Ішемічний гепатит, або інфаркт печінки, шокова печінка, гипоксический гепатит - це захворювання печінки дифузного характеру через недостатнє надходження кисню до органу. Зустрічається досить рідко, найчастіше при наявності супутніх захворювань серця і судин у літньому віці при їх тривалому перебігу. Прогноз цього захворювання при своєчасному і повноцінному лікуванні сприятливий, проте, можливі й летальні випадки.
Причини виникнення
Причини розвитку гіпоксичного гепатиту:
- Хронічна серцева недостатність;
- Важкий перебіг легеневої гіпертензії;
- Легеневе серце;
- кардіоміопатія;
- Стеноз (звуження) мітрального клапана;
- Перикардит, хронічний перебіг;
- Млявий цироз печінки;
- Тепловий удар;
- Гіповолемічний шок;
- Геморагічний шок;
- Опікова хвороба 3-4 ступеня;
- Наслідки трансплантації печінки;
- Наркоманія (особливо екстезі);
- Онкологічні процеси в печінці.
Унаслідок однієї з супутніх патологій знижується серцевий викид. Це призводить до того, що в печінку надходить недостатня кількість крові, а значить і кисню. У центрі печінки починається некроз (відмирання) гепатоцитів, трохи ближче до периферії виникають ділянки запалення.
Класифікація
Існує два типи ішемічного гепатиту:
- Гострий ішемічний гепатит - швидке важкий перебіг з великим ризиком летального результату;
- Хронічний ішемічний гепатит - уповільнене лікування з періодичними загостреннями симптомів і поступовим погіршенням стану.
Симптоми ішемічного гепатиту
Основні ознаки та симптоми ішемічного гепатиту:
- Незначна жовтяниця;
- Збільшення розмірів печінки;
- Дискомфорт в області печінки;
- Бо чи при пальпації правого підребер'я;
- Набряклість стоп і нижньої третини гомілок;
- Набухання вен на шиї;
- Зміни в лабораторних показниках: підвищення АСТ і АЛТ (трансамінази), ЛДГ (через 1-2 дня показники знижуються на 50%, а протягом 2 тижнів практично повністю відновлюються), різке падіння протромбінового індексу (відновлюється за 1-1,5 тижні) , деяке підвищення білірубіну.
діагностика
Як діагностики вирішальну роль відіграє анамнез захворювання і огляд пацієнта (характерна наявність супутньої патології, що викликає ішемію в печінці, що поєднується з легкої желтушностью, задишкою, ціанозом губ, носа і кінчиків пальців).
В якості додаткового обстеження можуть застосовувати УЗД (характерно збільшення розмірів печінки, вогнища некрозу і запалення), а також діагностичну лапароскопію і біопсію (дозволяє визначити структуру гепатоцитів і зовнішній вигляд печінки - як правило вона синюшна, фіолетова).
Лікування ішемічного гепатиту
Специфічного лікування ішемічного гепатиту не існує. Єдиний метод лікування, при якому можна врятувати і печінку, і самого пацієнта - це лікування основного захворювання, яке призвело до порушення кровотоку. При правильно підібраною терапії гепатоцити повністю відновлюються.
Для того, щоб прискорити процеси відновлення структури печінкових клітин і функції самої печінки, в якості додаткового лікування призначають гепатопротектори. Фосфоглів, Гепабене, Ессенціале форте та ін.
ускладнення
Єдиним ускладненням гипоксического гепатиту є розвиток печінкової недостатності і в подальшому летального результату. Частота виникнення такого стану становить до 1-5% всіх інфарктів печінки.
профілактика
Як заходи профілактики слід не запускати основне захворювання, що веде до порушення серцевого викиду і адекватного кровотоку по органам і тканинам. Для цього необхідно своєчасно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою і виконувати всі рекомендації лікаря.