Проблема: до Сімейного стоматологічний центр «Діал-Дент» звернулася жінка для профілактичного огляду. За результатами рентгена зубів виявлено періодонтит в області шостого зуба на нижній щелепі зліва (3.6) між країнами.
Рішення: проведена Розпломбування каналів і лікування каналів зуба під мікроскопом. Після лікування періодонтиту зуб відновлений литий кульшових штифтової вкладкою і металлокерамической коронкою.
Діагностика хронічного періодонтиту
Хронічний періодонтит - запалення кісткової тканини у кореня зуба - протікає без будь-яких симптомів. Уважний стоматолог зверне увагу на раніше проліковані канали зубів, уважно розгляне рентген зубів і розпитає пацієнта про його відчуттях, промайнула колись болю в зубі або ниючий відчутті. Іноді пацієнти відзначають, що болить зуб після пломбування каналів. але з часом ця біль проходить, і до стоматолога пацієнт вже не звертається. Саме невелика біль, яка колись була і потім пройшла, повинна насторожити стоматолога. Періодонтит переходить в хронічну форму і вже не дає больових відчуттів, а тим часом кісткова тканина навколо кореня зуба розплавляється і зуб вже не так міцно тримається. В результаті розвитку хронічного періодонтиту можна втратити не один зуб, так як процес поширюється згодом і на сусідні зуби. Якщо процес запалення в кістковій тканині розташований у верхівки кореня, такий періодонтит називається апікальним. А якщо періодонтит розвинувся збоку від кореня - він називається перірадікулярних.
Стоматолог-ендодонтист Акопов Р.А. звернув увагу на 3.6 зуб (нижня щелепа - зліва), закритий пломбою. Пацієнтка розповіла, що давно в цьому зубі лікували канали і кілька разів, після лікування, вона відчувала ниючий біль, але не надала цьому значення, так як біль була сильною і потім пройшла. Лікар призначив зробити прицільний рентген зуба.
На рентгені зубів явно видно прояви періодонтиту у вигляді затемнення біля коріння зуба.
В даному випадку у пацієнтки саме перірадікулярних періодонтит, між країнами зуба у бічних стінок коренів. Причиною, швидше за все, послужила тріщина кореня зуба.
лікування періодонтиту
Стоматолог-ендодонтист Акопов Р.А. запропонував пацієнтці провести ревізію зуба з мікроскопом з приводу вертикальної тріщини кореня зуба і перфорації. За результатами ревізії зуба можуть бути можливі два варіанти лікування періодонтиту:
- Переліковування всіх 4-х каналів в проблемному зубі за допомогою операційного мікроскопа. Якісна пломбування каналів зуба. Надійне відновлення зуба металлокерамической коронкою. Для зміцнення зуба може знадобитися штифтова культевая вкладка.
- Видалення проблемного зуба з подальшою імплантацією (через деякий час, після відновлення кісткової тканини) і протезуванням металокерамікою.
Після проведеної діагностики за допомогою стоматологічного мікроскопа, лікарем було запропоновано зберегти зуб і провести лікування каналів зуба під мікроскопом. У багатьох клініках зуб б просто видалили, але використання в «Діал-Дент» стоматологічного мікроскопа і відмінна підготовка стоматологів-Ендодонтистів дозволяють врятувати зуби від видалення. Періодонтит лікування потребують два відвідування з інтервалом в 4 тижні і подальше спостереження через 6 місяців. На час лікування зуб буде закритий тимчасової композитної коронкою.
перше відвідування
На першому відвідуванні проведена Розпломбування каналів зуба з використанням сучасних знеболюючих препаратів. Лікування каналів зуба полягає в антисептичної обробки спеціальними розчинами з додатковим використанням ультразвуку для більш надійної стерилізації каналів.
Лікування проводилося із застосуванням операційного мікроскопа, що дає збільшення і підсвічування робочого поля. Таке лікування каналів зуба забезпечує повне видалення шкідливої мікрофлори в каналі, яка і викликала запалення, тим самим запальний процес припиняється. Після антисептичної обробки проведена тимчасове пломбування каналів зуба гидроокисью кальцію. Зуб закрили тимчасової композитної коронкою.
друге відвідування
Через чотири тижні після контролю чистоти каналів з мікроскопом проведена остаточна пломбування каналів зуба за допомогою матеріалу AH + і гутаперчі. Це сучасний надійний метод пломбування каналів, що забезпечує їх герметичність, тобто повний захист від проникнення інфекції в канали зуба. Зуб знову закритий тимчасової композитної коронкою. Тепер канали чисті, джерело запалення усунутий, але потрібно дочекатися відновлення кісткової тканини між країнами, щоб провести остаточне протезування зуба.
протезування металокерамікою
Через 6 місяців при відвідуванні стоматолога проведено рентген зубів. Знімок показує відсутність ознак хронічного періодонтиту і повне загоєння з утворенням кісткової тканини між країнами. Періодонтит лікування закінчено, можна відновлювати зуб коронкою.
Відновлення депульпірованного зуба має бути надійним, щоб запобігти його розкол, тому вирішено відновити зуб за допомогою литої кульшових штифтової вкладки, і металокерамічної коронки. Вкладка служить основою для коронки, так як порожнину в зубі велика.
Лікування хронічного періодонтиту виконав стоматолог-ендодонтист Акопов Р.А.
Вартість лікування хронічного періодонтиту і відновлення зуба кульшових вкладкою і металлокерамической коронкою - 52 000 рублів.
Інші приклади лікування каналів зубів під мікроскопом. виконаного фахівцями «Діал-Дент» дивіться тут.