Герніології називають галузь медицини, що займається вивченням і лікуванням гриж передньої черевної стінки.
Грижею називається хірургічне захворювання, що характеризується виходженням (випинанням) внутрішніх органів черевної порожнини зі свого нормального стану. Самим поширеним захворюванням серед дорослих і дітей є грижа живота. Згідно зі статистикою понад 500 мільйонів людей у всьому світі страждають від гриж. Грижа живота може виникнути в будь-якому віці, однак найчастіше вона з'являється у дітей дошкільного віку і у дорослих старше 50 років.
Головним методом лікування гриж є проведення операції.
Герніопластика - це хірургічне втручання, спрямоване на усунення грижі, шляхом її ушивання і зміцнення слабких областей черевної стінки.
Герніопластика є дуже затребуваним напрямком в сучасній хірургії, так як у всьому світі проводиться понад 1,5 мільйона операцій з лікування гриж щорічно. Якщо відкладати хірургічне лікування, то грижа буде збільшуватися, набуваючи величезні розміри. А такий стан організму викликає у людини сильні болі і може становити загрозу для його життя. Тому не варто затягувати з оперативним лікуванням грижі, зверніться за консультацією до фахівця при перших підозрах!
Види гриж живота
У медичній практиці прийнято розрізняти кілька видів гриж живота (черевної порожнини):
- пупкові грижі;
- пахові грижі;
- стегнові грижі;
- діафрагмальні грижі;
- післяопераційні грижі.
Серед дорослих людей найчастіше зустрічаються випадки захворювання пахової грижі (близько 80%), а у дітей більше розвивається пупкова грижа.
Причини розвитку гриж живота
Найчастіше розвиток грижі пов'язано з ослабленням черевної стінки (або появою в ній дефекту) і з підвищенням тиску всередині живота. В результаті таких процесів внутрішні органи під впливом підвищеного внутрішньочеревного тиску зміщуються через слабкі місця черевної стінки, утворюючи «випинання» під шкірою, тобто грижу.
Ослаблення черевної стінки може розвинутися з часом через наступних причин:
- ожиріння;
- вагітності;
- куріння;
- старіння;
- перенесеного хірургічного втручання;
- особливостей анатомічної будови;
- малоактивного способу життя;
- травм черевної області.
Слід знати, що слабка черевна стінка може бути вродженою, тому ризик появи грижі у людини зростає.
А також слід врахувати чинники, що підвищують внутрішньочеревний тиск:
- хронічний кашель при захворюваннях легенів;
- важка фізична праця;
- частий плач в дитинстві;
- важкі пологи;
- часті блювоти;
- гра на духових інструментах;
- тривалі закрепи.
Варто зауважити, що люди, які займаються спортом, менше схильні до появи грижі, так як розвинені м'язи прикривають слабкі місця живота.
Стадії утворення грижі живота
Освіта будь грижі проходить кілька стадій. Для початкового періоду характерна наявність пружних стінок вихідного отвору грижі і невеликий розмір випинання, який проявляється під час навантажень, при покашлюванні або в положенні стоячи. На цій стадії грижі піддаються самостійного вправляння.
Потім настає період, коли грижове отвір розширюється, внутрішні органи все більше випинають, а грижа стає постійною. При цьому грижа вправляється в стані лежачи, але тут же проявляється в положенні стоячи.
Для третього періоду властиво ще більше розширення грижового отвору, збільшення розміру грижі, при цьому грижа не вправляється навіть в положенні лежачи.
Необхідно негайно звернутися до лікаря у випадках, коли не вдається легко вправити грижу і з'являються больові відчуття.
Загальні симптоми і ознаки грижі живота
Головною ознакою грижі живота є наявність пухлиноподібного випинання:
- в паху (при паховій або стегнової грижі);
- в області пупка (у випадках пупкової грижі);
- в області шраму (при післяопераційної грижі).
Іншими ознаками грижі можуть бути наступні симптоми:
- поява болю в області живота, в деяких випадках і спини;
- розлади в травній системі (часті закрепи, поява нудоти, здуття живота, відрижки);
- відчуття тяжкості в області пупка (при пупкової грижі);
- прискорене сечовипускання (при паховій грижі);
- збільшення одного боку мошонки (при паховій грижі) і ін.
Можливість вправити грижу відрізняє її від інших об'ємних утворень (абсцес, ліпома), зовні на неї схожих.
У більшості випадків пацієнт не відчуває значних незручностей при грижі живота, а почуття болю може проявитися в результаті якої-небудь фізичного навантаження і швидко пройти в стані спокою. Тому дуже часто людина приходить на прийом до лікаря через косметичного дефекту (випинання). Під час консультації фахівець уточнює діагноз. Зазвичай грижа легко подверждается, проте вкрай рідко бувають випадки, коли її визначення ускладнене. При неоднозначності діагнозу можливе застосування інструментальної діагностики - УЗД черевної стінки. Цей метод активно застосовується для пацієнтів, які страждають на ожиріння.
