Цукровий діабет 2 типу виникає через порушення обміну речовин. Така ситуація складається через невиконання інсуліном своїх функцій, оскільки розвивається резистентності клітин до нього. Прийнято вважати, що інсуліном лікують діабет 1 типу, але це не так. Другий тип діабету також може стати інсулінозалежним. Коли призначають інсулін при діабеті 2 типу, розберемося нижче.
Виникнення цукрового діабету через неправильне взаємодії інсуліну з тканинами при його достатності відносять до другого типу. Найчастіше це захворювання проявляється в середньому віці, зазвичай після 40 років. Спочатку пацієнт значно додає або втрачає у вазі. У цей період організм починає відчувати брак інсуліну, але всі ознаки цукрового діабету не виявляються.
При обстеженні виявляється, що клітини, які виробляють інсулін, присутні у великій кількості, але поступово вони виснажуються. Для правильного лікування потрібно вводити інсуліну при діабеті, але спочатку проводять розрахунок кількості ін'єкцій інсуліну і його обсяги.
Інсулін при цукровому діабеті 2 типу показаний при таких станах:
- некорректіруемих гликемия на тлі прийому цукрознижувальних препаратів;
- розвиток гострих ускладнень (кетоацидоз, прекома, кома);
- хронічні ускладнення (гангрена);
- екстремальні значення цукру у людей з вперше виявленим діабетом;
- індивідуальна непереносимість препаратів для зниження цукру;
- декомпенсація;
- діабет у вагітних та лактуючих;
- при оперативних втручаннях.
Навіщо колоти гормон при ЦД 2 типу
Інсулін при діабеті 2 типу застосовують, коли пацієнти вже стають інсулінозалежними і власного гормону не вистачає. Можна дотримуватися дієти, займатися спортом, але без уколів рівень цукру все одно буде високим. Можуть виникнути ускладнення і загострюватися будь-які хронічні захворювання. Розрахунок дози інсуліну повинен робити ендокринолог.
Але дуже важливо, щоб доктор навчив діабетиків, як правильно розраховувати дозу і безболісно перейти на інсулін. Сказати, який інсулін краще, можна методом підбору. Адже комусь буде достатньо тільки продовженого варіанти, а кому-то поєднання продовженого і короткої дії.
Існують наступні критерії, наявність яких вимагає перевести пацієнта з ЦД 2 типу на інсулін:
- при підозрі на розвиток діабету рівень глюкози у людини більше 15 ммоль / л;
- глікірованний гемоглобін підвищується більше 7%;
- максимальне дозування препаратів, що знижують цукор, не здатна підтримати глікемію натще нижче 8 ммоль / л, а після їжі нижче 10 ммоль / л;
- С-пептид плазми не перевищує 0,2 нмоль / л після проби з глюкагоном.
При цьому обов'язково постійно і регулярно здійснювати контроль рівня цукру в крові і вважати вуглеводи в харчуванні.
Чи можна перейти назад до таблеткам
Причиною розвитку цукрового діабету другого типу є погана чутливість клітин організму до інсуліну. У багатьох людей з цим діагнозом гормон виробляється в організмі у великій кількості. Якщо встановлено, що цукор підвищується після їжі незначно, можна спробувати замінити інсулін таблетками. Для цього підійде «Метформін». Цей препарат здатний відновити роботу клітин, і вони зможуть сприймати інсулін, який виробляє організм.
Багато пацієнтові вдаються до такого способу лікування, щоб не робити щоденні інсулінові уколи. Але цей перехід можливий за умови збереження достатньої частини бета-клітин, які змогли б адекватно підтримувати глікемію на тлі цукрознижувальних препаратів, що буває при короткочасному введенні інсуліну при підготовці до операції, при вагітності. У тому випадку, якщо при прийомі таблеток рівень цукру буде все одно підвищуватися, то без ін'єкцій не обійтися.
Читати також можна перемогти цукровий діабет 2 типу
схема прийому
При виборі інсуліну при цукровому діабеті потрібно враховувати дотримання дієти і фізичне навантаження, яку відчуває пацієнт. Якщо визначена низкоуглеводная дієта і невеликі навантаження, потрібно вести самоконтроль рівня цукру в протягом тижня, що краще робити за допомогою глюкометра і вести при цьому щоденник. Оптимальний варіант - перехід на інсулінотерапію в стаціонарі.
Правила введення інсуліну представлені нижче.
- Необхідно з'ясувати, чи робити уколи гормону на ніч, що можна зрозуміти, вимірюючи рівень цукру і вночі, наприклад, в 2-4 години ночі. Кількість прийнятого інсуліну можна коригувати в процесі лікування.
- Визначити ранкові ін'єкції. При цьому потрібно робити уколи на голодний шлунок. Деяким пацієнтам вистачає використання продовженого препарату, який вводиться в розрахунку 24-26 од / добу одноразово вранці.
- Необхідно з'ясувати, як робити ін'єкції перед прийомом їжі. Для цього служить препарат короткої дії. Його кількість розраховується виходячи з того, що 1 ОД покриває 8 гр вуглеводів, 57 гр білка вимагає також 1 од гормону.
- Дози ультракороткого інсуліну потрібно застосовувати в якості екстреної допомоги.
