Інсульти у дітей: причини, діагностика, лікування
Інсульти у дітей.
A. Інсульти у дітей розвиваються набагато рідше, ніж у дорослих; їх частота становить 2, 5: 100, 000.
Б. Етіологія інсультів.
1. Неонатальні інсульти можуть бути обумовлені безліччю причин, включаючи внутрішньоматкові патологічні процеси (артеріальна оклюзія, інфекція), перинатальну патологію (асфіксія, травма, недоношеність) і системні захворювання (вроджені вади серця, респіраторний дистрес-синдром, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, інфекція) .
2. Патологія судин. Розриви внутрішньочерепних аневризм або АВМ, церебральний артеріїт, атеросклероз, хвороба моя-моя, фибромускулярная дисплазія.
3. Системні ураження:
а. Значне число інсультів пов'язано з серпоподібноклітинної анемією. У 25% хворих з серповидноклеточной анемією розвиваються неврологічні ускладнення, найчастіше у віці до 10 років.
б. Схильність до тромбозів є у хворих з гомоцистинурія.
в. Серцево-судинні захворювання. До емболіческого інсульту можуть привести кардіальні пухлини, бактеріальний ендокардит, ліво-правосторонні шунти.
м Лейкоз.
д. Тромбоз венозних синусів.
4. Мігрень може поєднуватися зі стійким неврологічним дефіцитом.
5. Часто веде до інсульту травма з поразкою екстракраніальних відділів сонної або хребетної артерій і після. дующей їх оклюзією, тромбозом або емболією.
B. Симптоматика інсультів. як правило, характеризується неврологічним дефіцитом. Геморагічні інсульти можуть бути причиною судомних нападів або драматичного погіршення неврологічних функцій.
Г. Діагноз інсульту грунтується на результатах огляду і подальшої КТ (+/- К), МРТ (+ / Г), ангіографії. У дітей необхідний активний пошук і усунення причини інсульту, якщо вона виявляється.
Д. Лікування інсультів багато в чому діскутабельнимі і залежить частково від типу інсульту. Геморагічні інсульти в ряді випадків вимагають хірургічного втручання.