Історія хвороби «короля-сонце" Людовика XIV
Надзвичайний розквіт культури і науки не обходиться без його участі: Людовик протегує письменникам Перро, Корнелю, Лафонтену, Буало, Расину, Мольєром, переманює до Франції Крістіана Гюйгенса. При ньому була заснована Академія наук, Академія танцю, мистецтв, письменства і написів, королівський сад рідкісних рослин, починає виходити «Газета вчених», яка видається і зараз. Саме в цей час французькі служителі науки здійснюють перше успішне переливання крові від тварини до тварини. Король дарує нації Луврский палац - скоро він став найвідомішим в Європі зібранням творів мистецтва. Людовик був пристрасним колекціонером. При ньому бароко змінюється класицизмом, а Жан-Батист Мольєр закладає основи «Комеді Франсез». Зніжений, обожнює балет, Людовик всерйоз займається реформою армії і першим починає привласнювати військові звання. П'єр де Монтеск'є Д 'Артаньян (1645-1725) стає маршалом Франції саме в цей час. І при цьому король тяжко хворіє ...
На відміну від багатьох інших глав держав (і Росії перш за все), стан здоров'я першої особи Франції не зводилося до рівня державної таємниці. Лікарі короля ні від кого не приховували, що кожен місяць, а потім вже кожні три тижні Людовику призначали проносні і клізми. В ті часи взагалі було рідкісним явищем, щоб шлунково-кишковий тракт працював нормально: люди занадто мало ходили пішки і їли недостатньо багато овочів. Король, впавши з коня в 1683 році і вивіхнув при цьому руку, став їздити на псову полювання в легкій колясці, якою керував сам.
Історія знає щонайменше два епізоди, подібних з випадком Людовика XIV, який страждав, безсумнівно, облітеруючий атеросклероз, рівень ураження - клубова артерія. Це хвороба І. Б. Тіто і Ф. Франко. Їм не змогли допомогти і 250 років тому. Епікур колись сказав: «Уміння добре жити і добре померти - одна і та ж наука», але його поправив З. Фрейд: «Фізіологія - це доля». До Людовику XIV, схоже, цілком застосовні обидва афоризму. Він жив-то, звичайно, грішно, але красиво, а помер страшно.
Але історія хвороби короля цікава зовсім не цим. З одного боку, вона демонструє рівень медицини того часу. Здавалося б, уже зробив своє відкриття Вільям Гарвей (1578-1657) - до речі кажучи, саме французькі лікарі зустріли його вороже всіх, зовсім скоро народиться революціонер в діагностиці Л. Ауенбруггер, а французькі лікарі перебувають в догматичному полоні середньовічної схоластики і алхімії. Людовику XIII, батькові Людовика XIV, протягом 10 місяців було зроблено 47 кровопускань, після чого він помер. Всупереч розхожій версії про смерть великого італійського художника Рафаеля Санті в віці 37 років від надлишку любовної пристрасті до коханої Форнаріна, помер він, швидше за все, від надмірної кількості кровопускань, які призначалися йому як «антіфлогістіческое» засіб від невідомої гарячкової хвороби. Від надміру кровопускань померли: відомий французький філософ, математик і фізик Р. Декарт; французький філософ і лікар Ж. Ламетрі, який розглядав людський організм як самозаводящіеся годинник; перший президент США Д. Вашингтон (правда, є й інша версія - дифтерія). Абсолютно знекровили московські доктора (вже в середині XIX століття) Миколи Васильовича Гоголя. Незрозуміло, чому лікарі так наполегливо трималися за гуморальну теорію походження всіх хвороб, теорію «псування соків і рідин», які є основою життя. Здається, цього суперечив навіть простий життєвий здоровий глузд. Адже бачили ж вони, що кульове поранення, або укол шпагою, або удар мечем приводили людини до смерті не відразу, причому картина хвороби завжди була однотипною: запалення рани, лихоманка, затуманений свідомість хворого і смерть. Адже лікував ж рани вливанням гарячого масла і пов'язками Амбруаз Паре. Не думав же він, що це якось змінить рух і якості соків організму! А адже такий метод використовував ще Авіценна, чиї праці вважалися в Європі класичними. Ні, все пішло по якомусь шаманскому шляху.
