ХІМІОТЕРАПІЯ РАКУ ГОЛОВНОГО МОЗКУ - лікування в НІМЕЧЧИНІ
Хіміотерапевтичні препарати та схеми хіміотерапії при раку головного мозку
При хіміотерапії лікарські препарати застосовуються для знищення або пошкодження ракових клітин. Оскільки більшість препаратів з працею проникають через гематоенцефалічний бар'єр, що захищає головний мозок, хіміотерапія не є ефективним методом лікування при низького ступеня злоякісності. На хіміотерапію реагують не всі пухлини. Хіміотерапія при пухлинах головного мозку призначається після операції або променевого лікування.
Від способу введення лікарського препарату залежить його вид. «Системні» препарати, які проникають у головний мозок з кров'ю, можуть вводитися перорально (всередину через рот), внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньоартеріально. «Місцеві» препарати вводяться всередину пухлини або навколо пухлини мозку.
Нові методи введення препаратів:
Інтерстиційна (внутритканевая) хіміотерапія. Використовуються округлі полімерні капсули (капсули Гліадель), що містять кармустин (стандартний препарат при лікуванні пухлин головного мозку). Капсула поміщається хірургом безпосередньо в порожнину, сформовану після видалення пухлини.
Внутрішньоартеріальна хіміотерапія. У артерії головного мозку за допомогою тонких катетерів вводяться великі дози лікарського препарату.
Конвекційний метод доставки. Повільне і постійне введення хіміопрепарату протягом декількох днів в пухлину головного мозку або навколишні забезпечує катетер.
Інтратекально хіміотерапія. Лікарський препарат вводиться безпосередньо в спинномозкову рідину.
Хіміотерапевтичні препарати та схеми хіміотерапії
При хіміотерапії використовуються різні лікарські препарати і їх поєднання. До стандартних препаратів належать:
Темозоломід (Темодал). Схвалено для лікування дорослих пацієнтів з анапластичної астроцитоми, яка не реагує на інше лікування. Він використовується під час і після променевої терапії з приводу вперше виявленої мультиформної гліобластоми. В даний час для пацієнтів з гліобластомою терапією першої лінії є поєднання радіотерапії та темозоломіду з наступним щомісячним введенням даного препарату після завершення променевого лікування. У пацієнтів з деякими генетичними особливостями препарат працює ефективніше. Побічні ефекти темозоломіду відносно легкі, проте можуть виникати запори, нудота і блювота, слабкість і головний біль. Препарат приймається у вигляді таблеток.
Кармустин. Застосовується для лікування багатьох видів пухлин мозку, включаючи гліобластом, медуллобластом і астроцитому. Препарат вводиться внутрішньовенно. Він може використовуватися у вигляді капсул-імплантатів (Гліадель), які поміщаються в порожнину, що утворюється після хірургічного видалення пухлини. При внутрішньовенному введенні кармустина можуть виникати такі побічні ефекти, як нудота і блювота, слабкість, дихальні ускладнення і поява в легенях рубцевої тканини (фіброз легень). Внутрішньовенне введення кармустина може викликати порушення роботи кісткового мозку, що призводить до зменшення утворення еритроцитів (мієлосупресія). При введенні кармустина за допомогою капсул можуть виникати судоми, набряк речовини головного мозку і інфікування тканини мозку.
Схема PCV. Це абревіатура для схеми хіміотерапії, в яку входить прокарбазін (натулан), ломустин і вінкристин (онковін). Схема PCV застосовується для лікування олігодендроглії і змішаних олігоастроцітом. Препарати також можуть використовуватися окремо або в інших комбінаціях. Прокарбазин і ломустин приймаються всередину через рот. Вінкристин вводиться внутрішньовенно. Дані препарати можуть викликати суттєві побічні ефекти, включаючи різке падіння вмісту еритроцитів, нудоту і блювоту, запори, слабкість і виразка слизової оболонки ротової порожнини. При спільному прийомі прокарбазином і продуктів, багатих тирамін, може підвищуватися артеріальний тиск. Пацієнтам слід уникати таких продуктів, як сир, шоколад, оброблене м'ясо, йогурти, пиво, червоне вино і деякі фрукти і овочі.
Препарати на основі платини. Для лікування злоякісних пухлин стандартними препаратами є цисплатин (Платінол) і карбоплатин (Параплатін). Ці препарати вводяться внутрішньовенно. Крім нудоти і блювоти, карбоплатин викликає облисіння, а цисплатин - м'язову слабкість.
Інші хіміотерапевтичні препарати. Дослідники вивчають питання, чи можуть препарати, які використовуються для лікування інших видів раку, допомогти при пухлинах головного мозку. До таких препаратів належать:
Тамоксифен (Нолвадекс) і паклітаксел (Таксолу). Застосовуються при лікуванні раку молочної залози.
Топотекан (Гікамтін). Використовується при лікуванні раку яєчників і легень.
Воріностат (Золінза). Схвалено для лікування Т-клітинної лімфоми шкіри.
Іншим протипухлинним препаратом є іринотекан (Кемпас), застосування якого вивчається в складі комбінованого лікування.
Біологічні лікарські препарати (прицільна терапія)
Ефективними є загальноприйняті хіміотерапевтичні препарати. Але вони не бачать різниці між пухлинними і здоровими клітинами. Вони мають загальної токсичністю і викликають ряд важких побічних ефектів. «Спрямовані» біологічні препарати діють на молекулярному рівні, блокуючи специфічні механізми, які пов'язані виключно з ростом і поділом клітин пухлини. Побічні ефекти біологічних препаратів не так яскраво виражені, так як вони прицільно діють на ракові клітини. Використання даних препаратів дає можливість створення засобів індивідуалізованого лікування раку з урахуванням генотипу пацієнта.
Експериментальні засоби прицільної терапії. В даний час в клінічних дослідженнях вивчаються наступні засоби прицільної терапії:
- Вакцини, які уповільнюють прогресування мультиформної гліобластоми - найбільш багатообіцяючі засобів імунотерапії. До таких засобів відносяться вакцини CDX-110 і DCVax-Brain.
- Активність білків, відповідальних за ріст і розвиток пухлинних клітин пригнічують препарати інгібітори ферменту тирозинкінази. В даний час вивчається вплив на пухлини головного мозку інгібіторів тирозинкінази, націлених на рецептор епідермального фактора росту: ерлотиніб (Тарцева), іматиніб (Глівек) і гефітиніб (Іресса).
- На інші ферменти, які беруть участь в зростанні і розмноженні клітин націлені інгібітори білка MTOR. Дія еверолімусу (RAD-001) вивчено при мультиформної гліобластомі і астроцитома. Також вивчено терапевтичні дію еверолімусу, подібного рапаміцином (сиролімус), і такролімусу (ПРОГРАФу) при пухлинах мозку. Ці лікарські препарати зазвичай використовуються для придушення активності імунної системи з метою профілактики відторгнення органів після пересадки.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям