Інфаркт міокарда - це гостра хвороба, в результаті якої в зв'язку з абсолютною недостатністю коронарного кровотоку в серцевому м'язі розвивається один або декількох вогнищ ішемічного некроз. Інфаркт міокарда - найважливіша клінічна форма ІХС. Перше повний опис захворювання і чітка формулювання симптоматики інфаркту міокарда була дана російськими вченими В.П.Образцова і Н.Д. Стражеско в 1909 році. Поширення електрокардіографії і роботи А.Ф. Самойлова 1920 роки дали можливість розширення клінічної практики розпізнавання інфаркту міокарда. В даний час точний діагноз встановлюється на підставі ЕКГ.
Згідно зі статистикою інфаркт міокарда є однією з найбільш часто зустрічаються хвороб серцево-судинної системи. У розвинених країнах світу ця хвороба є частою причиною смерті, через швидкоплинність хвороби надання допомоги не чекає кожен другий, причому більшу частину серед померлих становлять чоловіки працездатного віку. В останні роки летальні випадки від ішемічної хвороби серця мають тенденцію до зниження, проте так звана внутрілікарняна летальність від інфаркту міокарда продовжує залишатися досить високою і становить одну п'яту частину випадків.
Причини інфаркту міокарда
Вважається, що основною причиною інфаркту міокарда є атеросклероз коронарних артерій серця. Однак відомі випадки, коли при інфаркті міокарда атеросклероз не діагностована. Але це далеко не єдина причина цієї хвороби. Наступною причиною інфаркту міокарда є спазм судин, що викликав гостре порушення коронарного кровообігу. На ймовірність виникнення інфаркту також впливають зміни згортання крові, адреналіновий викид.
Хоча і відзначається, що інфаркт міокарда частіше вражає чоловіків ближче до 50-ти років, останнім часом ця хвороба помолодшала і нерідко вражає молодих людей.
До факторів ризику відносяться:
- спадкова схильність,
- цукровий діабет,
- аліментарне ожиріння (від франц. Alimentaire - харчової),
- гіпертонічна хвороба,
- холестеринемия,
- інтенсивне куріння.
Сучасні дослідження інфаркту міокарда вказують на наявність взаємозв'язку морфологічної структури поверхневих шарів атеросклеротичних бляшок, що створюють передумови до раптового порушення кровотоку в коронарній артерії. Це може привести до повного або часткового припинення харчування кров'ю тієї частини міокарда, яку постачає ця магістраль. Атеросклеротичного процесу супроводжують порушення реологічних властивостей крові, схильність до гіперкоагуляції (підвищеному згортанні крові), розлади тромбоцитарного ланки гемостазу. На змінених судинних стінках утворюються тромбоцитарний агрегати, що формують тромби, в результаті яких настає тромботична оклюзія артерій.
При певних умовах спазм великої коронарної артерії може привести до інфаркту міокарда навіть при відносній невиразності атеросклеротичних змін в коронарних артеріях. При цьому локальний спазм в зоні атеросклеротичної бляшки може викликати критичне звуження просвіту, що призводить до значного порушення коронарної гемодинаміки, що веде до стенокардії і інфаркту міокарда. Ураження серцевого м'яза обумовлені багатьма факторами. Основні з них: локалізація, ступінь локального звуження коронарної артерії, тяжкість і поширеність коронарного атеросклерозу, розмір кровоснабжаемой ураженим посудиною області. У більшості випадків при інфаркті міокарда уражається лівих шлуночок, що пояснюється локалізацією басейну коронарної артерії, яка постачає цю область міокарда.
У багатьох випадках атеросклероз, порушення скорочувальної функції, згортання крові, говорять про нестачу іонів калій і магнію. Ці мікроелементи є ефективними при профілактиці і лікуванні інфаркту міокарда, так як впливають на перебіг обмінних процесів в серцевому м'язі, роблячи позитивний вплив на метаболізм міокарда і забезпечення його енергією, уповільнюють зростання атеросклеротичної бляшки, знижують в'язкість крові і запобігають тромбоутворенню.
Інфаркт міокарда, класифікація
Згідно стадіях розвитку інфаркт міокарда ділиться на наступні періоди:
- продромальний (0-18 днів),
- найгостріший (триває до 2 годин від початку нападу інфаркту),
- гострий (до 10 днів),
- підгострий (зважає на 10 дня до 4-8 тижнів),
- період рубцювання (від 4-8 тижнів до 6 місяців).
Клінічні прояви інфаркту міокарда після гострого нападу називаються симптомами другого дня. Після гострого нападу спостерігається підвищення температури, пізніше у половини хворих, які перенесли інфаркт міокарда, спостерігається епістенокардіческій перикардит. У гострому періоді можуть спостерігатися симптоми ураження печінки.
За локалізацією вогнища шлуночка розрізняють інфаркт міокарда лівого шлуночка, правого шлуночка, міжшлуночкової перегородки, верхівки серця (ізольований), що поєднує локалізації.
Перебіг інфаркту міокарда розрізняються по анатомії поразки і обсягом ураження. За анатомії поразки інфаркту міокарда ділять на:
- трансмуральний і інтрамуральний;
- субендокардіальний і субепікардіальний.
За обсягом ураження:
- Q-інфаркт, великовогнищевий (трансмуральний);
- НЕ Q-інфаркт, дрібновогнищевий.
За перебіг інфаркту міокарда може бути моноциклическими, затяжним, рецидивуючим (протягом декількох днів виникає нове вогнище некрозу), повторним (відбувається не раніше 28 днів від попереднього інфаркту міокарда).
Симптоми інфаркту міокарда
Як вже було сказано вище, протягом інфаркту міокарда ділиться на періоди. У продромальному періоді, ще його називають передінфарктному, у більшої частини хворих спостерігається різна за своєю тривалістю стенокардія. Найгостріший період характеризується надзвичайно інтенсивними болями в грудній клітці, що віддають в ліве плече, вухо, ключицю, межлопаточную зону, при цьому інтенсивність болю пропорційна зоні ураження міокарда. Далі больовий синдром, як правило, зникає. При цьому в результаті процесів некрозу і запалення, що виникає в осередку ушкодження (перифокального запалення) відбувається підвищення температури. Зберігаються і наростають ознаки серцевої недостатності і артеріальна гіпотензія. З 10-го дня починається відлік підгострого періоду. Стан стабілізує: больові відчуття відсутні, температура тіла приходить в норму, серцева недостатність стає менш вираженою, проходить тахікардія. Слід звернути увагу, що у гострого періоду інфаркту міокарда існує ймовірність атипового перебігу.
Профілактика інфаркту міокарда
Профілактика інфаркту міокарда це ціла система заходів, що включають попередження атеросклерозу і виключають фактори ризику інфаркту міокарда. Профілактика інфаркту міокарда ділиться на первинну профілактику і вторинну. Таким чином, первинна профілактика базується на дотриманні принципів «здорового способу життя», медичним рекомендаціям, з метою запобігання розвитку ішемічної хвороби, нормалізації рівня артеріального тиску, попередженні розвитку цукрового діабету. Для цього треба правильно харчуватися, вести фізично активний спосіб життя, не курити і зловживати спиртним. Вторинна профілактика спрямована на запобігання смертельного результату, повторного інфаркту та хронічної серцевої недостатності.
Харчування для серця
По механізму і результату своєї дії в організмі Панангин є спеціальним вітаміном для серця, який живить і зміцнює серцевий м'яз, робить серце сильним і витривалим, а це потрібно всім!