Як кинути палити? Науковий підхід
Як кинути палити? Науковий підхід
За даними десятилітньої давнини, курять 60% чоловіків і майже 20% жінок.
Серед 10-класників курять 53% чоловіків і 28% дівчат.
Максимальні відмінності в рівні ризику хвороб серця між курцями і некурцями спостерігаються саме в працездатному віці: ризик інфаркту міокарда вище в 3.6 рази, ризик раптової коронарної смерті (по-народному - зупинки серця) - в 10 разів! Половина всіх випадків раптової коронарної смерті у жінок пов'язана з курінням.
Жінки більш чутливі до дії куріння. На 1 рік скорочують тривалість життя кожні 3 сигарети в день у чоловіків і 2 сигарети в день у жінок, хоча повної відповідності тут немає, оскільки люди можуть довільно дозувати одержувані дози шкідливих речовин (наприклад, викурюючи сигарети рідко, але до кінця).
З'ясувалося, що у курців:
ЧСС (частота серцевих скорочень) у курців вище, ніж у некурящих;
знижена величина максимально переносимої фізичного навантаження (по-народному - «дихалка слабка»),
вони вживають більше алкоголю, кави, чаю, ніж некурящі (на мою думку, залежність від сигарет має таку ж природу, як залежність від алкоголю, кофеїну, комп'ютерних та азартних ігор і т.д. Жартома я попросив знайому, якій нещодавно з великим насилу вдалося позбутися від дворічної залежності від однієї онлайн-ігри, ніколи в житті не заходити в казино і зали ігрових автоматів);
у жінок, що палять менопауза (клімакс) настає раніше.
Користь відмови від куріння
Якщо куріння не встигло призвести до серйозних наслідків (відсутні серцево-судинні захворювання), відмова від куріння суттєво і досить швидко знижує серцево-судинний ризик. Вже через 2 роки додатковий (викликаний палінням) ризик інфаркту міокарда та інсульту знижується в 2 рази. Через 10-14 років загальний ризик хвороб серця знижується до рівня ніколи не палили.
Після перенесеного інфаркту міокарда відмова від куріння в 2 рази знижує ризик смерті і повторного інфаркту міокарда, опиняючись однією з найефективніших заходів вторинної профілактики.
Запам'ятайте: відмова від куріння приносить користь в будь-якому віці незалежно від попереднього стажу куріння.
Перший крок до відмови від куріння - перевірка мотивації. Чи дійсно ви хочете кинути палити або намагаєтеся себе обдурити.
У більшості випадків тип курильного поведінки носить змішаний характер, але за анкетою можна виділити переважаючий тип куріння, правильно підібрати лікування і передбачити ситуації, в яких особливо сильно захочеться закурити після відмови від куріння.
Типи курильного поведінки і деякі рекомендації для тих, що кидають палити:
Людина, що палить вірить, що сигарета має стимулюючу дію: підбадьорює, знімає втому. Курять, коли робота не ладиться. У курців з даним типом відзначається високий ступінь психологічної залежності від нікотину. У них часто відзначаються симптоми астенії і вегето-судинної дистонії.
При типі курильного поведінки «стимуляція» палять вважають, що куріння підвищує їх працездатність. Це оману. Компоненти тютюнового диму, потрапляючи в організм людини, сприяють звуження кровоносних судин, в тому числі судин головного мозку. В результаті знижується розумова працездатність, сповільнюється швидкість реакції, послаблюється увагу. Таким чином, сигарета не виконує «очікуваної» функції.
2) «Гра з сигаретою»
Людина як би «грає» в куріння. Йому важливі «курильні» аксесуари: запальнички, попільнички, сорт сигарет. Нерідко він прагне випускати дим на свій манер. В основному курять в ситуаціях спілкування, «за компанію». Курять мало, зазвичай 2-3 сигарети в день. Для цих людей характерна висока ступінь психологічної залежності. Незважаючи на незначну кількість викурених тютюнових виробів, існує високий ризик збільшення інтенсивності куріння в подальшому.
Курять тільки в комфортних умовах. За допомогою куріння людина отримує «додаткове задоволення» від відпочинку. Кидають палити довго, багато разів повертаючись до паління.
Кидає палити повинен заздалегідь вибрати прийнятну саме для нього альтернативу курінню. Це може бути прослуховування музики, фізкультура, інше приємне заняття.
Цей тип паління передовсім стосується ситуаціями хвилювання, емоційної напруги, дискомфорту. Курять, щоб стримати гнів, подолати сором'язливість, зібратися з духом, розібратися в неприємній ситуації. Ставляться до куріння як до засобу, що знижує емоційне напруження.
Це один з найпоширеніших типів курильного поведінки. Викурюючи цигарку в ситуації стресу, що курить з роками формує стереотип поведінки в подібних ситуаціях. З плином часу при фізичній залежності від нікотину купується нове джерело стресу - відсутність сигарети, без якої неможливо собі уявити в ситуації, пов'язаної з хвилюванням. Створюється порочне коло - і виникнення, і припинення стресу залежать від куріння. В якості альтернативи може служити збільшення фізичного навантаження ( «втекти від стресу»), використання прийомів аутотренінгу та ін.
