Lyme Disease, Lyme Borreliosis
І. Ц. Цачевої, DVM, MSc, PhD, DSc, Департамент мікробіології, інфекційних і паразитарних хвороб, факультет ветеринарної медицини державного Тракійська університету, місто Стара Загора, Болгарія
І. Д. Дімов, DVM, MSc, Установа Академії наук Росії, м.Санкт-Петербург
Ключові слова: Хвороба Лайма, Lyme Disease, Lyme Borreliosis, боррелии, спірохети
Хвороба Лайма - захворювання, переносником якого є кліщі, воно зустрічається у великої кількості тварин - собак, кішок, коней, овець та ін. У собак протікає часто безсимптомно або з анорексією, втомою і артритом. Збудники захворювання - боррелии. Хворобою Лайма хворіє і людина.
Історія і поширення
Хвороба Лайма (БЛ) є відносно новою зоонозної інфекцією. Вперше вона описана у людей в 1975 році в місті Лайм, в штаті Коннектикут, США, звідки і найменування хвороби. Перший випадок БЛ у собак описує Lisseman в 1984 році.
Є дані по БЛ в Європі: Росія, Хорватія, Чехія, Німеччина, Італія, Словаччина, Іспанія, Швеція і Болгарія; в Америці: Болівія,
Бразилія, Мексика і США; в Азії: Ізраїль і Японія.
Збудник БЛ є Borrelia burgdorferi sensu lato (0,2 x 30 m) - спірохета, яка відноситься до сімейства Spirochetaceae, роду Вогге-lia, до групи Borrelia species.
У Європі та Азії у собак зустрічаються види: В. burgdorferi sensu stricto (group 1); В. garinii (group 2); В. afzelii (group 3); B. japonica (group 4). У США поки доведений тільки один вид: В. burgdorferi sensu stricto.
Борелії мають форму у вигляді звивистих спіралі, з 7 нерівномірними завитками. Їх довжина досягає 10-30 urn, з загостреним кінцем і джгутиками.
Борелії мають групи антигенів, які подібні у боррелии різних видів і деяких інших бактерій. Це пояснює можливість перехрещення імунологічних реакцій; боррелии є грам-негативними мікроорганізмами. Вони дуже вимогливі до умов культивування (ростуть на модифікованих живильних середовищах). Оптимальне рН зростання - 7,6, оптимальна температура росту -30-34 ° С, а час росту - 7-20 годин.
Борелії слабо стійкі в зовнішньому середовищі. Вони чутливі до дезінфікуючих засобів у звичайних концентраціях.
Близько 40 видів ссавців і птахів були зареєстровані в якості природного резервуара Borrelia burgdorferi, - в тому числі Білоног сумчаста миша Sminthopsis leucopus, лугова полівка Microtus pennsylvanicus, східна білка Sciurus carolinensis. Найбільш часто у собак зустрічається В. Burgdorferi sensu stricto. Багато вчених вибирають і досліджують собак, щоб визначити райони захворювань у людей. БЛ передається господареві через укус кліщів. У Європі та Азії - це кліщі роду Ixodes - I. ricinus і I. persulcatus, які є переносниками боррелии у ссавців, птахів і рептилій. Ixodes scapularis і Ixodes pacificus є векторами БЛ в Північній Америці. У Ixodes ricinus спостерігається трансовариальная передача Боррель і тому цей вид кліща грає роль резервуара інфекції. Зараження тварин відбувається при інокуляції збудника зі слиною кліща при кровосмоктанні. Можливо інфікування при роздавлюванні кліща чи втирании його випорожнень. Ареалами перебування кліщів є лісові зони, чагарники, пасовища, парки, відкриті місцевості. Акаріфауна Росії налічує близько 60 видів іксодових кліщів, що відносяться до 2 підродини та 14 родів. Іксодові кліщі - тимчасові сезонні ектопаразити хребетних. Життєвий цикл іксодових кліщів складається з фаз яйця, личинки, німфи, імаго. Личинки, німфи, імаго живляться одноразово. За кількістю прокормітелей розрізняють одно-, дво-, три- хазяінних кліщів. У першому випадку на одному і тому самому тварину послідовно харчуються всі фази розвитку кліща. У другому - личинка і німфа годуються на одному господаря, а імаго - на іншому. При трьох-господаря типі харчування кожна фаза харчується на нового господаря. У більшості видів після закінчення харчування нагодована кліщ залишає господаря, і подальший розвиток кліща відбувається у зовнішньому середовищі. На кожній фазі розвитку іксодові кліщі чергують періоди вільного існування і паразитизму. Тривалість розвитку кліщів становить 1,2 або 3 роки або довше, - до 5-6 років в північних країнах. Тривалість годування на господаря становить 5-16 діб. Самка відкладає в грунтову підстилку кілька тисячі яєць.
