Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Радикальний - опромінення, яке призводить до повної ліквідації пухлинних клітин як в первинному вогнищі, так і в зонах субклинического поширення. Для радикального лікування більшості злоякісних пухлин необхідна сумарна вогнищева доза 60 - 70 Гр. Такому виду променевої терапії зазвичай підлягають хворі з чітко відмежовані пухлинами, при відсутності віддалених метастазів.
Поширені пухлини зазвичай підлягають паліативному опроміненню, при якому можливе зменшення розмірів пухлини і поліпшення стану хворого. Дози опромінення при цьому методі вибирають менші, у порівнянні з радикальним курсом.
Симптоматичний курс променевої терапії найчастіше використовується для ліквідації больового синдрому.
Умови початку курсу променевої терапії
Безсумнівний діагноз пухлини, що має гістологічне підтвердження, із зазначенням наявності метастазів в регіонарні лімфатичні вузли і віддалені органи.
1. топометричної дослідження. Уточнюється топографія пухлини, її обсяг, розміри і стан регіонарних лімфатичних вузлів. Для цього використовуються різні методики променевої діагностики (рентгенографія, ангіографія, КТ).
2. Клінічна біометрія і побудова анатомо-топометричної карт. Це зображення (чи схематичний малюнок), яке передає анатомічна будова тіла хворого з урахуванням його індивідуальних особливостей на рівнях пухлинного ураження в поперечній площині. Найкраще для цих цілей використовувати КТ. На цьому ж етапі вибирають і фіксують укладання пацієнта, при якій буде проходити лікування.
3. Планування променевої терапії (складання дозиметричної програми опромінення хворого). Уточнюють методику променевої терапії, яка буде використана. Вибір кількості, розміри і положення полів опромінення. Визначають разову і сумарну осередкову дозу, що підводиться до пухлини з кожного поля.
4. Розмітка полів опромінення на тілі хворого. Переносять умови опромінення з анатомо-топометричної карти на тіло хворого. Позначають центр і межі полів опромінення на тілі пацієнта.
5. Контроль полів опромінення. Щоб визначити, чи правильно вибрані поля опромінення, використовують різні методики: контрольні рентгенограми (знімок полів опромінення за допомогою звичайних рентгенодіагностичних апаратів); гаммаграфію (знімок полів опромінення в робочому пучку гамма-променів 60 З * на використовуваному гамма-терапевтичному апараті). В сучасних умовах перспективним є використання симуляторів променевої терапії. які дозволяють повністю і з високим ступенем точності змоделювати умови опромінення конкретного хворого на конкретному апараті для променевої терапії.
Вибір і фракціонування дози опромінення
Для підведення сумарної осередкової дози можуть бути використані кілька режимів її фракціонування (розділення на окремі сеанси).
Як вже було зазначено, для злоякісного росту характерна інфільтрація пухлинними клітинами нормальних тканин і регіонарних лімфатичних вузлів, що може бути причиною рецидиву пухлини. Це вимагає інактивації таких не виявляється клінічно вогнищ. З цією метою, крім передопераційного курсу променевої терапії, використовують техніку скорочуються полів: спочатку вибирають розмір поля опромінення дещо більший, ніж розмір пухлини (з захопленням можливих зон субклінічного поширення). Поступово розмір поля опромінення скорочують, підбиваючи до цієї зони 20-30% від сумарної осередкової дози.
· Особливості курсу променевої терапії при деяких захворюваннях
У структурі захворюваності злоякісними пухлинами займає 3-е місце у чоловіків і 2-е місце у жінок.
Серед усіх методів лікування (хірургічний, лазеротерапія, хіміотерапія, комбінований) променева терапія дає кращі результати, в тому числі і косметичні.
Рак молочної залози
Частіше хворіють жінки у віці 40-60 років, у яких він займає перше місце в структурі онкологічної захворюваності. Для радикального лікування використовують комбінацію хірургічного та променевого методів лікування. При проведенні органозберігаючих операцій роль променевої терапії різко підвищується. Проводять опромінення фігурних полів з використанням дистанційної гамма-терапії або гальмівного випромінювання ЛУЕ.
Частіше хворіють чоловіки у віці 50-60 років, у яких він займає перше місце в структурі онкологічної захворюваності. За допомогою апаратів для дистанційної гамма-терапії та ЛУЕ (гальмівне випромінювання) опромінюють область пухлини і зони регіонарного лімфовідтоку. В силу особливостей локалізації і гістологічної будови частіше використовують паліативний курс (сумарна вогнищева доза 40-45 Гр) променевої терапії у складі комбінованого лікування.
Рак щитовидної залози
Як самостійний метод, частіше використовується оперативне лікування. У разі точно встановленого гістологічного діагнозу низькодиференційований пухлини і при великому її обсязі, перед операцією застосовують дистанційні методики променевої терапії в режимі прискореного фракціонування.
Виявлення віддаленого метастазування є показанням для радіойодтерапією. Використовують відкритий ІІІ - 131 I * (per os).
Умови початку проведення радіойодтерапією. метастази повинні гістологічно складатися з А-клітин (фолікулярна або папілярна аденокарцинома), які активно накопичують йод; повне видалення первинної пухлини і основний функціонально активної тканини щитовидної залози.