- У пацієнтів з ожирінням рівень введеного препарату часто необхідно підвищувати в порівнянні з середнім дозуванням у людей з нормальною вагою.
- Інсулінотерапію можна комбінувати з цукрознижувальними препаратами, що повинен визначити тільки лікар.
- Проводити завмер рівня цукру в крові і методом підбору з'ясувати за який час перед їжею потрібно робити ін'єкцію інсуліну.
Обов'язково пацієнту потрібно засвоїти, що прийом вуглеводів повинен бути компенсований введення інсуліну. Якщо людина використовує комбінацію цукрознижувальних таблеток і інсуліну, то гормон не тільки надходить в організм, але і тканини адекватно засвоюють глюкозу.
види препарату
В даний час розрізняють інсуліни за часом їх впливу. Мається на увазі за який час препарат зможе знизити рівень цукру в крові. Перед призначенням лікування обов'язково проводитися індивідуальний підбір дозування препарату.
- Діючі дуже швидко називають ультракороткими, які починають виконувати свою функцію в перші 15 хвилин.
- Існує визначення «короткі», мається на увазі, що вплив відбувається не так стрімко. Розрахувати їх слід перед їжею. Через 30 хвилин проявляється їх дію, піку досягає протягом 1-3 годин, але вже через 5-8 годин їх вплив згасає.
- Є поняття «середні» - їх вплив близько 12 годин.
- Інсуліни тривалої дії. що активні протягом доби, вводяться 1 раз. Ці інсуліни створюють базальний рівень фізіологічної секреції.
В даний час випускають інсулін, який розроблений на генно-інженерної основі. Він не викликає алергії, що дуже добре для схильних до неї людей. Розрахунок дози і проміжків між уколами повинен визначити фахівець. Це можна робити в стаціонарі або амбулаторно, в залежності від загального стану здоров'я пацієнта.
Читати також Санаторії Росії для лікування цукрового діабету
У домашніх умовах важлива можливість контролювати кількість цукру в крові. Проходити адаптацію до лікування діабету 2 типу потрібно тільки під керівництвом лікаря, і краще робити це в умовах стаціонару. Поступово пацієнт сам може здійснювати розрахунок дози і її коригування.
режими інсулінотерапії
Для того щоб здійснювати адекватне лікування цукрового діабету 2 типу та перевести його на інсулін, слід вибрати для пацієнта режим введення і дозування препарату. Існує 2 таких режиму.
Режим стандартних доз
Під такою формою лікування розуміють, що все дозування вже розраховані, кількість прийомів їжі за день залишається незмінним, навіть меню і розмір порції встановлюється дієтологом. Це дуже строгий розпорядок і призначається він людям, які з якихось причин не можуть контролювати рівень цукру в крові або розраховувати дозування інсуліну виходячи з кількості вуглеводів в їжі.
Недоліком цього режиму є те, що він не враховує індивідуальних особливостей організму пацієнта, можливий стрес, порушення раціону, посилені фізичні навантаження. Найчастіше його призначають літнім пацієнтам. Більш докладно про нього можна почитати в цій статті.
інтенсивна інсулінотерапія
Цей режим більш фізіологічний, враховує особливості харчування і навантажень кожної людини, але дуже важливо, щоб пацієнт осмислено і відповідально поставився до розрахунку дозувань. Від цього буде залежати його здоров'я і самопочуття. Інтенсивну інсулінотерапію можна більш детально вивчити за представленою раніше посиланням.
Лікування без уколів
Багато діабетики вдаються до ін'єкцій тому, що потім від них не позбутися. Але таке лікування не завжди буває ефективним і може викликати серйозні ускладнення. Ін'єкції дозволяють досягти нормальний рівень гормону, коли таблетки вже не справляються. При цукровому діабеті 2 типу існує можливість, що перейти назад на таблетки цілком можливо. Це буває в тих випадках, коли призначаються ін'єкції на короткий термін, наприклад, при підготовці до оперативного втручання, при виношуванні дитини або лактації.
Уколи гормону здатні зняти з них навантаження і у клітин з'являється можливість відновитися. При цьому дотримання дієти і здоровий спосіб життя тільки сприятимуть цьому. Імовірність такого варіанту існує тільки в разі повного дотримання режиму харчування і рекомендацій лікаря. Багато чого буде залежати від особливостей організму.
Лікувати ЦД 2 типу можна за допомогою дієти або інших лікарських препаратів, але існують випадки, коли не обійтися без застосування інсулінотерапії.
Ін'єкції можуть призначатися:
- якщо застосовуються максимальні дози ліків не приносять потрібного ефекту;
- при проведенні операції;
- в період виношування дитини, лактації;
- якщо виникли ускладнення.
Обов'язково потрібно провести розрахунок дози і час між уколами. Для цього проводяться дослідження протягом тижня. Кожному пацієнту індивідуально підбирають препарат.
Рекомендується придбати глюкометр, щоб вести пильний контроль цукру в будь-який час. Такі заходи допоможуть правильно визначити дози інсуліну і контролювати ефективність обраного препарату.
Наші читачі рекомендують!
Для профілактики і лікування діабету лікарі радять Капсули від діабету "DiabeNot". Це унікальне натуральний засіб - новітня розробка сучасної науки. Складається з натуральних компонентів і не викликає звикання. Дізнатися думку лікарів.