Випадок Людовика XIV цікавий ще й тим, що він, без сумніву, страждав ураженням венозної системи (напевно у нього була і варикозна хвороба), окремим випадком чого є геморой, і атеросклерозом артерій нижніх кінцівок. Щодо геморою все, в загальному, зрозуміло: пряма кишка розташована найнижче при всякому положенні тіла, що при інших рівних умовах утруднення кровообігу приєднуються вплив сили тяжіння. Застій крові розвивається ще й в силу тиску вмісту кишки, а король, як уже було сказано, страждав запорами. Геморой завжди був сумнівним «надбанням» вчених, чиновників і музикантів, т. Е. Людей, що ведуть переважно сидячий спосіб життя. Та до того ж у короля, що сидів увесь час на м'якому (навіть трон був оббитий оксамитом), весь час ніби був присутній зігріваючий компрес в області прямої кишки! А це призводить до хронічного розширенню її вен. Хоча геморой можна не тільки «насидіти», а й «настояти» і «знаходити», Людовик його саме насиділися. Однак за часів Людовика лікарі все ще дотримувалися теорії Гіппократа, який вважав геморой пухлиною судин прямої кишки. Звідси і та варварська операція, яку довелося витримати Людовику. Але найцікавіше, що кровопускання в випадках венозного повнокров'я полегшують стан хворих, і ось тут лікарі потрапили в точку.
Пройде зовсім небагато часу, і на місце кровопускань прийдуть п'явки, які Франція закуповувала у Росії мільйонами штук. «Кровопускання і п'явки пролили крові більше, ніж війни Наполеона», - говорить відомий афоризм. Цікава річ - то, як любили французькі лікарі зображати лікарів. У Ж.-Б. Мольєра, талановитого сучасника «короля-сонце», лікарі виглядають безсоромними і обмеженими шарлатанами, Мопассан зображував їх безпорадними, але кровожерливими стерв'ятниками, «глядачами смерті». Симпатичніше вони виглядають у О. де Бальзака, але їх поява цілим консиліумом біля ліжка хворого - в чорному одязі, з похмуро-зосередженими обличчями - не обіцяло хворому нічого хорошого. Можна тільки уявити, що відчув, побачивши їх Людовик XIV!
Давним-давно лікарі помітили, що у хворих на подагру уражаються судини, часто буває грудна жаба і інші ознаки атеросклеротичного ураження судин. Токсини порушеного обміну речовин можуть зумовити дегенеративні зміни в середній і зовнішньої оболонках артерій, вважали лікарі ще не так давно. Подагра призводить до ураження нирок, це викликає гіпертонію і вторинний атеросклероз, говоримо ми зараз. Але все-таки є більше підстав думати, що у Людовика був т. Зв. «Старечий артеріосклероз»: великі артерії розширені і звивисті і мають тонкі і непіддатливі стінки, а дрібні артерії перетворюються в непіддатливі трубки. Якраз в таких артеріях утворюються атеросклеротичні бляшки і тромби, один з яких, напевно, і погубив Людовика XIV.
Я переконаний, що у Людовика не було попередньої «переміжної кульгавості». Король майже не ходив пішки, тому подія була громом серед ясного неба. Його могла б врятувати лише «гільйотина», одномоментна ампутація (висока) стегна, але без знеболюючих препаратів і наркозу це було б смертним вироком. А кровопускання в цьому випадку лише посилювали анемизацию і без того обескровленной кінцівки. Багато що зміг побудувати Людовик XIV, але перенести сучасну йому медицину на століття вперед, за часів Ларрея або Н. І. Пирогова, не міг навіть «король-сонце» ...