Етіологія і патогенез
Інфаркт легені виникає внаслідок емболії або тромбозу гілок легеневої артерії. Емболії частіше спостерігаються при вадах серця (особливо митральном), миготливої аритмії, інфарктах міокарду, флеботромбозах і тромбофлебіті вен кінцівок, черевної порожнини і таза, при злоякісних новоутвореннях, атеросклерозі. При ураженні стінки легеневої артерії а її гілок (запального або склеротичного характеру), уповільнення кровотоку в малому колі кровообігу (наприклад, при серцевій недостатності), порушення в системі згортання і антісвертивающей системах крові може розвинутися тромбоз легеневої артерії і її гілок. Тяжкість захворювання визначається в першу чергу діаметром ураженої судини.
Емболія досить великих гілок легеневої артерії проявляється різким болем а грудей, задишкою, тахікардією, ціанозом, колапсом. Через 24 - 48 год формується інфаркт легені. Виникає кровохаркання, зазвичай необільное, що триває від одного дня до декількох тижнів Підвищується температура тіла. При фізичному обстеженні виявляється слабке притуплення беркутіного звуку, вислуховуються хрипи, нерідко - шум тертя плеври. Іноді, звичайно у хворих із захворюванням серця, з'являється жовтяниця, обумовлена підвищеним розпадом гемоглобіну (інфаркт) і застійними змінами в печінці. Картина крові характеризується лейкоцитозом і підвищеною ШОЕ. Часто змінюється ЕКГ. Рентгенологічний ознака інфаркту легкого - тінь трикутної форми, вершиною звернена до кореня. Однак ця типова картина спостерігається далеко не завжди: нерідко тінь має округлу або овальну форму. При повторних тромбоемболіях розвивається картина підгострого або хронічного легеневого серця з наростаючими явищами серцевої недостатності.
Інфаркт легені може ускладнитися пневмонією, серозним або геморагічним плевритом, перикардитом, а в ослаблених хворих абсцесом або гангреною легені.
Діагноз іноді представляє великі труднощі. Невеликі і глибоко розташовані інфаркти можуть протікати безсимптомно. У хворих з вадами серця інфаркт легені може виявлятися тахікардією, невеликий задишкою і легкої желтушностью склер.
Диференціальний діагноз інфаркту легкого проводять з крупозної і осередкової пневмонії, інфарктом міокарда. На відміну від крупозної пневмонії біль в боці при інфаркті з'являється раніше ознобу і лихоманки, а кровохаркання - незабаром після появи болю. При осередкової пневмонії немає настільки виражених больових відчуттів, тахікардії, задишки, хворі менш неспокійні: антибіотики швидко приносять хороший ефект.
Біль в грудях, тахікардія, задишка та інші клінічні симптоми інфаркту легкого вимагають проведення (особливо в перші дні хвороби) диференціальної діагностики з інфарктом міокарда. Чималі діагностичні труднощі представляють електрокардіографічні зміни.
Прогноз залежить від величини інфаркту і тяжкості основного стану.