Даний тип куріння обумовлений фізичної прихильністю до тютюну. Людина закурює, коли знижується концентрація нікотину в крові. Курить в будь-якій ситуації, всупереч заборонам.
Типи курильного поведінки «спрага» і «рефлекс» свідчать про наявність вираженої фізичної залежності від тютюну. При відмові від куріння для ослаблення симптомів відміни рекомендується використовувати медикаментозну (нікотінзаместітельной) терапію.
Курять даного типу не тільки не усвідомлюють причин свого куріння, але часто не помічають сам факт куріння. Курять автоматично, людина може не знати, скільки викурює в день, курить багато, 35 і більше сигарет на добу. Курять частіше за роботою, ніж в години відпочинку; чим інтенсивніше робота, тим частіше в руці сигарета.
Як зазначено вище, типи курильного поведінки «рефлекс» і «спрага» свідчать про наявність вираженої фізичної залежності від тютюну. При відмові від куріння для ослаблення симптомів відміни рекомендується використовувати медикаментозну (нікотінзаместітельной) терапію.
Куріння як важка залежність
Рекомендації для тих, що кидають палити
Один з найважливіших факторів успішного відмови від куріння - висока мотивація кидає. Зверніть увагу: якщо навколишні курять, це різко знижує шанси на успіх (дуже важко кинути, коли курять родичі в сім'ї, сусіди по кімнаті гуртожитку, друзі в компанії і т.д.).
Крім кращих оточуючих, шанс кинути палити також знижується, якщо:
викурювання першої сигарети відбувається протягом 30 хвилин після підйому з ліжка,
вимушена відмова від куріння супроводжується дискомфортом,
є великий стаж куріння і велике число викурених сигарет на добу.
Немає переконливих доказів ефективності у відмові від куріння таких методів, як дієта, фізкультура, аверсионной методики (формування почуття відрази шляхом поєднання куріння з чимось огидним), гіпноз, акупунктура та ін. Хоча деяким курцям вони можуть допомогти. Наприклад, щоб кинути палити швидше, можна спершу перейти на дешеві і огидні по запаху сигарети (варіант аверсионной методики).
Деяким людям допомагають матеріали для самостійного вивчення, однак абсолютний ефект цього методу невеликий. Стандартні матеріали не дають додаткова перевага в порівнянні з коротким радою лікаря або нікотінзамещающей терапією.
Фармакотерапія (нікотінзаместітельной терапія) протягом 3-6 місяців збільшує шанси успішного відмови від куріння майже в 2 рази (17% проти 10% в контрольній групі).
Використовуються такі лікарські форми, що містять нікотин:
бистроусвояемие - жувальна гумка, інгалятор, спрей;
з тривалим вивільненням - пластир.
Перевага одних лікарських форм з нікотином перед іншими не доведене, тому можна використовувати будь-які. Дозволені поєднання.
Абсолютне протипоказання до нікотінзаместітельной терапії:
надмірна чутливість до нікотину і ментолу.
Відносні протипоказання до нікотінзаместітельной терапії:
важкі серцево-судинні хвороби (гострий період інфоракта міокарда та мозкового інсульту, нестабільна стенокардія, неконтрольована гіпертензія, тяжкі порушення серцевого ритму),
неконтрольований гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози),
феохромоцитома (доброякісна пухлина надниркових залоз, що виділяє в кров адреналін і норадреналін, які викликають підвищення артеріального тиску, серцебиття, головний біль, пітливість).
Жувальна гумка не рекомендується при:
загостреннях виразки,
стоматиті (запалення порожнини рота),
езофагіті (запалення стравоходу),
хворобах скронево-нижньощелепного суглоба,
наявності зубних протезів.
Пластир не накладаються на уражені ділянки шкіри.
Побічні ефекти при правильній нікотінзамещающей терапії не виникають і пов'язані зазвичай з недостатньою або надлишковою дозуванням нікотину. Рідкісні місцеві побічні явища (сухість у роті, подразнення слизової) виражені помірно і проходять самостійно без лікування протягом перших 1-2 тижнів прийому.
Настійно рекомендується відмовитися від куріння не пізніше 5-го дня від початку лікування.
Обміркувати минулі спроби кинути палити, визначити, що тоді допомагало і що викликало повторне закурювання.
Пам'ятати, що потрібен саме абсолютний відмова від куріння (жодної затяжки).
Встановити дату відмови від куріння, бажано в найближчі 2 тижні.
Повідомити родичам, друзям, колегам про свій намір кинути палити і попросити про їх розумінні і підтримці.
Прибрати сигарети, запальнички, попільнички з дому, машини, на роботі і постаратися не палити в цих місцях.
Пам'ятати, що присутність поруч інших курців сильно ускладнює відмову від сигарет. Імовірність успіху вище при спільному відмову від куріння.
Передбачати провокують куріння ситуації (іспити, пошук роботи, компанії друзів і ін.) І уникати їх, особливо в перші 2-3 тижні.
Враховувати, що алкоголь провокує рецидив куріння (не пити з курцями!).
Бути готовим до проявів синдрому відміни (використовувати нікотінзаместітельной терапію).
По можливості отримати консультацію нарколога.