Синдром обструктивного апное сну характеризується повторюваними епізодами повної (апное) або частковою (гіпопное) обструкції (спадання) верхніх дихальних шляхів, що виникають під час сну. Відповідно, відбуваються зупинки дихання або значне зменшення амплітуди дихання. Епізоди апное і гіпопное супроводжуються зниженням рівня насичення крові киснем (десатурація), що при виражених ступенях синдрому нічного апное призводить до тривалої нестачі кисню - гіпоксії. Епізоди апное і гіпопное зазвичай викликають мікропробужденія, що призводить до фрагментації сну і до порушення його структури: зникають глибокі стадії сну, збільшується тривалість першої, самої поверхневої стадії сну. Суб'єктивно це проявляється відчуттям поверхневого, неосвежающій сну; днем пацієнти можуть відчувати виражену сонливість.
Синдром обструктивного апное сну - дуже часта патологія, поширеність і значення якої як пацієнтами, так і лікарями нерідко недооцінюється. За останніми даними, поширеність порушень дихання уві сні з частотою епізодів понад 5 в годину досягає у дорослих 72%. При цьому майже у 15% дихальні порушення відзначаються частіше 30 разів на годину, що відповідає важкого ступеня синдрому обструктивного апное сну. По суті апное сну є таким же частим, як і артеріальна гіпертонія, патологічним фактором, що впливає на здоров'я населення.
Хропіння - найважливіший симптом, що супроводжує синдром обструктивного апное сну в переважній більшості випадків. Часто основною скаргою, з якою пацієнт з апное звертається до лікаря, є інтенсивний, гучне хропіння, який заважає оточуючим. Серед пацієнтів з постійним хропінням у значної більшості відзначається синдром обструктивного апное сну. Виражений хропіння, навіть неускладнений, при відсутності лікування може призводити до патологічних змін в організмі.
Іншим важливим фактором ризику обструктивного апноесна є ожиріння. Відомо, що поширеність синдрому нічного апное серед чоловіків з ожирінням 2 ступеня і вище (з індексом маси тіла понад 35) досягає 90-95%. При нормальному або близькому до нормального вазі причиною апное уві сні частіше є локальні анатомічні та структурні порушення, такі як зміни з боку нижньої щелепи або гіпертрофія лімфоїдної тканини в області глотки. У жінок частота синдрому обструктивного апное сну значно збільшується в період менопаузи. Особлива проблема - апное сну під час вагітності. яке нерідко пов'язане з хропінням і ожирінням і збільшує госпітальну материнську смертність в 5 разів. Частота синдрому обструктивного апное сну у дітей - від 1 до 4%, у дитини з порушенням дихання уві сні зазвичай відзначаються проблеми з поведінкою, активністю, увагою і навчанням.
Синдром обструктивного апное сну в більшості випадків вимагає активного лікування, але характер втручання різний і визначається ступенем тяжкості апное і анатомічними, а також фізіологічними факторами, що сприяють її виникненню. У Федеральному центрі оториноларингології ФМБА хірургічним лікуванням хропіння займаються співробітники науково-клінічного відділу носа і глотки, що мають великий досвід в лікуванні цього стану. Пацієнту проводиться комплексне обстеження, що дозволяє точно визначити характер і обсяг втручання і виключити можливі протипоказання і ускладнення. Пацієнт насамперед спрямовується на обстеження в відділення сомнологи. де проводиться дослідження сну за допомогою полісомнографії або респіраторного моніторування - методів, що дозволяють діагностувати синдром обструктивного апное сну і встановити ступінь його тяжкості, а також об'єктивно визначити позиційну залежність і інтенсивність хропіння. При відсутності важкого синдрому обструктивного апное сну, методом лікування якого є СИПАП-терапія, пацієнт направляється на сліп-ендоскопію - короткочасне дослідження глоткових структур за допомогою гнучкого ендоскопа під неглибоким медикаментозним наркозом. Сліп-ендоскопія дозволяє точно вибрати місце і характер втручання, що забезпечує найкращий результат.
У відділенні захворювань носа і глотки застосовуються такі методи хірургічного лікування хропіння і апное сну: увулопалатопластика, увулупалатофарінгопластіка з Тонзилектомія, підслизисті Волюметричні методи операцій, в тому числі радиоволновая редукція м'якого піднебіння і кореня язика. У відділенні щелепно-лицьової хірургії для корекції хропіння і апное сну проводяться ортогнатичному операції і використовуються внутріротова пристрої (капи).
При наявності вираженої позиційної залежність хропіння і апное сну застосовується позиційна терапія. що дозволяє усунути сон на спині. Якщо хропіння поєднується з вираженим ступенем обструктивного апное, яке не можна усунути хірургічно, у відділенні сомнологи підбирається терапія постійним підвищеним тиском в дихальних шляхах - СИПАП-терапія. Підбір і контроль СИПАП-терапії проводиться як в стаціонарних умовах, так і амбулаторно. У ряді випадків СИПАП-терапія застосовується тимчасово - в якості заходів для підготовки до оперативного лікування і в післяопераційному періоді, що значно знижує ризики втручання.