Ixodes ricinus широко поширений в регіонах з підвищеною вологістю і рясною рослинністю. Паразитує на дрібних і великих ссавців, в тому числі на сільськогосподарських тварин. Цикл розвитку - 2-х річний. Близько 98% випадків зараження людей зафіксовано саме цим видом. Ixodes ricinus дуже активні протягом літа з піками навесні і восени. В інші пори року відзначаються випадки спорадичних захворювань.
Епізоотологичеськие дослідження показують, що:
• не встановлені кореляції між розміром собак і підлогою;
• серопревалентность БЛ не пов'язана з сезоном;
• існує кореляція з гено-фенотипних характеристикою собак - у собак з жорсткою шерстю встановлено більш високу напругу антитіл до В. burgdorferi;
• у собак, що живуть більш високо над рівнем моря, серопревалентность відносно слабкіше, ніж у собак, що живуть на більш низькій висоті над рівнем моря;
• висока серопревалентность бореліозу у кішок (33%) не виключає їх з групи ризику в епідеміології хвороби.
Наявність боррелии серед птахів дозволяє заражати на великі відстані. Наявність антитіл у багатьох диких і домашніх тварин показує, що у тварин спостерігається прихована інфекція, і вони є джерелом поширення захворювання.
Через 48-50 годин після прикріплення кліща на тілі тварини або людини, відбувається інокуляція боррелии в організм. За цей час збудники переходять з гемолімфи в слинні залози і заражають господаря через укус. На місці інокуляції відбувається реплікація, з подальшою міграцією в тканинах-мішенях. Взаємодія між макро- і мікроорганізмами призводить до звільнення імунних регуляторних факторів - прозапальних цитокінів; (IL) -S, (PMNs), IL-la і IL-lb є регуляторами запалення синовіальних мембран у собак, експериментально інфікованих В. burgdorferi.
У більшості собак (90-95%) БЛ протікає латентно. При наявності симптомів картина не дуже характерна - анорексія і загальна слабкість організму. Найбільш легко можна виявити интермиттирующую кульгавість, яка є результатом артриту в декількох суглобах. Суглоби опухлі, гарячі й болючі. Артрит, проте, часто вже не помітний рентгенологічно.
Є кілька наукових доповідей, в яких повідомляється про розвиток:
• захворювання серця (порушення ритму, екстрасистолія, серцева недостатність, колапс, блокада серця);
• неврологічних порушеннях (судоми, асиметричний параліч хребцевих і черепно-мозкових нервів, менінгіт, атаксія, манежні руху);
Основні патологічні зміни можуть бути знайдені в суглобах. Під час гострої фази суглоби набряклі, з великою кількістю синовіальної рідини, багатої фибрином і нейтрофілами. При хронічному процесі розвивається запалення синовіальної мембрани і капсули суглоба. Інші зміни з боку гістології: васкуліт, артрит, периневрієм, менінгіт гломерулонефрит.
Клініко-епізоотологічні особливості БЛ можуть вказати на хворобу. Але також необхідні і лабораторні дослідження.
(1). Збудник БЛ може бути доведений мікроскопічно (темно-Пільна мікроскопія, фазово-контрастно) і культурально (в спеціальному живильному середовищі). Перш ніж почати лікування антибіотиками, можливо виділення В. burgdorferi з суглобового пунктату! Культури боррелий виділяються з працею, тому цей метод мало придатний для практики. Кліщі можуть бути досліджені (ксенодіагностіка) за допомогою темнопольной мікроскопії. Борелії розглядаються як світлі, рухливі, спіральні зігнуті об'єкти на темному тлі.
