«Ясна» терапія
У тих ситуаціях, коли клієнт приходить з конкретним запитом - наприклад, допомогти вирішити конфлікт або зробити відповідальний вибір - оцінити ефективність роботи досить легко. Конфлікт дозволений, вибір зроблено - значить, завдання виконане. Ось типова ситуація.
До мене приходить жінка, у якої проблеми з чоловіком: ні про що не можуть домовитися, сваряться. Вона переживає, що кохання, схоже, вже немає і, можливо, пора розлучатися. Але все-таки хоче спробувати налагодити стосунки. На перших зустрічах ми вивчаємо їх стиль взаємодії. Він багато працює, а в рідкісні вільні години зустрічається з друзями. Вона сумує, намагається його кудись витягнути, він відмовляється, посилаючись на втому. Вона ображається, пред'являє претензії, він у відповідь злиться і ще менше хоче проводити з нею час.
Замкнуте коло, впізнаваний, думаю, багатьма. І ось ми з нею розбираємо сварку за сваркою, пробуємо змінити реакцію, поведінку, знайти інший підхід, в якійсь ситуації піти назустріч чоловікові, за щось подякувати, щось з ним обговорити ... Чоловік зауважує зміни і теж робить кроки назустріч . Поступово відносини стають теплішими і менш конфліктними. З тим, що все-таки неможливо змінити, вона упокорюється і навчається обходитися конструктивно, а в іншому, відсотків на шістдесят вважає свій запит задоволеним і завершує терапію.
Коли не все ясно.
Зовсім інша історія, якщо приходить клієнт з глибокими особистісними проблемами, коли необхідно щось серйозно змінити в собі. Тут визначити ефективність роботи буває непросто. Тому клієнтові корисно знати основні стадії глибинної психотерапевтичної роботи.
Зазвичай перші 10-15 зустрічей сприймаються як дуже ефективні. Починаючи усвідомлювати, як влаштована проблема, яка заважає йому жити, людина часто відчуває полегшення і ентузіазм.
Припустимо, до мене звертається чоловік зі скаргами на вигоряння на роботі, втома і небажання жити. За перші кілька зустрічей з'ясовується, що він зовсім не здатний відстоювати і просувати свої потреби, що він живе, обслуговуючи інших - і на роботі, і в особистому житті. А конкретно - кожному йде назустріч, з усім погоджується, не вміє говорити «ні» і наполягати на своєму. Очевидно, що якщо зовсім не піклуватися про себе, настає виснаження.
І ось, коли клієнт розуміє причини того, що відбувається з ним, бачить загальну картину своїх вчинків їх і наслідків, він переживає інсайт - так ось же воно! Залишилося зробити пару кроків, і проблема буде вирішена. На жаль, це ілюзія.
Головна ілюзія
Розуміння не дорівнює рішенням. Тому що для відпрацювання будь-якого нового навику потрібні зусилля і час. Клієнту здається, що він легко зможе сказати «Ні, прости, я не зможу це зробити / А я хочу ось так!», Адже він розуміє, чому і як треба сказати! А говорить, як зазвичай: «Так, люба / Звичайно, я все зроблю!» - і шалено злиться на себе за це, а потім, наприклад, несподівано зривається на партнера ... Але злитися на самій-то справі нема за що!
Люди часто не розуміють, що освоїти новий спосіб поведінки нітрохи не легше, ніж, наприклад, навчитися водити машину. Теоретично ви можете все знати, але сідайте за кермо і смикаєте важіль не в ту сторону, а потім не вписується в парковку! Потрібна тривала практика, щоб навчитися по-новому координувати свої дії і довести їх до такого автоматизму, коли водіння перестане бути стресом і перетвориться в задоволення, при тому ще й досить безпечне для вас і оточуючих. Те ж саме і з психічними навичками!
найважче
Тому в терапії обов'язково настає етап, який ми називаємо «плато». Це як та пустеля, по якій треба ходити сорок років, намотуючи кола і часом втрачаючи віру в досягнення вихідної мети. І це іноді нестерпно важко. Тому що людина вже все бачить, розуміє, «як треба», але з того, що він пробує робити, виходить або зовсім небагато, або надто сильне (і тому неефективне) дію, або виходить щось взагалі протилежне бажаному - і від цього клієнту стає гірше.
