Марина Бруцький Камишин
Тетяна Гамзюк (Шишкова) Вітебськ
Олена Халамова Воскресенськ
Олександр Пуц Ивантеевка
Марлен Садиков Уфа
Максим Поздняков Москва
Аня Мякинино Волзький
Згідно з існуючими нормами, особи, які отримують багаторазові ін'єкції інсуліну або користуються інсулінової помпою, повинні проводити самостійний моніторинг глюкози крові (СМГК) не менше трьох разів на день. При цьому фахівці радять більшості хворих на діабет 1 типу і вагітним жінкам, які отримують інсулін, проходити частіші перевірки, щоб своєчасно досягти цільових показників глікогемоглобіна, не допускаючи при цьому гіпоглікемії, тобто зниженого вмісту цукру в крові.
Підприємець Олександр Митрофанов (діабет 1 типу) не з чуток знає про важливість самостійного моніторингу і досить часто користується своїм глюкометром: «Більшість моїх знайомих з тим же діагнозом перевіряються рази чотири в день як мінімум, але є й ті, хто робить це по 15 разів на дню ». Людям з діабетом, які отримують інсулінову терапію, може знадобитися проходження перевірки до і після прийому їжі, фізичних вправ і, наприклад, керування автомобілем.
Моніторинг при діабеті 2 типу
Для пацієнтів з діабетом 2 типу, які не беруть інсулін, вибрати оптимальні час і частоту СМГК не так-то просто. Звичайна перевірка рівня цукру в крові сама по собі не означає, що глюкоза знаходиться під контролем. Важливі дії, які хворий вживає на підставі результатів самостійного моніторингу. Наприклад, перехід на здорове харчування або більш інтенсивні фізичні навантаження. Крім того, за допомогою тестів можна оцінити ефективність лікування і домогтися потрібних показників рівня глюкози після їди.
Якщо діагноз був поставлений недавно ...
Михайло Петров, лікар-ендокринолог, кандидат медичних наук, радить частіше використовувати прилади моніторингу при призначенні доктором нових ліків. Наприклад, тим пацієнтам, які носять інсулінову помпу, для розрахунку базисно-болюсного режиму може знадобитися проведення перевірки регулярно під час їжі.
«Пацієнтам з діабетом 2 типу, яким цей діагноз був поставлений недавно, можливо, доведеться перевірятися частіше, щоб визначити, в які періоди їм найважче підтримувати прийнятний рівень глюкози в крові, - каже Петров. - Виробивши оптимальний режим прийому ліків, досить буде перевірятися лише два-три рази на тиждень. Бажано в різний час доби ».
Хворим, які не досягли цільових показників, він радить проводити часті і регулярні перевірки і записувати отримані максимальні і мінімальні значення. Це допоможе хворому і його лікаря точно визначити фактори, які можуть бути причиною виходу рівня цукру в крові за межі цільових значень.
Коли проводити перевірку?
Існує думка, що людям з діабетом, які не беруть інсулін і мають стабільні цільові показники глікогемоглобіна, досить проводити самостійний моніторинг один раз на день натщесерце. Але результати, отримані на голодний шлунок (після сну, до сніданку) часто відповідають цільовим значенням, проте рівень цукру може виходити за ці рамки в інший час. При проведенні перевірок тільки «натщесерце» неможливо виявити високі значення після їжі, і, отже, не можна бути впевненим у тому, що рівень глікогемоглобіна відповідає вашим цільових показників.
Михайло Петров пропонує проводити перевірку двічі для точного дозування інсуліну. «Якщо у вас діабет 1 типу і ви приймаєте інсулін під час їжі, - каже він, -
раджу вам провести перевірку до їжі і через дві години після, щоб дізнатися, як вплинуло ліки на ваш рівень глюкози ».
Перевірки до і після їжі також можуть допомогти пацієнтам, які не проходять інсулінову терапію, виявити залежність вмісту цукру в крові від тих чи інших продуктів і обсягу порцій.
Бракує тест-смужок?
Буває і так: смужки закінчуються, а придбати їх найближчим часом немає можливості. Що робити? Один з виходів для хворих, які не приймають інсулін, на думку Петрова, - зрідка пропускати тест «натщесерце», щоб заощадити смужки для проведення перевірки після їжі (або при поганому самопочутті). Як варіант, для виявлення закономірностей три-чотири дні поспіль робіть перевірку до сніданку, а потім кілька днів перевіряйтеся після сніданку. Потім перейдіть на перевірки в денний і вечірній час, щоб визначити значення, характерні для обіду і вечері.
Однак в деяких випадках, наприклад, якщо змінився ліки, регулярний моніторинг є обов'язковим. Ще одним винятком є часті низькі показники рівня цукру в крові. Наприклад, якщо після початку прийому інсуліну ваші показники впали до найнижчих значень, попросіть свого лікаря виписати новий рецепт на більшу кількість тест-смужок.
Джерело: офіційний сайт журналу