Які бувають види стенокардії, її симптоми?
Серце - унікальний орган, що виконує функцію насоса, завдяки якому кров циркулює по судинах. Воно перекачує в середньому 170 л крові за добу, здійснюючи 100 тисяч ударів. Безперебійне живлення серця киснем забезпечують коронарні судини. Саме їх поразку лежить в основі стенокардії.
Просвіт коронарних артерій звужується при атеросклерозі (за рахунок появи бляшок на внутрішній поверхні судин) або при тривалому спазму. З'являється невідповідність між доставкою до серцевого м'яза кисню і потребою в ньому. Чим менше просвіт судини, тим менше корисних речовин і кисню отримує міокард. і тим більше виражені будуть види.
Характеристика больового синдрому
Нетривалі епізоди ішемії (недостатнього кровотоку) протікають безсимптомно, більш тривалі і виражені - викликають біль (ангінозний напад).
Характер болю: давить, що стискає; іноді можливо відчуття стороннього тіла, оніміння, печіння; рідко - щемлива, свердлячу біль.
Локалізація больових відчуттів: позаду верхньої або середньої третини грудини в глибині грудей; іноді - в лівій половині грудей, в надчеревній області.
Іррадіація (поширення) болю: в ліву руку; в нижню щелепу; в шию; під ліву лопатку; в праве плече або в обидва відразу; в верхню половину живота.
Неспецифічні прояви стенокардії
Часто больовий напад супроводжується вегетативними реакціями: блідість; пітливість; сухість в роті ; почастішання пульсу; підвищення або зниження артеріального тиску; Загальна слабкість; запаморочення.
Види стабільної стенокардії
1. Стабільна стенокардія напруги
Відмітною ознакою даного виду стенокардії є чіткий зв'язок виникнення ангінозних нападів з фізичним навантаженням. Характерна стереотипність болю у відповідь на один і той же рівень навантаження.
Факторами, що провокують напад стенокардії, можуть бути: вплив холоду; рясний прийом їжі; статевий акт; прийом алкоголю; емоційне переживання, стрес.
Біль з'являється раптово, без провісників, на піку навантаження. При зменшенні (припинення) фізичної активності напад відразу ж припиняється. Загальна тривалість болю більше 1 хв, але менше 15 хвилин.
За величиною навантаження, що викликає приступ, виділяють функціональні класи стенокардії:
I функціональний клас характеризується виникненням болю тільки при надмірних, екстремальних навантаженнях;
II функціональний клас, якщо біль виникає при швидкій ходьбі з обтяженням (в холодну погоду, проти вітру), швидкому підйомі по сходах або в гору;
III функціональний клас, в разі виникнення нападів при ходьбі в звичайному темпі і звичних навантаженнях;
IV функціональний клас, якщо мінімальна активність викликає біль і є епізоди болю в спокої.
2. Спонтанна (особлива, варіантна) стенокардія.
Виникає через спазму незмінених коронарних артерій і не має зв'язку з фізичним напругою. Зустрічається рідко, зазвичай у молодому віці, при гарній переносимості фізичних навантажень.
Больовий синдром при цій формі захворювання більш тривалий, розвивається зазвичай в один і той же час доби (нічні або передранкові години). Може бути як одиничний напад, так і серія з декількох больових епізодів, які повторюються через кожні 5-15 хвилин. Можливі спорадичні (рідкісні) ангінозних напади, що виникають раз в тиждень або раз на місяць.
Нестабільна стенокардія та її види
Нестабільна стенокардія - це проміжний стан між стабільним перебігом і інфарктом міокарда (предінфаркт). Розрізняють 4 її форми.
1. Вперше виникла стенокардія напруги. Характерно поява ангінозного болю протягом останнього місяця. Вперше з'явилися напади болю - це завжди високий ризик розвитку інфаркту та раптової коронарної смерті.
Надалі, якщо не відбудеться погіршення, стенокардія може стабілізуватися.
2. Прогресуюча стенокардія напруги. По суті, є загостренням стабільної стенокардії напруги.
Характерними ознаками є: почастішання ангінозних нападів; зміна характеру болю, збільшення інтенсивності і тривалості; поява нових зон локалізації; зміна іррадіації болю; зниження переносимості навантажень (напад виникає у відповідь на менше навантаження); поява вегетативних проявів, яких не було раніше; ослаблення ефекту від нітрогліцерину.
3. Рання постінфарктна стенокардія. Ангінозних напади з'являються протягом двох тижнів після інфаркту.
4. Стенокардія спокою. Свідчить про важке ураження коронарних судин.
Атипові прояви стенокардії
Іноді в клінічній картині захворювання відсутній типовий больовий синдром, і на перший план виходять еквіваленти ( «клінічні маски») болю: раптова слабкість, запаморочення, непритомний стан; задишка, кашель, відчуття браку повітря; печія, неприємні відчуття в животі; раптове оніміння і слабкість в лівій руці (особливо в 4-м і 5-м пальцях); прискорене серцебиття, аритмія.
Як і типова біль, зазначені еквіваленти з'являються на піку навантаження, тривають не більше 15 хвилин і проходять після припинення (зменшення) навантаження або після прийому таблетки нітрогліцерину.
Ускладнює діагностику і нетипова локалізація больових відчуттів, які виникають не за грудиною, а в місцях можливої іррадіації болю при типовою стенокардії (під лопаткою, в руці, шиї, нижньої щелепи, животі).
Хворі звертаються за допомогою до невролога, гастроентеролога, стоматолога, хірурга і залишаються тривалий час без потрібного кардіологічного лікування, що погіршує перебіг і прогноз захворювання. Патологія серця, на жаль, вже довгий час займає лідируючу позицію серед захворювань з летальним результатом. Знання симптомів стенокардії допоможе пацієнту вчасно звернутися за допомогою, а значить - зберегти своє здоров'я і життя.