В одній тільки Москві щороку від інфаркту міокарда вмирають більше 10 тисяч чоловік. Багатьох з них можна було б врятувати, надавши своєчасну і висококваліфіковану медичну допомогу - таку, як отримують громадяни розвинених країн Європи.
Інфаркт міокарда - це відмирання ділянки серцевого м'яза на тлі недостатнього кровопостачання. Основна причина (95% випадків) даного серцево-судинного події - атеросклероз коронарних судин, які відповідають за доставку артеріальної крові до міокарда. В результаті перекриття їх просвіту бляшки холестеринів серцевий м'яз перестає отримувати кисень. Ділянка серця, що піддався кисневого голодування, гине.
Решта причин інфаркту міокарда, які всі разом узяті займають близько 5% випадків цього захворювання:
- Хірургічна перев'язка судин або їх висічення під час проведення операції на серці
- Емболізація коронарних судин (коли їх просвіт закривається тромбом або ділянкою жирової тканини)
- Спазм коронарних артерій (скорочення м'язового шару, в результаті якого різко зменшується просвіт судин і обмежується доступ крові до міокарда)
Крім прямих причин є фактори ризику, що підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда. Основні з них:
- куріння
- Гіпертонічна хвороба
- Підвищений рівень холестерину в крові
- Цукровий діабет
- ожиріння
- алкоголізм
- Низька фізична активність
- похилий вік
- Чоловіча стать
- ревмокардит
- Перенесений в минулому інфаркт міокарда або атеросклеротичні ураження судин будь-якої локалізації (наприклад, головного мозку або нижніх кінцівок)
Деякі фактори ризику не піддаються контролю. Однак більшість з них цілком переборні, в тому числі маса тіла, високий артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину в крові.
Симптоми і діагностика інфаркту міокарда
Залежно від локалізації болю виділяють кілька форм інфаркту міокарда:
- Типова форма - біль в грудній клітці
- Атипова форма - біль в животі
- Комбінована форма - біль в животі та грудній клітці
- Безбольовая форма - больовий синдром відсутній (частіше спостерігається у хворих на цукровий діабет і пацієнтів, які вже перенесли інфаркт в минулому)
За іншою класифікацією до числа атипових форм інфаркту міокарда входять:
- Безбольовая
- Абдомінальна (переважають симптоми ураження шлунково-кишкового тракту)
- Церебральна (домінують симптоми порушення ЦНС)
- Астматична (симптоми порушення дихання)
Інфаркт міокарда часто виникає на тлі фізичного навантаження. Цей же фактор сприяє посиленню або виникнення болю.
Додаткові симптоми, які можуть супроводжувати больовий синдром при різних формах захворювання:
- Нудота і блювання, здуття живота
- порушення свідомості
- Психоемоційне збудження, страх
- слабкість
- пітливість
- Частішання або вповільнення пульсу
- Задишка, кашель з пінистої мокротою
Всі перераховані симптоми не є патогномонічними - вони зустрічаються і при інших патологіях, тому для підтвердження діагнозу потрібні додаткові дослідження: ЕКГ, УЗД та біохімічні тести (аналізи крові на кардіотропну білки).
Перша долікарська допомога
Якщо у кого-то з ваших родичів спостерігаються симптоми інфаркту міокарда, алгоритм дій повинен бути наступним:
1. Викликати швидку допомогу.
2. Посадити хворого в крісло, зняти сорочку, краватку та інші предмети одягу, які можуть ускладнювати дихання.
3. Прийняти всі необхідні заходи, щоб заспокоїти людину - стрес сприяє виникненню спазму коронарних судин, що тільки погіршує ситуацію.
4. Дати випити таблетку нітрогліцерину.
5. Дати 300-500 мг ацетилсаліцилової кислоти. Для прискореного засвоєння препарату хворий повинен розжувати таблетку.
Невідкладна терапія інфаркту міокарда починається відразу ж після приїзду швидкої допомоги. Вона передбачає застосування препаратів:
- клопідогрел
- нітрогліцерин
- При вираженому больовому синдромі - морфін
- Тромболізис (іноді проводиться вже на догоспітальному етапі)
Людини госпіталізують в стаціонар кардіологічного відділення. На початковому етапі терапії найбільш важливе значення має відновлення кровотоку по перекритому кровоносної судини, щоб зупинити відмирання життєздатних ділянок міокарда. Для цього найчастіше виконують балонну ангіопластику або фармакологічний тромболізис.
Найбільшу ефективність мають інвазивні методи лікування інфаркту міокарда
Коронарна ангіопластика і стентування. У коронарний посудину вводиться балон, який накачується повітрям і розширює артерію. В результаті доступ крові до серця відновлюється. Важливим доповненням до цього методу лікування є стентування. Стент - це каркас, який вставляється в коронарну артерію. Він зменшує ризик рестенозу (повторного звуження просвіту судини).
Аортокоронарне шунтування (АКШ). Більш ефективна операція, яка допомагає відновити кровотік навіть в тих випадках, де не справляється балонна ангіопластика. Шунти - це обхідні шляхи для крові, які хірург формує з фрагментів артерій, розташованих в інших ділянках тіла пацієнта. В результаті операції кров до міокарда тече по іншим судинах, що не закупорюють атеросклеротичними бляшками.
Імплантація кардіовертера-дефібрилятора. Операція, яка використовується при багатьох серцевих патологіях, в тому числі для усунення деяких наслідків інфаркту міокарда. Внаслідок перенесеного захворювання нерідко розвиваються порушення ритму і провідності серцевого м'яза, що пов'язано з відмиранням ділянок серця. З цієї ж причини знижується фракція викиду, що свідчить про те, що міокард в недостатній мірі виконує свою насосну функцію. Імплантація кардіовертера-дефібрилятора дозволяє нормалізувати ритм, поліпшити якість і тривалість життя пацієнта.
Кардіологічна реабілітація. Комплекс заходів (медикаментозних, гігієнічних, санаторних, кардіохірургічних), які потрібні для відновлення якості життя пацієнта з перенесеним інфарктом міокарда. Їх обсяг залежить від конкретної клінічної ситуації.
Новітні (інноваційні) методики лікування і діагностики інфаркту міокарда за кордоном
Суть подібної терапії полягає у введенні в організм пацієнта власних або донорських стовбурових клітин, які здатні з часом диференціюватися в міоцити і замістити ділянку некрозу. Для доставки в зону ураження використовують хітозановий гідрогель або інший носій, на якому вже розміщені відповідні клітини. При досягненні місця призначення ця желеподібна маса «монтується» в зону ураження і утворює пористий каркас, сприяючи зупинці прогресування некрозу.
Процес введення субстанції відбувається малоінвазивних, через катетер. Терапія стовбуровими клітинами дозволяє одночасно локалізувати зону некрозу і в стислі терміни розпочати відновлення міоцитів в цій області.
Лазерна реваскуляризация. Один з методів швидкого відновлення прохідності коронарних судин і відновлення нормального кровообігу, який проводиться за допомогою лазерної установки. Процедура передбачає розріз передньої або бічної стінки грудної клітини з підведенням до серця спеціального електроду. Останній робить в міокарді мікроотвори, які повинні стати місцем утворення нових мікросудин.
Таким чином, штучно створюється система колатералей, які беруть на себе кровопостачання ураженої ділянки серця і забезпечують нормальні метаболічні процеси у всіх його відділах. Результатом такого лікування стане значне поліпшення якості життя пацієнта.
Отримайте пропозицію на лікування