Допоміжні речовини в Картанов
сорбітолу розчин 70%, метилпарабен Е-218 (метілгидроксибензоат), натрію сахарин, натрію цитрату дигідрат (еквівалентно натрію цитрату безводному), ароматизатор апельсиновий, кислота хлороводородная і / або натрію гідроксид, вода для ін'єкцій
70% сорбітол ерітіндісі, метилпарабен Е-218 (метілгидроксибензоат), натрій сахаріні, натрій цітратиниң дигідрат (сусиз натрій цітратина баламали), апельсінді хош іістендіргіш, хлорсутек қишқили және / Немес натрій гідроксіді, ін'екціяға арналған су
Показання до застосування розчину Картана
- наслідки родової травми і асфіксії новонароджених
- гіпотрофія і гіпотонія новонароджених
- респіраторний дистрес-синдром у новонароджених
- виходжування недоношених новонароджених, які перебувають на парентеральному харчуванні, і дітей, яким проводиться гемодіаліз
- дефіцит маси тіла у дітей і підлітків до 16 років
- первинний або вторинний дефіцит карнітину у дорослих, дітей і новонароджених
- вторинний дефіцит карнітину у пацієнтів, які тривалий час отримують гемодіаліз і мають такі симптоми: виражені постійні м'язові спазми, слабкість скелетних м'язів, міопатії, втрата м'язової маси, симптоми гіпотензії, анемія, що не реагує на лікування або вимагає великих доз еритропоетину, кардіоміопатія
- порушення метаболізму міокарда на тлі ІХС (стабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз)
- хронічна серцева недостатність
- гостре і хронічне порушення мозкового кровообігу (інсульт, енцефалопатія різного генезу)
- фізичне виснаження, інтенсивні фізичні навантаження у спортсменів (як анаболика і адаптогена)
- жаңа туған нәрестелерде босану барисинда болған жарақаттар мен асфіксіяниң салдаринда
- жаңа туған нәрестелер гіпотрофіяси және гіпотоніясинда
- жаңа туған нәрестелерде респіраторлиқ дистрес-сіндроминда
- парентеральдиқ түрде тамақтандирилип жүрген Шалаєв туған нәрестелерді, және де гемодіаліз жасалатин балаларди күтуде
- балалар мен 16 жасқа дейінгі жасөспірімдердегі дене салмағиниң жетіспеушілігінде
- ересектер, балалар мен жаңа туған нәрестелердегі карнітіннің бастапқи және салдарли тапшилиғинда
- ұзақ уақит гемодіаліз алип жүрген және келесі сімптомдари бар емделушілерде карнітіннің салдарли тапшилиғинда: бұлшиқеттің үнемі айқин түйілулері, қаңқа бұлшиқеттерінің әлсіздігі, міопатія, бұлшиқет массасин жоғалту, гіпотензіяниң белгілері, емге Орай нәтіже көрсетпейтін Немес ерітропоетіннің үлкен дозасин Талапи ететін анемія, кардіоміопатія
- ІХС аясинда міокард метаболізмінің бұзилуинда (тұрақти стенокардія, жедел міокард інфаркті, інфарктіден кейінгі кардіосклероз)
- Жүректің созилмали жеткіліксіздігінде
- ми қан айналиминиң жедел және созилмали бұзилуинда (інсульт, шиғу Тегі әртүрлі енцефалопатія)
- спортшиларда болатин дененің арип-ашуинда, қарқинди дене жүктемесінде (анаболика және адаптоген ретінде)
Протипоказання Картана в розчині
Підвищена чутливість до компонентів препарату
Препарат компоненттеріне жоғари сезімталдиқта
Побічні дії розчину Картана
- больові відчуття в епігастральній ділянці, диспептичні явища
- нудота блювота
- м'язова слабкість
- епігастрію аймағинда ауируди сезіну, діспепсіялиқ құбилистар
- жүрек Айну, құсу
- бұлшиқеттің әлсіреуі
Особливі вказівки до застосування
Рекомендується контролювати терапію, вимірюючи рівень вільного і ацілового L-карнітину в плазмі крові і сечі, для визначення адекватної дозування. L-карнітину не викликає звикання, так як є натуральним розчином для організму людини. Введення L-карнітину діабетичним пацієнтам, які отримують інсулін або гіпоглікемічну пероральне лікування, може викликати у них гіпоглікемію. Рівень глюкози в плазмі у таких пацієнтів повинен постійно контролюватися для регулювання гіпоглікемічного лікування.