По-старому жити він вже не хоче і не може, а по-новому ще не вміє. Та й люди навколо реагують на зміни не завжди приємним чином. Ось була людина услужлів, завжди всім допомагав, виручав, його любили. Але як тільки він починає відстоювати свої потреби і кордони, це викликає невдоволення: «Ти щось зовсім зіпсувався», «З тобою тепер неможливо спілкуватися», «Психологія до добра не доведе».
Це дуже складний період: ентузіазм пройшов, труднощі в наявності, свої «косяки» видно як на долоні, а позитивний результат ще непомітний або нестабільний. Виникає багато сумнівів: чи зможу я змінитися? Може, ми дійсно дурницями займаємося? Іноді хочеться все кинути і піти з терапії.
Що допомагає?
Пройти це плато легше тим, у кого є досвід близьких довірчих відносин. Така людина вміє покладатися на іншого. І в терапії він більше довіряє фахівцеві, спирається на його підтримку, відкрито обговорює з ним свої сумніви і страхи. А ось людині, яка не довіряє людям і самому собі, набагато важче. Тоді додатковий час і зусилля потрібні ще й на побудову робочого клієнт-терапевтичного альянсу.
Ще дуже важливо, щоб не тільки сам клієнт був налаштований на наполегливу роботу, але і його близькі розуміли: з ним буде якийсь час важко, треба потерпіти і підтримати. Тому ми обов'язково обговорюємо, як і про що їх інформувати, про яку підтримку просити. Чим менше невдоволення і більше підтримки буде в оточенні, тим легше клієнту пережити цей етап.
рухатися поступово
Клієнту часто хочеться отримати прекрасний результат відразу і назавжди. Повільний прогрес він може навіть не помічати. У цьому багато в чому і полягає підтримка психолога - показувати, що динаміка на краще є, і сьогодні у людини виходить зробити те, на що не був здатний ще вчора.
Прогрес може бути частковим - крок вперед, крок назад, крок убік, але ми його обов'язково відзначаємо і намагаємося цінувати. Клієнту важливо вчитися прощати собі невдачі, шукати в собі опору, ставити більш досяжні завдання, знижувати завищену планку очікувань.
Скільки може тривати цей період? Я чула думку, що для глибинної терапії потрібен приблизно рік терапії на кожні 10 років життя клієнта. Тобто, 30-річній людині потрібно близько трьох років терапії, 50-річному - близько п'яти років. Звичайно, все це дуже приблизно. Так ось, плато з цих умовних трьох років може становити два-два з половиною роки.
Таким чином, за перші 10-15 зустрічей відбувається досить сильне просування, а потім велика частина терапії проходить в режимі плато з дуже неквапливим підйомом. І тільки коли всі необхідні навички поступово відпрацьовуються, закріплюються і збираються в новий цілісний спосіб проживання, відбувається якісний стрибок.
Як виглядає завершення?
Клієнт все частіше розповідає не про проблеми, а про свої успіхи і досягнення. Він сам зауважує важкі точки і сам же знаходить способи їх подолання, розуміє, як себе убезпечити, вміє дбати про себе, не забуваючи і про інших. Тобто, починає на новому рівні справлятися зі своїм повсякденним життям і критичними обставинами. Він все більше відчуває, що задоволений тим, як тепер влаштована його життя.
Ми починаємо зустрічатися рідше, скоріше для підстраховки. А потім в якийсь момент проводимо завершальну зустріч, з теплом і радістю згадуючи пройдений спільно шлях і позначаючи головні орієнтири для самостійної роботи клієнта в подальшому. Приблизно так і відбувається природний плин тривалої терапії.
Олена Павлюченко - психолог, гештальт-терапевт, тренер Московського інституту гештальту та психодрами, старший тренер Центру гештальт-терапії Надії Луб'яницький
Як правильно вибрати психотерапевта
Як вибрати психотерапевта і як зрозуміти, чи заслуговує обраний вами фахівець довіри?
3 уроки любові: досвід психотерапевта
Психотерапевт Даніель Сакс ділиться важливими уроками любові, які вона отримала від життя.