Фахівці приділяють велику увагу підвищеного холестерину при цукровому діабеті. Це пов'язано з тим, що діабет істотно збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ), які в свою чергу розвиваються при підвищеному холестерин. Тому важливо контролювати рівень цього з'єднання при діабеті.
Зазвичай люди з діабетом характеризуються зниженим рівнем ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ або «хорошого» холестерину). Також діабетики зазвичай мають підвищений рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ або «поганого») та тригліцеридів у порівнянні з більшістю здорових людей.
Підвищені показники ЛПНЩ і тригліцериди небезпечні для стану серцево-судинної системи.
Діабет здатний порушувати баланс між «поганим» і «хорошим» холестерином за допомогою різних способів:
Значимість рівня ліпідів для діабетиків
Дослідження показують, що холестерин при діабеті аномально високий, що підвищує ризик розвитку ССЗ. Однак клінічна практика показує, що контроль кров'яного тиску, рівня глюкози та концентрації холестерину сприяють запобіганню ССЗ.
Діабет першого типу з хорошим контролем рівня глюкози характеризується відносно нормальним рівнем. Однак при цукровому діабеті 2 типу або у пацієнтів з поганою переносимістю глюкози відзначається розвиток рівнів холестерину, що супроводжуються підвищеним ризиком розвитку коронарної недостатності. При діабеті другого типу розвивається знижений рівень ЛПВЩ, тоді як концентрація ЛПНЩ і тригліцеридів зростає.
Надлишок ЛПНЩ приводить до пошкодження (атеросклерозу) стінок артерій. Відкладення ЛПНЩ на стінках артерій призводить до звуження їх просвіту. ЛПВЩ, відповідальний за видалення ЛПНЩ зі стінок судин, найчастіше знижений при діабеті, що призводить до збільшення ризиків пошкодження стінок судин.
Підвищений рівень тригліцеридів, мабуть, призводить до аномального розщеплення ліпопротеїдів в крові, що негативно впливає на концентрацію ЛПВЩ і ЛПНЩ. Недолік кровопостачання, викликаний звуженням артерій, може впливати на роботу серця і приводити до розвитку стенокардії. Також можливий розвиток порушення циркуляції крові в ногах і мозку. Це призводить до виникнення ризиків розвитку минущого ішемічного порушення, інсульту або інфаркту. Високий холестерин у діабетиків небезпечний тим, що він характеризується сукупною дією з іншими факторами ризику розвитку ССЗ, що підвищує небезпеку для здоров'я.
Взаємозв'язок між інсуліном і холестерином
Дослідники продовжують вивчати механізми вплив змінених рівнів холестерином на роботу клітин. На даний момент встановлено, що підвищений рівень інсуліну в крові призводить до несприятливих значень холестерину.
Підвищена концентрація інсуліну в крові призводить до збільшення кількості частинок ЛПНЩ і зниження вмісту ЛПВЩ.
Підвищений холестерин є ефективним предиктором діабету. Збільшений рівень цього з'єднання часто спостерігається у людей з інсулінорезистентністю. Холестерин часто збільшений до повної маніфестації діабету. При збільшенні вмісту ЛПНЩ фахівці рекомендують приділяти велику увагу моніторингу рівня цукру і контролю над ним. У контролі над рівнем цукру велике значення має достатня фізична активність і правильний раціон. Це особливо значимо при наявності ССЗ в сімейному анамнезі.
Для хворих, які страждають на діабет першого типу, контроль над рівнем цукру має велике значення для протидії підвищеного холестерину. При належному контролі за рівнем цукру спостерігається практично норма холестерину. Однак при неефективному контролі цукру при діабеті першого типу розвивається підвищений рівень тригліцеридів відзначається зниження ЛПВЩ, що підвищує ризики розвитку атеросклеротичних явищ.
Рівень холестерину при діабеті 2 типу
Американська діабетична асоціація рекомендує перевіряти рівень холестерину, щонайменше, один раз на рік.
