Не слід дивуватися, якщо при лікуванні такого грізного захворювання, як пневмонія, людині буде досить прийому таблеток. Але не завжди з запаленням легенів можна впоратися будинку. Якщо стан хворого погіршується, то не виключена госпіталізація. В умовах стаціонару пацієнтові будуть надавати інтенсивну медичну допомогу.
ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Бабушкін метод лікування пневмонії шокував лікарів. Швидко і ефективно!
Для чого ставлять крапельниці
У список процедур і маніпуляцій при лікуванні пневмонії входять внутрішньовенні ін'єкції і крапельниці. Введення ліків краплинним або струменевим методом дозволяє негайно доставити лікарські препарати в кров, минаючи шлунково-кишковий тракт. Таким же чином вводять рідини для:
- очищення організму від токсинів;
- заповнення об'єму циркулюючої крові;
- нормалізації кислотно-лужного балансу;
- відновлення водно-електролітного рівноваги;
- доставки поживних розчинів.
Крапельний метод може застосовуватися навіть у хворих, які знаходяться в несвідомому стані. Крім того, він забезпечує швидку доставку лікарського засобу в кровотік, минаючи шлунково-кишковий тракт.
Кому показані внутрішньовенні ін'єкції
Згідно Національним рекомендацій з ведення дорослих пацієнтів з позалікарняної пневмонією крапельниці ставлять важким хворим. У світовій практиці ступінь тяжкості визначається за шкалою CURB65 в поєднанні з клінічною оцінкою. Основні критерії для прийняття рішення про стан пацієнта вказані в таблиці 1.
ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Лікар Галина Савіна розповідає свою ОСОБИСТУ історію перемоги над пневмонією! Щоб перемогти пневмонії необхідно пити.
Рішення про призначення виду та форми терапії приймає пульмонолог після постановки діагнозу. Підставою для висновків стають дані рентгенографії. У виняткових випадках, якщо життя пацієнта знаходиться під загрозою, вибір ліків проходить виходячи з передбачуваного клінічного діагнозу.
Рентгенографія грудної клітки повинна бути проведена негайно - після доставки хворого до приймального покою. Перші ін'єкції йому роблять не пізніше 4 годин з моменту надходження в стаціонар. При запаленні легенів вибір антибіотиків на початку терапії проводиться емпіричним шляхом. Крім антибактеріальних препаратів можуть бути призначені детоксиканти і інші ліки. Рішення про парентеральному (внутрішньовенному) введенні ліків переглядається щодня. Якщо відзначається поліпшення стану хворого, то переходять на пероральний прийом.
Які антибіотики вливають инфузионно
В першу чергу тяжкохворим пневмонією прямо у вену капають антибіотики. Дози таких ліків значно більше, ніж у пацієнтів з легким і середнім ступенем тяжкості запалення легенів. Там, де для одних досить внутрішньовенної ін'єкції, для інших потрібно крапельне введення.
У Рекомендаціях для внебольничного запалення легенів кращими названі комбінації антибіотика широкого спектру дії, стійкого до дії β-лактамаз з макролідом (амоксицилін / клавуланат з кларитроміцином). В якості альтернативних препаратів призначають цефалоспорин другого ( «Цефуроксим») або третього ( «Цефотаксим» або «Цефтріаксон») покоління (таблиця 2). Необхідно нагадати, що при непереносимості антибіотиків з групи пеніцилінів цефалоспорини призначати не можна у зв'язку з можливістю розвитку перехресної реакції.
Поради лікарів при пневмонії
Лікування пневмоній, викликаних золотистим стафілококом, грамнегативними паличками або легионеллами проводять 7-10 днів, але цей термін може бути продовжений до 21 дня. Докладні схеми лікування наведені в таблиці 3.
Дезінтоксикація і відновлення кислотно-лужного балансу
Важкі форми пневмонії викликають інтоксикацію організму. Накопичення в крові отруйних продуктів життєдіяльності паразитів призводить до:
- головного болю;
- підвищення температури;
- сплутаність свідомості;
- апатії;
- відсутності апетиту;
- падіння артеріального тиску та ін.