Тривалий пероральний прийом високих доз L-карнітину у пацієнтів з вираженим порушенням функції нирок може викликати підвищення концентрації потенційно токсичних метаболітів, триметиламіну (ТМА) та триметиламіну-N-оксиду (ТМАО), так як дані метаболіти зазвичай виділяються з сечею. В такому випадку сеча, дихання і потові виділення мають неприємний запах.
Вагітність і період лактації
Призначається під час вагітності або годування груддю тільки в разі крайньої необхідності, якщо користь для матері перевищує потенційний ризик для підлоги або дитини.
Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами
L-карнітіннің ішілетін жоғари дозасин ұзақ қабилдау бүйрек қизметінің айқин бұзилуимен емделушілерде уиттилиғи зор метаболіттер, тріметіламін (ТМА) мен тріметіламін-N-оксіді (ТМАО) концентраціясиниң жоғарилауин туғизуи мүмкін, өйткені бұл метаболіттер әдетте несеппен шиғарилади. Мұндай жағдайда несептің, демнің және тер бөліністерінің жағимсиз іісі болади.
Жүктілік және лактація кезеңі
Жүктілік Немес балу емізу кезінде тек аса қажетті, єгер ана үшін пайдаси ұриққа Немес сәбіге төнетін иқтімал қатерден артиқ болатин жағдайларда ғана қолдануға болади.
Дәрілік заттиң көлік құралин Немес қауіптілігі зор механізмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Дозування і спосіб застосування
Застосовується всередину. Перед вживанням розбавляють в 100 мл охолодженої кип'яченої води. Лікування необхідно проводити під контролем рівня вільного і ацілового L-карнітину в плазмі і сечі для визначення адекватної дозування. Концентрація карнітину в плазмі становить 35 до 60 μмоль / л. Співвідношення ацілового і вільного L-карнітину в плазмі в нормі 0.35.
Добова доза залежить від віку і ваги тіла:
До 2 років - 150 мг / кг маси тіла, 2 - 6 років - 100 мг / кг маси тіла, 6 - 12 років - 75 мг / кг маси тіла дитини. Дітям старше 12 років і дорослим - 2 - 3 м
Ішке қолданилади. Қолданар алдинда 100 мл суитилған қайнаған суду сұйилтилади. Талапқа сай дозалауди аниқтау үшін емдеуді плазмада және несепте бос және ацілдік L-карнітин деңгейін бақилай отирип, жүргізу қажет. Карнітіннің плазмадағи концентраціяси 35-тен 60 моль / л дейінді құрайди. Плазмадағи ацілдік және бос L-карнітіннің арақатинаси қалипти жағдайда 0.35.
Тәуліктік доза Жас ерекшелігі мен дене салмағина байланисти:
2 жасқа дейін - 150 мг / кг дене салмағина, 2 - 6 Жас - 100 мг / кг дене салмағина, 6 - 12 Жас - баланиң 75 мг / кг дене салмағина, 12 жастан асқан балаларға және ересектерге - 2 - 3 м
Дозалау бастапқи Немес салдарли картінін тапшилиғинда зат алмасудағи туа біткен ауитқушилиқтарға және Емде кезеңіндегі айқиндилиқ дәрежесіне байланисти. Көп жағдайда ішуге ұсинилатин доза күніне 100-200 мг / кг, ол дозаларға (2-ден 4-ке дейін) бөлінеді. Єгер клінікалиқ және біохіміялиқ көрсеткіштері жақсармаса, қисқа мерзімге доза арттируға болади. Күніне 400 мг / кг дейінгі жоғари доза жедел метаболікалиқ декомпенсація кезінде қажет. Бүйрек қизметінің созилмали жеткіліксіздігінің термінальди сатисиндағи емделушілердегі карнітіннің салдарли тапшилиғинда демеуші їм ретінде күніне 1 г ішуге тағайиндалади.
