; тому немає нічого дивного, якщо ГПОД поєднується з гемороєм. варикозну хворобу. грижами передньої черевної стінки.

3. Підвищений внутрішньочеревний тиск вследсвіе: захворювань бронхолегеневої апарату (хронічні бронхіти, емфізема, бронхоектатична хвороба), спровождающіеся тривалим кашлем; запорів; важких фізичних навантажень; ожиріння.

4. Порушення мторікі шлунково-кишкового тракту.

5. Переїдання, особливо на ніч.

Клініка (симптоми) ГПОД:

1. Больовий синдром; біль за нижньою третиною грудини, що давить, розпирає. Дану біль необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, наприклад - з ішемічною хворобою серця, з езофагітом.

2. Почуття переповнення, дискомфорт, відчуття чужорідного тіла там же (за грудиною), виникають переважно в горизонтальному положенні.

3. дисфагические розлади: ізожга, відрижка, зригування, блювота, утруднення проходження їжі через стравохід, особливо твердої, що супроводжується неприємними відчуттями за грудиною при прийомі їжі.

1. Обмеження органу в грижових воротах.

2. Розвиток езофагіту, стравоходу Баррета. стриктури стравоходу; що однак більш характерно для ГЕРБ.

1 Ренгенологіческое дослідження з контрастом (гастроскопія, езофагоскопія).

2. ФГДС - фіброгастродуоденоскпія.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це патологічний стан, при якому відзначаються симптоми або патологічні зміни слизової оболонки стравоходу, причиною яких є гастроезофагеальний рефлюкс.

Гастроезофагеальний рефлюкс є закид в стравохід вмісту шлунка, в якому присутня соляна кислота, а також іноді фермент пепсин і жовч. Вплив цієї агресивного середовища викликає ушкодження слизової оболонки стравоходу.

Клініка (симптоми) ГЕРБ

печія, посилюється після прийому їжі, в положенні лежачи, не пов'язана з фізичним навантаженням; неприємний присмак у роті; осиплість голосу, кашель; відчуття стороннього тіла в горлі; напади задишки; осиплість голосу.

НЕ олічается від такої при ГПОД, однак найбільш інформативним є добова рН-метрія за допомогою зондів. що далеко не завжди виконується при діагностиці (в силу різних причин).

Хірургічне лікування ГПОД і ГЕРБ

Хірургічне лікування показано пацієнтам з важкими формами ГЕРХ і ГПОД, які піддаються іншим способам лікування, включаючи зміну способу життя, раціону харчування і медикаментозну терапію.

Виконуються оперативні вмештельства, спрямовані на звуження стравохідного отвору діафргми, і створення фундопліаціонной манжети, "підсилює" нижній стравохідний сфінктер.

В даний час практично повсюдно застосовуються малоінвазивні технології, а саме - лапароскопічна крурораффія і фундоплікація (в різних комбінаціях). У нашому відділенні так само освоюються ці методики.

Мінімальний перелік обстеження для планової гспіталізаціі на оперативне лікування:

При плановій госпіталізації в наше відділення на оперативне лікування з приводу ГЕРХ і ГПОД необхідно на амбулаторному етапі виконати обстеження:

-ОАК, -ОАМ,-група крові, -RW, -HBS і HCV (маркери гепатитів), -ВІЧ, -ПТІ, -АЧТВ, -ВСК, -ДК, -цукор, -белок, -амилаза, -білірубін, -креатінін , -сечовина, -електроліти, -асто, АЛТ;

ЕКГ, ФОГК (флюорографія), УЗД, ФГДС, рентгеноконтрастное ісследванія;

висновок терапевта, жінками - висновок гінеколога.

Чекаємо Вас на лікування в нашому відділенні Нижегородського гарнізонного військового госпіталю. У нашому госпіталі лікуватися могутабсолютно все, а не тільки військовослужбовці.

Схожі статті