Це найчастіше питання, яке задають батьки на ортопедичному прийомі.
Ми вже говорили, що взуття - це "необхідне зло" для стопи. Це данина тим благам цивілізації, якими людина із задоволенням користується. Звичайно, якщо надається можливість ходьби без взуття по м'якому грунту приміської зони, або по піску берега річки, або по гальці морського узбережжя, потрібно якомога частіше цією можливістю користуватися. Але для ходьби в умовах міста, для ходьби по твердому покриттю взуття необхідна. Взуття виконує не тільки захисну функцію, а й функцію правильного розвитку стопи дитини. Майбутні хвороби стопи і постави закладені в дитячого взуття. Справедливості заради відзначимо, що закони та механізми розвитку стопи дитини настільки сильні, що зіпсувати стопу дитини поганим взуттям дуже важко, але все ж можна. Навряд чи стопа дитини постраждає від пари невдало обраних черевиків. Велику небезпеку становить мода на той чи інший фасон взуття, традиційні особливості взуття, уявні принципи підбору дитячого взуття, а також спроба лікувати неіснуючі хвороби стопи дитини.
Мені доводилося вислуховувати найрізноманітніші думки про вибір дитячого взуття про батьків, від взуттєвиків, від лікарів педіатрів. Багато з них на жаль помилкові або не зовсім точні. Давайте зупинимося на деяких з них.
1. Часто доводиться чути твердження про необхідність для дитини ортопедичного взуття. Це глибоко помилкова думка. Ніякої ортопедичного взуття здоровій дитині не потрібно, дитина потребує раціональної, відповідної погодних умов взуття, яка відповідає затвердженим стандартам, тобто тим вимогам до взуття, які вивірені часом і рекомендовані лікарями. Це важливо, оскільки наслідки неправильно обраної взуття батьки побачать через кілька років.
2. Наступне оману - необхідність використання черевик з високими берцями (з халяву, яке захоплює і нібито фіксує гомілковостопний суглоб). Звичайно ж високі халяви не здатні контролювати руху в гомілковостопному суглобі, та в цьому й немає необхідності. Гомілковостопні суглоби дитини, який почав ходити досить міцні і, як показує досвід, їх травми досить рідкісні. А ось обмеження рухів в суглобах швидше шкодить формуванню стопи. Мова звичайно не йде про зимову або спеціального взуття для спуску на лижах або для ковзанів.
3. Доцільність використання взуття на м'якій підошві (кеди, тапочки) також є спірною, якщо це взуття використовується більше 2 годин на день. Хоча спостереження за дітьми, які користувалися таким взуттям, і не виявили нічого поганого, але все ж в повсякденному житті слід використовувати класичну взуття.
4. Часто дітям, які мають абсолютно нормальну стопу в поліклініці або, гірше того, в магазині помилково ставлять діагноз плоскостопість і пропонують спеціальну коригувальну взуття або ортопедичні устілки. Це обурливо, тим більше якщо це обумовлено корисливим інтересом продавця. Батькам слід бути обачнішими, діагноз захворювання стопи повинен ставити тільки лікар фахівець. Існуюча думка, - "у всіх плоскостопість", - повна маячня. На щастя хвороби стопи у дітей зустрічаються досить рідко.
5. У продажу можна зустріти дитячу взуття з незвичайною формою підборів: винесений назад каблук або каблук з виступаючими бічними фланцями. Продавці кажуть про якісь наукові розробки, які підтверджують доцільність такого взуття. Чи не зустрічав таких публікацій. Такі каблуки негативно позначаються на біомеханіки стопи при ходьбі, напевно сприяють формуванню неправильної ходьби і найімовірніше шкідливі для дітей. Мені здається, що такого роду інновації не доречні.
Взагалі слід зауважити, що діти частіше страждають від турботи люблячих батьків, які хочуть як краще, а не як належить.
Гнучкість підошви взуття повинна бути достатньою для перекату стопи при ходьбі. Для нормальної ходьби необхідно згинання-розгинання в плюсно-фалангових суглобах від 30 до 400. Тест на гнучкість підошви проводять так як показано на малюнку 7. Підошва повинна згинатися без особливого зусилля з вашого боку в формі рівномірної дуги. Підошва повинна бути досить товстою для гасіння і перерозподілу удару при опорі на стопу, але при цьому досить гнучкою і не дуже товстою.
Матеріалом для підошви може бути шкіра, поліуретан, гума та багато інших сучасні матеріали. Це залежить від фасону взуття і від призначення черевика (зимова, літнє взуття, взуття для приміщень.).
Правила примірки взуття досить прості:
- Права і ліва стопа зазвичай відрізняються розмірами. Вибір взуття виробляють переважно з них.
- Застібка черевика повинна бути зручна і повинна надійно фіксувати стопу від зсуву вперед.
- Носок черевика повинен бути досить жорсткий, що оберігає пальці стопи від травм, округлої форми з достатнім місцем для пальців стопи.
- Відстань від пальців стопи до краю носка взуття повинно складати приблизно півтора сантиметра (малюнок 8.1-2). У передньому відділі черевика в самому широкої частини стопи не повинно бути щільного прилягання і випинання "кісточок" стопи.
- Задник повинен бути стійким, надійно фіксує п'яту, черевик не повинен зіскакувати з ноги або деформуватися при ходьбі або при бігу. Між краєм задника і областю ахіллового сухожилля має бути відстань, повинен проходити кінчик мізинця (рисунок 8, 3).
- П'ятка при ходьбі не повинна зміщуватися щодо задника черевика, вертикальна лінія, проведена через центр ахіллового сухожилля, повинна збігатися з вертикальною лінією проведеної через задник черевика (малюнок 9).
- Устілка взуття повинна легко абсорбувати вологу. Діти дуже активні і нога швидко потіє. Устілка не повинна м'яти. Краще, якщо вона зроблена зі шкіри.
- Попросіть дитину походити в обраній парі взуття протягом 5 хвилин, зверніть увагу на комфортність взуття і на те як "сидить" черевик на стопі, знявши черевик, подивіться, чи немає ділянок почервоніння шкіри або потертостей шкіри. Дитяче взуття не вимагає, як у дорослих, разнашіванія, тобто формування по стопі в процесі носіння.
У цій статті ми обговорювали вибір взуття для здорових дітей і для дітей, які не мають проблем розвитку стопи, тобто для більшості дитячого населення. Все ж слід відзначити, що діти, які мають тимчасові відхилення в розвитку стопи, які потребують спостереження ортопеда і в використанні спеціального взуття або спеціальних ортопедичних вкладишів складають близько 30%. Про це в наступній статті.