Взаємодія з ліками
Перед прийомом препарату слід проінформувати лікаря про прийом інших препаратів. Глюкокортикоїди збільшують рівень карнітину в багатьох тканинах (крім печінки). Надмірні дози холіну гальмують синтез і активність карнітину. Карнітин можна поєднувати з різними анаболічними засобами; з препаратами, що мають антиоксидантну або / і антігіпоксантной активністю.
Препаратти қабилдар алдинда дәрігерге басқа препараттарди қабилдағани жөнінде айтқан жөн. Глюкокортікоідтар көптеген тіндерде (бауирдан басқасинда) карнітин деңгейін арттиради. Холіннің шамадан тис дозаси карнітіннің сінтезін және белсенділігін тежейді. Карнітінді әр түрлі анаболіялиқ дәрілермен; антіоксіданттиқ Немес / және антігіпоксанттиқ белсенділігі бар препараттармен қосип қолдануға болади.
Передозування Картаном в розчині
Відсутні дані про токсичність у разі передозування L-карнітину. Переносимість препарату контролюється протягом першого тижня прийому і після кожного підвищення прийнятої дози.
Симптоми. високі дози препарату викликають діарею.
Лікування. зменшення дози прийому препарату і замісна терапія.
Л-карнітіннің артиқ дозаланған жағдайиндағи уиттилиғи турали деректер жоқ. Препараттиң жағимдилиғи они қабилдаудиң алғашқи аптасинда және қабилданған доза әр арттирған сайин бақиланади.
Сімптомдари. препараттиң жоғари дозалари діареяни туиндатади (ІШ өткізеді?).
Емі. препараттиң қабилдайтин дозасин азайтади және орнина алмастируши їм жүргізеді.
Фармакологічні властивості
Фармакокінетика
При прийомі всередину добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту (80%). Мах. досягається через 3 год, терапевтична концентрація зберігається протягом 9 год. З плазми крові проникає в печінку, міокард, скелетні м'язи. Екскретується нирками, переважно у вигляді ацильних ефірів.
Ішке қабилдаған кезде асқазан-ішек жолинан (80%) жақси сіңеді. Мах. 3 сағаттан соң жетеді, емдік концентраціяси 9 сағат бойи сақталади. Қан плазмасинан бауирға, міокардқа, қаңқа бұлшиқеттеріне өтеді. Бүйректермен көбінесе ацільді ефірлер түрінде сиртқа шиғарилади.
Фармакодинаміка
L-карнітин - природна речовина, споріднене вітамінам групи B. Бере участь в процесах обміну речовин в якості переносника жирних кислот через клітинні мембрани з цитоплазми в мітохондрії, де піддаються процесу бета-окислення з утворенням великої кількості метаболічної енергії у формі АТФ. При нестачі карнітину в організмі відбувається відкладення ліпідів в м'язової тканини (скелетних м'язах, міокарді), що порушує їх скоротливу активність. Нормалізує білковий і жировий обмін, підвищений основний обмін при гіпертиреозі, будучи частковим антагоністом тироксину, відновлює лужний резерв крові, пригнічує утворення кетокислот і гліколіз, зменшує ступінь лактоацидозу, а також збільшує рухову активність і підвищує переносимість фізичних навантажень, при цьому сприяє економному витрачанню глікогену і збільшення його запасів у печінці і м'язах.
Упаковка і форма випуску
По 10 мл препарату в ампули поліпропіленові. За 5 ампул поміщають в термопластикові контурну чарункову упаковку, заклеєні фольгою алюмінієвої. За 2 контурної упаковки разом з інструкцією для медичного застосування державною та російською мовами поміщають в картонну пачку.
10 мл препараттан поліпропілен ампулаларға құяди. 5 ампуладан алюміній фолгамен желімделген термопластікалиқ пішінді ұяшиқти қаптамаға салинади. 2 пішінді қаптамадан медіцінада қолданилуи жөніндегі мемлекеттік және Орисі тілдеріндегі нұсқаулиқпен бірге картон пәшкеге салинади.