Прогноз сприятливий при своєчасному лікуванні. При важких формах і наявності ускладнень (особливо перфорації кишечника) прогноз гірше. Працездатність восстанавли-ється через 1,5-2 місяці від початку хвороби.
Профілактика. Санітарний нагляд за харчуванням і водопостачанням. Реконвалесцентів виписують після триразового негативного бактеріологічного дослідження калу і сечі і одне-кратного дослідження жовчі (порцій В і С).
Переболевшие перебувають на обліку санітарно-епідеміологіче-ської станції протягом 2 років (працівники харчових підприємств - 6 років). Ізоляція хворих припиняється з 21-го дня нормальної температури тіла. За показаннями проводять специфічну імунізацію. В осередку проводять заключну дезінфекцію.
1. Гострі респіраторні захворювання
Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ, гострі респіраторно-вірусні інфекції, ГРВІ) широко поширені, характеризуються загальною інтоксикацією і переважним ураженням слизових оболонок дихальних шляхів. Відносяться до антропонозной інфекцій з повітряно-крапельним механізмом передачі. Частіше хворіють діти. Зустрічаються у вигляді спорадичних випадків та епідемічних спалахів.
Етіологія. ГРЗ викликаються:
1) вірусами грипу різних антигенних типів і варіантів;
2) вірусами парагрипу - чотири типи;
3) аденовірусами - тридцять два типи;
4) реовирусами - три типи;
5) риновірусом - понад сто типів;
6) коронавірусами - чотири типи;
7) респіраторно-синцитіальним вірусом;
8) ентеровірусів - близько сімдесяти типів;
9) вірусом простого герпесу.
Основними збудниками ГРЗ є умовно-патогенні пневмотропні мікроорганізми (стрептококи, стафілококи, мікоплазми, хламідії і ін.).
Патогенез. Вхідні ворота інфекції - різні відділи респіраторного тракту, де і виникають запальні зміни.
Клініка характеризується помірно вираженими симптомами загальної інфекційної інтоксикації, лихоманкою, синдромом ураження верхніх відділів респіраторного тракту на різних його рівнях і місцевими запальними змінами у вигляді риніту, фарингіту, ларингіту, трахеїту, бронхіту і їх поєднань. Локалізація найбільш виражених змін рес-піраторного тракту залежить від виду збудника. Наприклад, риновірусні захворювання характеризуються переважанням риніту, аденовірусні - ринофарингіту, парагрип проявляється переважним ураженням гортані, грип - трахеї, рес-піраторно-синцитіальних вірусне захворювання - бронхів. Деякі етіологічні чинники, окрім поразки респіраторного тракту, призводять до виникнення інших симптомів. Наслідком аденовірусні захворювань можуть бути кон'юнктивіти і кератити, при ентеровірусних захворюваннях - ознаки епідемічної міалгії, герпангіни, висипи. Тривалість ГРЗ, неускладнених пневмонією, зазвичай коливається від 2-3 до 5-8 днів. При наявності запальних змін в легенях хвороба може затягнутися на 3-4 тижні. Риніт суб'єктивно відчувається у вигляді нежиті, почуття закладеності носа і свербіння, чи-Ханья. При риноскопії виявляються гіперемія, набряк слизової оболонки порожнини носа, наявність серозного, слизового або слизово-гнійних виділень в носових ходах. Фарингіт проявляється сухістю, саднением в горлі, покахикуванням, болем при ковтанні. При фарингоскопии виявляються гіперемія слизової оболонки задньої і бічної стінок глотки, слизової або слизисто-гнійне виділення по задній стінці глотки, гіперплазія або гіпертрофія мигдалин. Типові гіперемія, зернистість і ін'єктованість судин слизової м'якого піднебіння. Ларингіт характеризується скаргами на осиплість голосу, грубий, «гавкаючий» кашель, першіння і саднение в горлі, які посилюються при кашлі. При ларингоскопії виявляються розлита гіперемія слизової оболонки гортані, гіперемія і інфільт-рація голосових зв'язок, неповне змикання голосових зв'язок при фонації, наявність в'язкого слизу в гортані. Трахеїт характеризується суб'єктивно хворим як саднение і печіння за грудиною, що підсилюються при кашлі. Кашель на початку захворювання сухий, непродуктивний і болісний, що не приносить полегшення хворому, через деякий час з'являється мокрота. При аускультації жорсткого дихання можуть вислуховуватися хрипи, які швидко зникають при відкашлювання мокроти. Бронхіт характеризується наявністю сухого або вологого кашлю з відходженням слизової або слизисто-гнійної мокроти. При аускультації по всіх легеневих полях вислуховуються жорстке дихання і вологі або сухі хрипи. При рентгенологічному обстеженні органів грудної порожнини можна виявити посилення легеневого малюнка.
Диференціальна діагностика випадків ГРЗ важка, по-цьому в роботі практичного лікаря етіологічна характе-ристика захворювання часто залишається нерозкритою. Під час епідемічних спалахів характерна клінічна картина дозволяє припустити наявність хвороби. Підтвердженням діагнозу є збільшення титру специфічних антитіл в парних сироватках. Перша сироватка береться до 6-го дня хвороби, друга - через 10-14 днів.
Діагноз підтверджується наростанням титрів у 4 рази і більше. Використовують РСК і РГГА. Виявлення збудників за допомогою иммунофлюоресцентного методу є швидким методом розшифровки етіології захворювань. Подібні клінічні прояви перенесених захворювань залишають після себе лише типоспецифический імунітет. Через це один і той же людина може переносити ГРЗ 5-7 разів протягом року. Особливо часто це спостерігається в дитячих колективах.