Як розпізнати і вилікувати вивих щелепи

Попередня ↔ Наступна

При зміщенні скронево-щелепного суглоба відбувається вивих. Постійні травми вказують на анатомічні особливості будови суглоба. Вивих нижньої щелепи може виникнути у людей зі слабкими зв'язками або занадто маленькими заглибленнями, які служать для утримування суглоба.

Багато людей навіть не підозрюють, що сильне чхання або кашель можуть призвести до вивиху нижньої щелепи. У групі ризику знаходяться жінки, та як у них від природи менш глибока ямка скронево-щелепного суглоба. До основних причин отримання травми можна віднести:

Різке ослаблення зв'язок, яке може статися на тлі різних патологій.
Вивихнути щелепу можна через судом при енцефаліті або епілепсії.
Артрит і остеомієліт чинять негативний вплив на стан щелепного суглоба.
Не варто занадто сильно відкривати рот під час їжі. Деякі люди люблять розкушувати тверді предмети. Шкідлива звичка жувати може стати причиною отримання вивиху.
Пошкодження кісток після бійки або аварії.
Падіння з висоти.
Використання неякісних ортопедичних протезів.

Класифікація

Залежно від характеру зміщення суглоба розрізняють:

При передньому вивиху нижньої щелепи суглоб знаходиться перед поглибленням.
У людини, яка отримала задній вивих, суглоб займає положення позаду суглобової сумки.
Вивих нижньої щелепи вважається бічним, якщо суглоб розташований збоку від поглиблення.
Щелепа після травми може зміститися в праву або ліву сторону. Такий вивих називають одностороннім. Для двосторонньої травми характерно зміщення обох суглобів щелепи.

Характерними ознаками звичного вивиху нижньої щелепи є:

Порушення геометрії рухів щелепою.

Змістився суглоб постійно клацає, так як його положення не стабільно.

Потерпілий відчуваю різкий біль в області ушкодженого скронево-щелепного суглоба.

Людині складно рухати нижньою щелепою. Він відчуває труднощі при ковтанні. Тому в роті накопичується слина.

Двосторонній вивих нижньої щелепи призводить до того, що мова пацієнта стає невиразною.

В області вушних раковин утворюється пухлина.

Хворий не в змозі повністю закрити рот.

При задньому вивиху у пацієнта виникають проблеми з диханням.

діагностика

Для визначення вивиху лікар виробляє зовнішній огляд пацієнта. Уточнити діагноз можна тільки після процедури рентгенографії. При виникненні питань лікар направляє пацієнта на комп'ютерну томографію. Після рентгенографії на знімку можна визначити порожні суглобові ямки, напрямок зміщення щелепи. Завдяки МРТ можна з'ясувати стан зв'язок і суглобових дисків. В особливо складних випадках хворий проходить [css3_tooltip header = 'Що таке артроскопія?' content = 'Мінімально інвазивна хірургічна маніпуляція, яка здійснюється з метою діагностики та / або лікування пошкоджень внутрішньої частини суглоба.' position = 'top' tag = 'a' width = '180px' style = 'style_42' delay = '0' cursor = 'help' event = 'hover'] артроскопію [/ css3_tooltip], яка показує ступінь пошкодження кісток і тканин суглоба .

Як допомогти хворому при вивиху

метод Гіппократа

Звичний вивих щелепи можна вправити за допомогою способу Гіппократа. М'язи обличчя людини повинні бути максимально розслаблені. Спеціаліст поміщає пальці на жувальні зуби хворого і відводить щелепу вниз. Після цього він зміщує щелепу назад до тих пір, поки головки суглобів не опиняться в поглибленнях. Маніпуляція завершується характерним клацанням, який вказує на те, що суглоби займають правильне положення. На останньому етапі лікар повинен швидко прибрати пальці, так як щелепи хворого інстинктивно змикаються. Пацієнт може запросто прикусити пальці лікаря.

Метод Блехмана-Гершуні

Лікування вивиху нижньої щелепи засноване на впливі на больові точки, які знаходяться на скроневій суглобі. В ході процедури відбувається рефлекторне скорочення м'язів і повернення головки вивихнутого суглоба в виїмку. Перевага методу в тому, що пацієнт практично не відчуває болю. Відсутній ризик прікусиванія пальців лікаря при змиканні щелеп.

метод Попеску

Цей спосіб використовують навіть в тих випадках, коли інші методи протипоказані. Процедура проходить під анестезією, яка в залежності від тяжкості травми може бути як часткової, так і повною. Пацієнт під час операції лежить на спині. Спеціаліст встановлює спеціальні валики, які не дозволяють хворому зімкнути щелепи. Відразу після цього лікар натискає на підборіддя, щоб ушкоджений суглоб встав на місце. Однак в особливо складних випадках доводиться вдаватися до хірургічної операції.

Хірургічне втручання

Оперативні методи лікування дозволяють зменшити розмір суглобової капсули, і зміцнити зв'язки хворого.

метод Ліндермана

Щоб усунути наслідки звичного вивиху необхідно зменшити висоту суглобового горбка. Хірург розщеплює суглоб і вводить у вільний простір шматок тефлону. Після цього тефлон фіксується за рахунок металевого шва.

метод Рауеру

Хворому пересаджують реберний хрящ, призначений для обмеження рухів нижньої щелепи. Таким способом можна попередити повторні вивихи.

метод Паніна

У суглобової бугор встановлюється обмежувальний гвинт на глибину 1 см. Після його загвинчування хворий не може занадто широко відкрити рот.

Як лікувати вивих за допомогою протеза

Щоб повернути суглоби в правильне положення використовуються протези. Пристрої можуть бути як знімними, так і постійними. Головне призначення конструкції - не дозволити хворому надто сильно відкривати рот. А це одна з причин виникнення повторного вивиху щелепи. Фіксатор забезпечує правильне положення суглоба в процесі загоєння. Однак це лікування не гарантує, що вивих не повториться.

реабілітація

Для зняття набряклості пацієнтові прописують Протинабрякові препарати. Для відновлення пошкоджених хрящів пацієнт повинен приймати хондопротектори. Щоб уникнути ускладнень хворий повинен проходити фізіопроцедури:

В процесі магнітотерапії на хворе місце діють магнітні поля. У більшості випадків лікарі використовують стаціонарні пристрої. У пацієнта поліпшується відтік крові і лімфи з ураженої ділянки. Це дозволяє зняти набряк після отримання вивиху. Пошкоджені тканини активно насичуються киснем, який сприяє налагодженню обміну речовин.
Ультразвукове випромінювання допомагає при різних травмах. В процесі лікування посилюється кровообіг. Обмін речовин стає більш інтенсивним, а це дозволяє усунути пошкодження в плечовому суглобі в найкоротші терміни.

Як запобігти звичні вивихи

Для профілактики подібних травм застосовуються такі методи:

Носіння ортодонтичних апаратів дозволяє усунути причини, що провокують розвиток вивиху щелепи. Підбір моделей проводиться відповідно до індивідуальних особливостей людини. Залежно від місця установки апарати можна розділити на внутріротова і позаротові пристрою. Апарати при носінні тиснуть на слизову оболонку пацієнта, зменшуючи ширину відкривання рота.
Шліфування деяких зубів, які можуть привести до вивиху.
Протезування зубів, які служать для нормалізації функціонування щелеп.
Для тренування жувальних м'язів лікарі призначають міогімнастику.