При підвищених значеннях цього з'єднання або відсутності медикаментозного лікування рекомендується частіша перевірка рівня холестерину. Якщо у людини присутній діабет, але не спостерігається коронарна недостатність, фахівці рекомендують дотримуватися наступних кордонів вмісту жирів в крові:
- верхня межа ЛПВЩ в крові - 100 міліграм на децилітр;
- верхня межа тригліцеридів - 150 міліграм на децилітр;
- нижня межа ЛПВЩ - 50 міліграм на децилітр.
Американська діабетична асоціація для людей з діабетом і коронарною недостатністю (включаючи закупорку артерій або наявність в анамнезі інфаркту) рекомендує прийняти верхню межу рівня ЛПНЩ за 70 міліграм на децилітр. Досягнення таких низьких показників ЛПНЩ може вимагати прийняття значних доз статинів. Однак такий підхід зарекомендував себе ефективним у зниженні ризиків інфаркту. У цієї групи пацієнтів рівень тригліцеридів повинен бути нижче 150, а концентрація ЛПВЩ повинна бути вище 40 міліграм на децилітр. Для жінок з діабетом і наявністю в анамнезі коронарної недостатності рекомендується прагнути до рівня ЛПВЩ вище 50 міліграм на децилітр.
Метаболічний синдром і холестерин
Люди, які характеризуються набором таких розладів, як інсулінорезистентність, аномальний рівень холестерину, гіпертонія і ожиріння, розглядаються як пацієнти з метаболічним синдромом. Дослідження показували, що особи з низьким ЛПВЩ і підвищеним рівнем тригліцеридів схильні до найбільшого ризику розвитку інфаркту або інсульту. Люди з такими показниками ліпідограмми також найбільш часто є кандидатами на прийом статинів.
Різні ризики ССЗ часто виникають одночасно, і для їх усунення необхідно використовувати комплексний підхід, що враховує всю картину зі здоров'ям пацієнта. Діабетики, схильні до найбільшого ризику розвитку інфаркту, повинні бути особливо обережні в регулюванні свого цукру і холестерину. Надзвичайно важливо підтримувати нормальну вагу і кров'яний тиск, а також уникати тютюнопаління.
способи нормалізації
- для риб'ячого жиру і маргарину, а також східних видів продуктів, які майже на 100% складаються з жирів, слід купувати продукти, що містять не більше 20% насичених жирів
- стосовно іншим видам їжі слід вживати продукти, що містять не більше 2% насичених жирів на 100 грамів продукту.
Види їжі, нормалізують холестерин у діабетиків
Багато діабетики в розвинених країнах отримують більше 35% від загального споживання калорій з жирів. Зниження загального вживання жирів може сприяти зменшенню рівня холестерину за умови, що людина не буде замінювати жири на вуглеводи з високим глікемічним індексом.
Вживання меншої кількості жирів не є достатньою умовою для підтримки оптимального рівня холестерину. Не менш важливо, щоб людина регулярно вживав корисні види жирів (омега-3 жирні кислоти). У раціоні багатьох жителів розвинених країн більше 10% енергії організм отримує за рахунок насичених жирів, що вище рекомендованої норми в десять відсотків. До ефективних способів зниження споживання насичених жирів при діабеті можна віднести:
Застосування статинів для боротьби з високим холестерином при діабеті
Американська діабетична асоціація рекомендує всім людям з діабетом приймати препарати, що знижують холестерин - статини. Цю форму медикаментозного лікування слід поєднувати зі зміною способу життя, коригуванням раціону і регулярними фізичними навантаженнями. Такий підхід дозволяє знизити ризик розвитку ССЗ. Особливості терапії залежать від рівня холестерину, загального стану здоров'я, віку, наявності факторів ризику ССЗ і інших чинників.
Більшість людей порівняно хорошого переносить статини, однак у цих ліків є певні побічні ефекти. Відомо, що ця група препаратів збільшує рівень цукру. Однак більшість дослідників на справжній момент дотримується думки, що користь від використання статинів у зниженні ризиків ССЗ значно переважує можливі побічні ефекти. Діабетики, які беруть статини, не повинні припиняти моніторинг рівня цукру при терапії статинами.
Необхідність в статини може зростати у віці після 40 років і наявності факторів ризику розвитку ССЗ. Одночасно з проведеною терапією необхідно здійснювати моніторинг рівня холестерину для відстеження ефективності проведеної терапії.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. і ми найближчим часом все виправимо!