Історія лікування абсцесів легких. Історичні методи лікування абсцесів легких
У 1935 р В. А. Шаак зібрав збірну статистику серед російських хірургів про результати лікування гнійних захворювань легенів. У 168 оперованих хворих з абсцесами середня смертність склала 23%, а у 90 хворих з гангреною -50%.
П. А. Купріянов зібрав близько 300 спостережень, причому 100 хворих лікувалися пневмотомія, а близько двохсот - консервативними методами. Він наводить дані як безпосередніх результатів лікування, так і віддалених, розділяючи абсцеси за течією на три форми: гострі, хронічні та застарілі.
Летальність при оперативному лікуванні гострих абсцесів склала всього 6,5%, а відсоток одужання сягав 78. Таким чином, він ще раз підтвердив припущення, зроблене І. І. Греков і Зауербруха, що хірургічні методи лікування гострих абсцесів у вигляді пневмотомія дуже ефективні.
Навпаки, застосування пневмотомія для лікування хронічних і застарілих абсцесів дало 38% одужання і 59% смертності. Характерно, що консервативна терапія, за його даними, при гострих абсцесах супроводжувалася одужанням в 54% випадків, а при застарілих - всього в 13%, даючи 22% летальності.
П. А. Купріянов показав в той же час, що результати консервативного лікування абсцесів дуже нестійкі, і ті дані, які наводяться терапевтами, стосуються головним чином безпосередніх результатів, так як при подальшому спостереженні у більшості хворих бували рецидиви.
Потрібно сказати, що ще в передвоєнний час консервативна терапія абсцесів легких збагатилася поруч цінних методів. У клініці В. І. Виноградова в той час почали застосовувати бронхоскопіческую дренаж для лікування абсцесів. З метою механічного очищення бронхіального дерева від густих гнійних мас проводилося відсмоктування гною через бронхоскоп з дренуючих бронхів.
Бронхоскопіческую дренаж навіть без застосування пеніциліну давав непогані результати. Такі ж результати були отримані отоларингологами, які мають великий досвід в застосуванні бронхоскопій (В. К. Трутнєв).
Погані результати пневмотомія в лікуванні хронічних абсцесів рано змусили хірургів шукати вихід в застосуванні резекції легені. Уже в 20-х роках нашого століття операція лобектомія досить широко застосовувалася американськими хірургами для лікування абсцесів. Можна згадати імена Лилиенталя, Робінзона, Александера, які зробили десятки операцій, проте з високою летальністю (близько 50%).
Пневмонектоміі практично до Вітчизняної війни не застосовувалися при лікуванні легеневих нагноєнь, так як були зроблені лише перші поодинокі операції.
У нас, в Радянському Союзі, перед Вітчизняною війною досить багато лобектомія було вироблено Б. Е. Лінберг, поодинокі операції виконані В. Р. Брайцева, Ю. Ю. Джанелідзе і деякими іншими хірургами. Летальність була висока, -вона досягала 50%.