(2). Найбільш часто використовувані серологічні тести ІВФ та ELISA. Антитіла до збудника бореліозу можуть бути зареєстровані через 4-6 тижнів після зараження. Також можуть бути отримані і хибнопозитивні результати (в разі, якщо собаки були вакциновані проти БЛ або інших захворювань). Останнім часом на ринку з'явився новий експрес-тест: тест С6 ELISA (IDEXX Snap® 4DXTM, USA). В основі - пептид С6 з іммунодомінантной регіону IR6. Специфічність тесту до БЛ становить 100%, а його чутливість 98%. Тест не допускає перехресних серологічних реакцій з вакцинними штамами і іншими бактеріальними патогенами. Позитивний результат не обов'язково означає хвороба Лайма. Результати серологічних тестів слід інтерпретувати з обережністю. Слід мати на увазі, що негативний висновок одного серологічного дослідження не завжди виключає захворювання, особливе його початковий стадії.
Це сучасна техніка для перевірки результатів, отриманих за допомогою ELISA або IFA. Тривалі IgM і IgG відповіді виявляються через багато років після терапії.
(4) Полімеразна ланцюгова реакція (PCR)
Має найбільший потенціал швидкості, чутливості і специфічності для В. burgdorferi в досліджуваних зразках.
Спірохети роду Borrelia Burgdorferi
Кліщ, який напився крові, збільшується в розмірах у кілька разів
У густій шерсті знайти кліща буває непросто
Моноцитарний ерліхіоз, грануло-цітарная анаплазмоз, неінфекційні артрити, чума собак та ін.
Терапія проводиться із застосуванням різних антибіотиків. Тетрацикліни (Doxycycline), пеніциліни (Amoxicillin і Ceftriaxone) і макроліди (Azithromycin) є найбільш ефективними антибактеріальними засобами. Курс антибіотиків включає терапевтичний протокол протягом 3-4 тижнів. Тривале лікування пов'язано з тим, що необхідно 12 годин, щоб боррелии помножили своє кількість в два рази. Довгий час після терапії позитивний серологічний титр може бути виявлений. У лікуванні застосовуються також кортикостероїди та інші протизапальні препарати, але завжди в поєднанні з антибіотиками. Дослідження показують, що попередження насильства терапія з преднізолоном в субклінічній інфекції може призвести до клінічними ознаками артриту!
Основним заходом в профілактиці БЛ є акарицидні заходи. Необхідні заходи:
1.Частая дезакаризації і дезінфекція навколишнього середовища, сільськогосподарських і домашніх тварин. Укушеним собакам, в ендемічних по відношенню БЛ районах, здійснюється профілактичне лікування тетрацикліном і -Лактамами.
2. Після кожної прогулянки слід ретельно перевіряти собаку на можливість наявності кліщів. Видалення кліщів проводиться за допомогою пінцета або рукою (в гумових рукавичках!). З обережністю потрібно повернути кліща. Потрібно стежити за тим, щоб не прорвати його. Для того, щоб зменшити ризик зараження, краще не використовувати жир. Якщо частина кліща залишиться в шкірі, потрібно це місце злегка вирізати. Після чого місце дезінфікується і закривається пов'язкою.
3. Для специфічної профілактики проти БЛ собак, щорічно навесні рекомендується вакцинація / ревакцинація. Існують 4 типи вакцин: моновалентні, бівалентні, неад'ювантние rOspA вакцини і ад'ювантні rOspA вакцини. Вакцинальний графік включає в себе аплікації протягом 9-12 тижнів і ревакцинацію через 2-4 тижні. На сьогоднішній момент на (ред. Європейському) ринку є нові вакцини:
- рекомбінантна вакцина RECOM-BITEK® Lyme (Merial);
- Nobivac ™ Lyme (Intervet) - ця вакцина відрізняється від інших тим, що антитіла, які утворюється після вакцинації, не тільки проти білка OspA, а й проти OspC.
Щорічному ревакцинація. Побічні ефекти досягають до 2%.