Ускладнення грижі живота
Дуже важливо розуміти, що лікування грижі є необхідним заходом, так як вони не проходять само собою і лише збільшуються в розмірах з часом.
Якщо вчасно не звернутися до фахівця в випадках грижі, то можуть виникнути ускладнення:
Найнебезпечнішим для здоров'я ускладненням є обмеження грижі. Воно порушує кровопостачання формують грижу органів, що може привести до їх відмирання і смерті пацієнта. Тому при обмеженні грижі необхідно терміново викликати швидку допомогу! До ознаками обмеження грижі відносять:
- неможливість вправити грижу;
- поява різкого болю в області грижі (випинання).
Необхідно розуміти, що ускладнення при грижі становлять серйозну небезпеку для здоров'я людини, а в деяких випадках і для життя! Зверніться до лікаря, не чекаючи розвитку ускладнень!
Оперативне лікування грижі живота
Усунення грижі живота можливо тільки за допомогою операції. Слід знати, що носіння корсета, бандажа і ін. Лише уповільнює розвиток грижі, але не усуває її. При тривалому застосуванні корсета м'яз черевного пресу ще більше слабшають, провокуючи прискорений розвиток грижі, а також на шкірі можлива поява роздратування. Однак варто зазначити, що носіння бандажа або пов'язки з пелотом показано людям, яким неможливо провести операцію по медичному протипоказань.
Операція з видалення грижі живота протипоказана в наступних випадках:
- вік (люди в глибокій старості або діти, які не досягли відповідного віку);
- вагітність;
- гострі інфекційні захворювання;
- злоякісні новоутворення.
Операція - є єдиним методом лікування гриж черевної області. Хірургічне втручання щодо усунення грижі полягає в тому, що отвори, через які виходять грижі, зашиваються, а також слабкі місця черевної стінки зміцнюються за допомогою спеціальних сіток. Застосування синтетичних сіток необхідно при рецидивуючих або великих грижах. Сітки підбираються для кожного конкретного випадку, тому вони розрізняються за формою і розміром.
У хірургії живота операції можуть проводитися як відкритим доступом, так і лапароскопически. Відкритий доступ на увазі виконання розрізу над грижею, а при лапароскопическом способі робляться маленькі проколи, через які відбувається хірургічне втручання.
Обидва способи проведення операції мають свої переваги.
До переваг відкритої операції відносять:
- застосування місцевої анестезії (ризик виникнення негативних наслідків наркозу менше);
- можливе проведення пластики (закриття грижових воріт) місцевими тканинами.
До переваг ендоскопічної операції відносять:
- менша болючість в відновлювальному періоді (так як операція проводиться через маленькі проколи);
- кращий косметичний ефект (відсутній післяопераційний шрам);
- прискорений процес відновлення;
- можливість діагностики інших слабких місць черевної стінки, що дозволяє виявити початкові грижі в інших областях.
Проведення операції по видаленню грижі живота
При відкритій операції видаленням грижі частіше застосовується місцеве знеболення. Знеболюючий розчин наноситься на певну область, де виконується розріз шкіри. Далі хірург розсікає грижові ворота і виділяє їх стінки, видаляє грижової мішок і вправляє його вміст в черевну порожнину. Після закриття грижового отвору, лікар зближує м'язи і відновлює м'язові шари, зашиває розріз.
Закриття грижових воріт (герніопластика), можливо власними тканинами пацієнта або за допомогою різних матеріалів (наприклад, спеціальної сітки). Переважно, звичайно, пластика власними тканинами, але вона можлива лише у випадках невеликої грижі.
При операції методом лапароскопії застосовується загальне знеболювання. На шкірі пацієнта робляться три маленьких проколу, через які вводиться ендоскоп (оптична трубка з камерою) і інструменти. Хірург виконує ті ж дії, що і при відкритій операції, проте хід операції контролюється через монітор. Відмінною рисою лапароскопічної операції від відкритої є те, що при закритті грижових воріт використовується силіконова сітка.
Тривалість операції залежить від складності випадку, тому вона може тривати від 30 хвилин до декількох годин.
Перебування в стаціонарі триває 2-3 дні при лапароскопічної операції, 3-5 днів при відкритій. Після пацієнт повертається додому і через 1-2 тижні веде звичний спосіб життя. Але слід протягом перших 6 місяців уникати посилених фізичних навантажень.
У Клініці Нова Медицина для лікування грижі проводяться операції будь-якої складності! А також крім усунення грижі можливе видалення надлишкових жирових відкладень в черевній області. Після виконання такої одночасної операції у пацієнта буде підтягнутий живіт і новий зовнішній вигляд!
Спільне використання інформації
Відмова від відповідальності