Інструкція: Клофелін-М
Міжнародна назва: Колиндяни (Clonidine)
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій, таблетки, таблетки пролонгованої дії вкриті оболонкою
Фармакологічна дія: Гіпотензивний препарат центральної дії, стимулює постсинаптичні альфа2-адренорецептори судинного центру довгастого мозку і зменшує потік симпатичної імпульсації до судин і серця на пресинаптичних рівні. Знижує ОПСС і МОК, урежаєт ЧСС. При швидкому в / в введенні можливе короткочасне підвищення артеріального тиску, обумовлене стимуляцією постсинаптичних альфа 1 -адренорецепторів судин. Збільшує нирковий кровотік; підвищуючи тонус судин мозку, зменшує мозковий кровотік; має виражену седативну дію. Тривалість терапевтичного ефекту - 6-12 ч.
Показання: Артеріальна гіпертензія (в т.ч. симптоматична гіпертензія на грунті ниркової патології), гіпертонічний криз, гострий інфаркт міокарда (при відсутності ознак кардіогенного шоку), феохромоцитома (діагностика), головний біль судинного генезу (профілактика), дисменорея або менопауза (лікування вазомоторних симптомів), нікотинова залежність, синдром Жиль де ля Туретта, абстинентний синдром у наркоманів (у складі комплексної терапії).
Протипоказання: Гіперчутливість, депресія, виражений атеросклероз судин головного мозку, облітеруючі захворювання артерій, артеріальна гіпотензія, виражена синусова брадикардія, Протипоказання, AV блокада II-III ст. кардіогенний шок, одночасне застосування трициклічних антидепресантів і етанолу, вагітність, період лактації обережністю. Нещодавно перенесений інфаркт міокарда, хронічною нирковою недостатністю.
Побічні ефекти: З боку травної системи: сухість у роті, зниження апетиту, нудота, блювота, запори, зниження шлункової секреції. З боку нервової системи: астенія, сонливість, уповільнення швидкості психічних і рухових реакцій, тривожність, нервозність, депресія, яскраві або "кошмарні" сновидіння. З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія; при в / в введенні - підвищення артеріального тиску (короткочасне). З боку сечостатевої системи: зниження потенції та / або лібідо. Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж. Інші: синдром Рейно, затримка Na + і води, що виявляється набряками стоп і щиколоток, закладеність носа; при раптовій відміні - синдром "відміни", "гемітоновий криз" Передозування. Симптоми (токсична дія може проявитися у дітей при прийомі 0.1 мг): зниження артеріального тиску або підвищення артеріального тиску (особливо у дітей), брадикардія, розширення комплексу QRS, уповільнення AV провідності, синдром ранньої реполяризації, млявість, міоз, гіпотермія, пригнічення дихання (можливо, аж до апное), колапс, порушення свідомості. Лікування: симптоматичне.
Спосіб застосування та дози: Клофелін-М приймають всередину, незалежно від прийому їжі, в початковій дозі по 0.075 мг 3 рази на добу. При необхідності дозу поступово збільшують до середньої добової дози 0.9 мг. Максимальна разова доза становить 0.3 мг; максимальна добова доза - 2.4 мг. Хворим похилого віку, особливо при наявності проявів цереброваскулярної хвороби, призначають в початковій дозі - 0.0375 мг 3 рази на добу. Відміну препарату проводять поступово, протягом 1-2 тижнів. Як засіб профілактики головного болю судинного генезу: всередину, по 0.025 мг 2-4 рази на добу, при необхідності збільшують дозу до 0.05 мг 3 рази на добу. При дисменореї: всередину, по 0.025 мг 2 рази на добу протягом 14 днів до і в період менструацій. В якості допоміжного ЛЗ при лікуванні вегетативних симптомів при менопаузі: всередину, по 0.025-0.075 мг 2 рази на добу. Для купірування гіпертонічного кризу - сублінгвально (при відсутності вираженої сухості в роті) або в / в або в / м в дозі 0.15 мг. Для в / в струминного введення 1 мл розчину розводять в 10 мл 0,9% розчину NaCl і вводять протягом 7-10 хв. Для в / в крапельного введення 4 мл розчину розводять в 500 мл 5% розчину глюкози і вводять із середньою швидкістю 20 кап / хв. Максимальна швидкість інфузії - 120 кап / хв.
Особливі показання: В даний час клонідин витісняється з широкої практики через різке, але короткочасного зниження артеріального тиску з подальшою фазою підвищення артеріального тиску ( "гемітоновие кризи"). При гострому інфаркті міокарда, а також для лікування вазомоторних симптомів на тлі дисменореї або менопаузи, абстинентному синдромі у наркоманів і лабільному перебігу артеріальної гіпертензії його призначення особливо небажано. У цих випадках краще агоністи імідазолінових рецепторів. При тривалому парентеральному введенні клонідину необхідно регулярно контролювати внутрішньоочний тиск. Для профілактики ортостатичноїгіпотензії при в / в введенні хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні під час і протягом 1.5-2 ч після ін'єкції. Можливий розвиток слабоположительной реакції Кумбса. В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Підсилює дію ЛЗ, що пригнічують ЦНС, і етанолу. Ефект підсилюють ін. Вазодилататори, діуретики та антигістамінні ЛЗ; послаблюють - трициклічні антидепресанти, анорексигенні ЛЗ (за винятком фенфлурамина - підсилює), нестероїдні протизапальні засоби і симпатоміметики. Бета-адреноблокатори і / або серцеві глікозиди підвищують ризик розвитку брадикардії і AV блокади.