В даний час ерозія шлунка і дванадцятипалої кишки вважаються найпоширенішими з гастродуоденальних захворювань. При цьому патологічним процесі порушується внутрішня поверхня слизової оболонки, м'язовий шар не зачіпається.
Класифікація захворювання
Діагностика ерозивного дефекту стала можлива тільки при винаході апарату для ФГС в сучасному вигляді - тільки тоді стало можливо побачити навіть найдрібніші дефекти слизової кишечника. Ще в 1960-70 роках виразкові дефекти діагностували за допомогою зонда, візуально оцінюючи вміст шлунка.
- первинна - виникає, як самостійний патологічний процес;
- вторинна - з'являється на тлі інших захворювань;
- злоякісна - діагностується при онкологічних процесах і хвороби Крона.
Первинна ерозія гострого характеру зазвичай рубцуется протягом 7-10 днів, у важких випадках для лікування захворювання необхідно 2 місяці.
Хронічні ерозії зберігаються у хворих багато років, періодично викликаючи ускладнення, про появу яких можна здогадуватися за такими симптомами:
- періодичні болі в епігастрії;
- відрижка і печія - не обов'язково;
- анемія, яку викликає явне або приховане кровотеча.
Ускладнення у вигляді кровотеч з'являються у 20% пацієнтів.
У неускладнених випадках ерозивних ушкоджень медикаментозне лікування може не знадобитися - правильне харчування при ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки і народні методи допомагають нормалізувати загальний стан. Такий метод лікування вимагає більше часу, ніж використання медикаментів, зате не виникає побічних ефектів від лікарських препаратів.
Дієта при ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки
Лікування захворювання проводити неможливо, якщо не дотримується спеціальна дієта.
Її основні принципи:
- дробове харчування - не менше 6 харчових прийомів на день;
- їжа не повинна подразнювати слизову травних органів;
- виключають всі страви, які посилюють шлункову секрецію - якщо кислотність шлунка підвищена;
- їжа надходить у шлунок середньої температури.
Якщо дотримуватися класифікації за Певзнером, то це дієта №1. Така ж дієта використовується при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки.
При загостреннях захворювання необхідно вибирати варіанти 1а і 1б. Дозволено при дотриманні дієти приймати їжу в рідкому, кашкоподібному або молотом, але щільному вигляді, варену або тушковану. (При дієті 1а допускаються тільки слизові супи, при раціоні 1б поєднуються слизові і кашкоподібні страви). Кількість продуктів, багатих натуральної клітковиною, значно огранічівают.К такої їжі відносяться: редька, редиска, ріпа, бобові, ягоди з грубою шкіркою - наприклад, чорна смородина або фініки.
З раціону виключається хліб з борошна низьких сортів, тваринні продукти, що містять грубу сполучну тканину - шкіра риби і птиці, жилаве м'ясо.
Технологія приготування страв: парова обробка та варіння, допускається гасіння з подальшим роздрібненням. Запікання тільки в фользі - ніякої хрусткої скоринки.
Хімічний склад раціону: вуглеводів - 400 г, білків - близько 100 г (40% рослинних), жирів - до 100 г (тварин 70%), кухонної солі - 6 г на добу.
Харчова цінність денного меню - вiд 2800 ккал до 3000 ккал.
В день в організм повинні вводитися основні корисні речовини - вітаміни і мікроелементи:
- вітамін С - 100 мг;
- вітамін А - 2 мг;
- вітаміни групи В - В1, В6, В12 - по 4 мг;
- вітаміну РР - нікотинової кислоти - не менше 30 мг;
- кальцію - 0,9 мг;
- магнію - стільки ж;
- фосфору - 1,5 мг;
- заліза - не менше 15 мг.
Харчовий режим звичайний - від 1,5 л рідини, включаючи соки і морси. Меню дієти для лікування ерозивних уражень складається на підставі цих даних.
Дозволені і заборонені продукти
Продукти, які рекомендовано вводити в денний меню:
- хлібобулочні вироби - підсушений білий хліб, дієтичне печиво-крекер, підсушені бісквіти;
- круп'яні супи - крупи попередньо подрібнюють;
- молочні супи з вермішеллю;
- нежирні м'ясо і риба;
- олія соняшникова і вершкове,
- пудинги різних видів;
- молочні та кисломолочні продукти;
- яйця - тільки некруто;
- запіканки з різних попередньо подрібнених продуктів, приготованих на пару;
- овочеві страви - за винятком овочів, що підвищують секрецію шлунка;
- фруктові і ягідні десерти - солодкі, без кислинки;
- домашнє варення, домашній мармелад, мед;
- слабкий чай;
- солодкі соки і компоти;
- Заливна риба;
- салат з відварних овочів;
- відвар шипшини.
Слід уникати гострих приправ і смакових натуральних добавок, що впливають на кровотворні функції.
Слід виключити з раціону при загостренні ерозивних уражень або наявності їх в анамнезі такі продукти і види страв:
- будь-які газовані і алкогольні напої;
- смажені страви;
- наваристі м'ясні і концентровані овочеві бульйони;
- м'ясні вироби з субпродуктів;
- гострі і терпкі приправи;
- копчення;
- маринади;
- соління;
- цитрусові;
- кава і какао;
- продукти, що містять підвищену кількість грубої клітковини і володіють різким вираженим смаком: ріпа, редис, селера.
У стадії загострення - при появі характерних симптомів - вибирається дієта № 1а - протертий варіант. Дієта 1б використовується, якщо хворий дотримується постільного режиму. При поліпшенні стану хворого поступово переводять на варіант №1.
Варіанти денного меню
Протертий варіант - призначається після купірування кровотечі.
Інтервали між харчовими прийомами 4 години.
- Сніданок - молочна каша з протертим рисом, яйце всмятку, чай з молоком;
- Ланч - печене солодке яблуко - шкірка в їжу не вживається;
- Обід - молочний суп з «Геркулесом». парові тефтелі з суфле з моркви, компот із сухофруктів або ягідний мус;
- Полудень - сухарики з протертим сиром - в сир додають нежирну сметану, відвар шипшини;
- Вечеря - запіканка з рибного фаршу з молочним соусом, пюре з картоплі, чай;
- Перед сном - склянка молока.
Якщо продукти не потрібно подрібнювати, денне меню буде коригуватися наступним чином.
- На сніданок протерту рисову кашу рекомендовано замінювати гречаної розсипчастою або добре провареної вівсяної;
- На ланч можна подати полуденок - сир вже не протирається;
- Обід - картопляний суп на м'ясному бульйоні, відварене м'ясо шматком - технологія приготування запікання. Салат з варених овочів з рослинним маслом, компот з сухофруктів, які рекомендовано з'їсти;
- На полуденок - підсушені бісквіти з відваром з пшеничних висівок;
- Вечеря можна доповнити вегетаріанської випічкою, наприклад, морквяно-яблучним рулетом.
Стакан молока або вершків перед сном необхідно випити і при менш щадить дієті. Молоко має Антрацитовий властивостями. Замість чорного чаю бажано використовувати трав'яні чаї, наполягаючи деревій, ромашку, м'яту і липу при підвищеній кислотності, і заварюючи шипшина при зниженій.
За допомогою дієти і трав'яних настоїв можна позбутися від ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки за 3-4 тижні.
Тільки спочатку необхідно порадитися з лікарем. Кровоточать пошкодження і гострі форми захворювання з вираженими больовими ознаками, починають лікувати за допомогою дієти після усунення небезпечних симптомів.