Вітаю! Моїй бабусі 90 років. 2 дні тому вона впала. Вчора їй поставили діагноз "закритий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням". Їй наклали деротаціонний чобіток. Питання: чобіток через тяжкості викликає біль і дискомфорт, наскільки виправдано його носіння при подібній травмі? Плюс не цілком зрозуміло, навіщо була прироблена паличка поперек п'яти. Далі, доктор сказав, що можна її класти на здоровий правий бік, але не повідомив, як безпечніше розташовувати загіпсовану ногу, так як ми не хочемо нвредіть. І останнє, чи можна згинати ногу і звішувати її з ліжка?
Добрий день. Потрібно зрозуміти, чого ми хочемо досягти. Якщо зрощення перелому, то потрібен постільний режим пару місяців (сидіти в ліжку можна і потрібно). В такому випадку деротаціонний чобіток за рахунок своєї планки не дозволяє обертатися (тобто провертатися) стопі назовні - саме туди вона прагне повернутися при цьому переломі. Але тривалий постільний режим в такому віці загрожує тромбоемболією, пролежнями, застійної пневмонією - це небезпечні для життя стану (саме тому бабусю іноді безпечніше прооперувати ніж лікувати консервативно). Тому в разі вибору такого лікування потрібно проводити профілактику пролежнів (на спині, крижах, сідницях і п'ятою), застійної пневмонії і тромбоемболії. Це вимагає великої уваги. Другий варіант - це підняти бабусю якомога швидше на ходунки / милиці і максимально активізувати (як тільки дозволить больовий синдром). Це збільшує шанси бабусі на виживання, але зменшує шанси на зрощення перелому (принаймні на зрощення в правильному положенні). При такому способі лікування деротаціонний чобіток бабусі не потрібен, тому що якщо нога висить, а не лежить на ліжку, то він свою функцію не виконує і даремний. Якщо чобіток дуже обтяжливий, або якщо виникли пролежні на п'яті (п'яту потрібно 2-5 разів на день діставати з чобітка, масажувати, обробляти камфорним спиртом, якщо немає алергії на нього або астми, підкладати під неї достатньо вати), то його можна замінити валиком з ковдри або спеціальним під коліном (але так, щоб він не передавлює вени). Метою чобітка є утримання стопи (а отже і стегна) в положенні носком вгору. Також нога повинна бути відведена на 15-20 * від середньої лінії. Це правильне її положення в якому перелом повинен зростатися.
Якщо поки не ухвалили рішення щодо подальшого способі лікування, то поки користуйтеся чобітком. А далі буде видно. Якщо зможете поставити її на ходунки, то ставте, щоб не ризикувати її життям (ризикуєте при це зрощенням перелому). Якщо не зможете (наприклад. Якщо вона сильно ослабне за перші дні) і вона все одно буде лежати, то чобіток дозволить перелому зростися в правильному положенні, що полегшить подальший догляд за нею.
Укладати її на здоровий бік в чобітку безглуздо. Це можна (і потрібно) робити тільки для масажу спини і профілактики пролежнів (і то зазвичай не повністю на бік, а просто на одну лопатку і сідницю, а через деякий час на інші лопатку і сідниці). Звішувати ногу з ліжка чи ні - це залежить від тактики лікування, яку Ви разом з бабусею і доктором обрали - прагнемо ми зростити перелом ризикуючи життям або рятуємо життя ризикуючи незрощенням перелому. Це дуже залежить від загального стану і супутніх захворювань Вашої бабусі, тому що навіть в 90 років бувають відносно здорові бабусі, а в 60 дуже хворі. Без огляду точних рекомендацій по найбільш оптимальної тактики дати, на жаль, не можу.
Інші питання по темі