Найефективнішим методом виведення токсинів з крові з подальшим відновленням нормальних функцій органів є інфузійна дезинтоксикация. Крапельним методом в вену вводять:
- гипериммунную плазму (10-20 мл / кг маси тіла);
- гемодез і реополіглюкін (10-20 мл / кг);
- альбумін 5-20% (10 мл / кг);
- протеїн (10-20 мл / кг);
- розчини амінокислот (альвезин, нефрамін і ін.);
- ізотонічний розчин хлориду натрію;
- розчин Рінгера-Локка;
- лактосол;
- ацесоль і ін .;
- 5-10-відсотковий розчин глюкози;
- глюкозо-калієво-новокаїнову суміш.
Патологічні зміни в диханні можуть викликати зрушення кислотно-лужного балансу крові. Якщо показник рН відхилиться на 0,1 в кислу або лужну сторону, то здатність організму до саморегуляції порушиться.
Хворі легені не дозволяють крові повноцінно очищатися від кислих еквівалентів, але негативний ефект позначається не відразу, а накопичується. В результаті розвивається ацидоз. Стан негативно впливає на роботу серця, підвищує ризик аритмії. Для запобігання його розвитку пацієнтам у відділенні пульмонології капають буферні розчини (бікарбонат натрію, трометамол).
парентеральне харчування
При запаленні легенів важким хворим капають не тільки антибіотики, але і інші необхідні ліки в залежності від їх стану. Для підтримки життєдіяльності пацієнтам вводять такі поживні розчини:
- моносахариди;
- амінокислоти;
- жирові емульсії;
- електроліти;
- вітаміни.
Такий вид харчування називають парентеральним. При гіповолемії, наприклад, капають рідини, схожі за складом з кров'ю (кристалоїди).
Існує кілька концепцій внутрішньовенного харчування. Першу, американську, розробив в 1966 році S. Dudrick. За її правилами розчини вуглеводів та електролітів вводять окремо. У Європі в 1957 році була прийнята концепція, запропонована A. Wretlind. Тут поживні речовини змішують в одному контейнері безпосередньо перед введенням. Третій шлях - введення пластичних і енергетичних рідин паралельно, через V-подібний перехідник.
Фармацевтична промисловість випускає готові суміші жирових емульсій та амінокислот, сольових розчинів і інших нутрієнтів. Крапельниці ставлять на період до 24 годин. Рідина надходить у кров зі швидкістю 30-40 крапель в хвилину. Найчастіше для зручності заміни систем використовують катетер.
Список використаної літератури
Як не крути, без антибіотиків не обійтися, якщо
лікуєш пневмонію. Головне, щоб в поспіху не забути зробити тест на
антибіотики. У мене була ситуація з пеніциліном. В останню секунду
доктор запитала про алергію на антибіотики. А хто про це знає, якщо ніхто
ніколи нічого подібного не пропонував. Вкололи, а у мене реакція. А якби укол
внутрішньовенно або крапельниця? Тепер я все контролюю сама. А так, звичайно,
крапельниця краще, немає жорсткого впливу на шлунково-кишковий тракт, який у
мене і без того барахлить.
Добре, у кого вени нормальні, а якщо як у моєї сестри, то бідні медсестри!
Неможливо намацати вену на ліктьовому згині. Одного разу потрапила з отруєнням, так і
не поставили крапельницю. Просто всередину давали якесь питво і ліки.
Розумію, що це, скоріше рідкість, але як надходять в таких випадках, до чого
бути готовим? Дякуємо.
При неможливості поставити периферичний катетер на тлі вираженої інтоксикації, інфекційно-токсичного шоку, гострої дихальної та серцевої недостатності пацієнтові виконують катетеризацію підключичної вени (лікар-анестезіолог). Догляд за підключичним катетером включає в себе щоденну обробку шкірних покривів навколо нього розчинамиантисептиків, зміну асептичної пов'язки, після введення лікарських засобів катетер промивається фізіологічним розчином з 0,5 мл гепарину (2500 ОД).