Типи оперативного лікування обструктивного типу апное сну. Що таке увулопалатофарингопластика? Можливі ускладнення під час і після операції.
Видалення збільшених піднебінних мигдалин і аденоїдів, які можуть порушувати прохідність просвіту дихальних шляхів. Це особливо актуально у дітей.
Увулопалатофарингопластика - ця операція полягає в висічення піднебінних мигдалин, язичка (складки тканини, яка звисає по середині задньої частини м'якого піднебіння) і частини м'якого піднебіння.
Лазерна увулопластіка - дана операція вельми ефективна в лікуванні хропіння, проте для лікування синдрому нічного апное вона не годиться. Втручання полягає в висічення за допомогою лазера язичка і частини м'якого піднебіння. Так як дана операція допомагає усунути найбільш важлива ознака апное сну - хропіння, перед операцією рекомендується вивчити характер сну.
Трахеостомия - цей метод застосовується при важкій формі синдрому нічного апное. У трахеї робиться невеликий отвір і в нього вводиться трубочка. При цьому повітря проходить в легені через цю трубочку. Результати цієї операції досить успішні, однак вона застосовується тільки у тих хворих, у яких інші методи лікування неефективні.
Інші методи хірургічного лікування апное сну:
- Пластична операція на нижній щелепі, спрямована на зміну її форми.
- Хірургічне втручання на ніс: наприклад, турбінектомія (хірургічна операція, що полягає у видаленні однієї з носових раковин), септопластика (операція, спрямована на усунення дефектів носової перегородки) та інші.
- Хірургічне лікування ожиріння.
Що таке увулопалатофарингопластика (УПФП)
УПФП - це процедура, спрямована на видалення зайвих м'яких тканин ротової порожнини (м'якого піднебіння, глотки, піднебінних мигдалин) з метою розширити просвіт дихальних шляхів. Вона застосовується для полегшення прохідності повітря при лікуванні обструктивного типу синдрому нічного апное.
- Язичок - ділянку м'якого піднебіння, який знаходиться по середині задньої частини його і звисає вниз.
- Частина м'якого піднебіння.
- Надлишкова тканину глотки, мигдалики і аденоїди.
Якщо основною причиною обструктивного типу синдрому нічного апное є збільшений мову, то хірург січуть невеликий його фрагмент. В даному випадку операція носить назву увулопалатофарінгоглоссопластіка.
Операція проводиться зазвичай під загальною анестезією. Після операції може знадобитися продовження застосування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), яке полегшує дихання уві сні і попереджає спадання дихальних шляхів. Деякі знеболюючі препарати викликають розслаблення м'язів дихальних шляхів. Тому після операції варто уникати застосування таких засобів для попередження епізодів апное. До таких препаратів належать наркотичні знеболюючі (промедол, морфій).
Процедура УПФП вибирається як метод лікування синдрому апное сну при:
- Наявності надлишкових м'яких тканин в порожнині носа, рота, горла, які викликають закупорку дихальних шляхів.
- У разі неможливості або небажання застосування для лікування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP).
- У разі неефективності вищевказаного методу (CPAP).
- У разі якщо Ви не хочете вдаватися до операції трахеостомії.
У дітей зазвичай не застосовується УПФП. Для них найчастіше буває досить виконання тонзилектомії або аденоідектомія.
Слід пам'ятати, що УПФП може повністю усунути хропіння, але пацієнт може продовжувати страждати синдромом нічного апное. Деякі дослідження, проведені по всьому світу, вказують на те, що процедура УПФП дає позитивні результати лікування у 40 - 60% пацієнтів. Однак, навіть при позитивних результатах операції пацієнт може відчувати потребу в застосування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP).
Можливі ускладнення під час і після операції
До ускладнень під час операції можна віднести випадкове пошкодження навколишніх м'яких тканин і кровоносних судин.
Післяопераційні ускладнення можуть включати:
- Сонливість і епізоди апное внаслідок застосування знеболюючих препаратів після операції.
- Набряклість в області операційної рани, болі, інфекційні ускладнення і кровотеча.
- Проблеми з промовою. Після операції пацієнт може говорити як би «через ніс».
- Звуження дихальних шляхів на рівні носа.
Слід зазначити, що перед тим, як зважитися на оперативне втручання, варто спробувати спробувати консервативне лікування, а саме постійне позитивний тиск в дихальних шляхах (CPAP). Після проведення операції УПФП слід провести дослідження характеру сну (полісомнографія) для того, щоб з'ясувати, відзначаються позитивні результати операції. Якщо ж після операції Ви все ж таки відчуваєте епізоди апное, слід продовжити консервативне лікування.
Останнім часом все частіше застосовується лазерна увулопластіка. Ця операція відрізняється від звичайної УПФП тим, що вона більш економна і більш безпечна. Вона заснована на тому, що лазер як би «випаровує» край м'якого піднебіння і язичок. На відміну від УПФП процедура лазерної увулопластікі може зажадати повторного виконання з метою досягнення кращого результату. Число процедур може досягати чотирьох. Під час даної процедури також виконується видалення піднебінних мигдалин. І хоча лазерна увулопластіка характеризується меншим числом післяопераційних ускладнень, больовий синдром після операції залишається помірним.
За матеріалами статті «Оперативне лікування апное.»