Грижа стравохідного отвору діафрагми і гастроезфагеальная
рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) - зміщення в заднє середостіння (задню частину грудної порожнини) органу черевної порожнини внаслідок дії різних факторів. Найчастіше зміщується абдомінальний (черевної) відділ стравоходу, кардіальна частина шлунка, дно шлунка.
Класифікація гриж стравохідного отвору діафрагми:
1. Вроджена і набута.
2. Змінна (аксіальна) грижа - на малюнку в центрі; найчастіше грижа утворена абдомінальним трезком стравоходу. Параезофагеальние грижа - на малюнку справа; частіше утворена кардіальної частина. шлунка, дном шлунка.
3. Ускладнена (обмеження), неускладнених.
Фактори, що призводять виникнення грижі:
1. Вроджені - короткий стравохід, який як би "підтягує" шлунок догори; широке стравохідний отвір діафрагми.
2. Як і при будь-грижі - дегенерація тканин, вроджена слабкість сполучної тканини; тому немає нічого дивного, якщо ГПОД поєднується з гемороєм. варикозну хворобу. грижами передньої черевної стінки.
3. Підвищений внутрішньочеревний тиск вследсвіе: захворювань бронхолегеневої апарату (хронічні бронхіти, емфізема, бронхоектатична хвороба), спровождающіеся тривалим кашлем; запорів; важких фізичних навантажень; ожиріння.
4. Порушення мторікі шлунково-кишкового тракту.
5. Переїдання, особливо на ніч.
Клініка (симптоми) ГПОД:
1. Больовий синдром; біль за нижньою третиною грудини, що давить, розпирає. Дану біль необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, наприклад - з ішемічною хворобою серця, з езофагітом.
2. Почуття переповнення, дискомфорт, відчуття чужорідного тіла там же (за грудиною), виникають переважно в горизонтальному положенні.
3. дисфагические розлади: ізожга, відрижка, зригування, блювота, утруднення проходження їжі через стравохід, особливо твердої, що супроводжується неприємними відчуттями за грудиною при прийомі їжі.
1. Обмеження органу в грижових воротах.
2. Розвиток езофагіту, стравоходу Баррета. стриктури стравоходу; що однак більш характерно для ГЕРБ.
1 Ренгенологіческое дослідження з контрастом (гастроскопія, езофагоскопія).
2. ФГДС - фіброгастродуоденоскпія.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це патологічний стан, при якому відзначаються симптоми або патологічні зміни слизової оболонки стравоходу, причиною яких є гастроезофагеальний рефлюкс.
Гастроезофагеальний рефлюкс є закид в стравохід вмісту шлунка, в якому присутня соляна кислота, а також іноді фермент пепсин і жовч. Вплив цієї агресивного середовища викликає ушкодження слизової оболонки стравоходу.
Клініка (симптоми) ГЕРБ
печія, посилюється після прийому їжі, в положенні лежачи, не пов'язана з фізичним навантаженням; неприємний присмак у роті; осиплість голосу, кашель; відчуття стороннього тіла в горлі; напади задишки; осиплість голосу.
НЕ олічается від такої при ГПОД, однак найбільш інформативним є добова рН-метрія за допомогою зондів. що далеко не завжди виконується при діагностиці (в силу різних причин).
Хірургічне лікування ГПОД і ГЕРБ
Хірургічне лікування показано пацієнтам з важкими формами ГЕРХ і ГПОД, які піддаються іншим способам лікування, включаючи зміну способу життя, раціону харчування і медикаментозну терапію.
Виконуються оперативні вмештельства, спрямовані на звуження стравохідного отвору діафргми, і створення фундопліаціонной манжети, "підсилює" нижній стравохідний сфінктер.
В даний час практично повсюдно застосовуються малоінвазивні технології, а саме - лапароскопічна крурораффія і фундоплікація (в різних комбінаціях). У нашому відділенні так само освоюються ці методики.
Мінімальний перелік обстеження для планової гспіталізаціі на оперативне лікування:
При плановій госпіталізації в наше відділення на оперативне лікування з приводу ГЕРХ і ГПОД необхідно на амбулаторному етапі виконати обстеження:
-ОАК, -ОАМ,-група крові, -RW, -HBS і HCV (маркери гепатитів), -ВІЧ, -ПТІ, -АЧТВ, -ВСК, -ДК, -цукор, -белок, -амилаза, -білірубін, -креатінін , -сечовина, -електроліти, -асто, АЛТ;
ЕКГ, ФОГК (флюорографія), УЗД, ФГДС, рентгеноконтрастное ісследванія;
висновок терапевта, жінками - висновок гінеколога.
Чекаємо Вас на лікування в нашому відділенні Нижегородського гарнізонного військового госпіталю. У нашому госпіталі лікуватися могутабсолютно все, а не тільки військовослужбовці.