Випадки діагностування міоми матки - явище в наші дні нерідке: подібний діагноз, згідно зі статистичними даними, чує кожна п'ята жінка, що досягла віку 35 років. У перші хвилини пацієнток охоплює шок від почутого, а потім з'являється закономірне ряд питань, задавати які потрібно кваліфікованого фахівця. Що таке міома. Які її наслідки і їх лікування?
В першу чергу рекомендовано підтвердити діагноз у іншого фахівця, для чого буде потрібно повторне дослідження матки ультразвуком з використанням вагінального датчика.
Які ж наслідки міоматозних утворень у порожнині матки? Опишемо кожну можливу проблему окремо.
Маткова саркома - злоякісна пухлина, що локалізується в матковій порожнини, раніше колишня міоматозним вузлом. Дане захворювання становить приблизно 5% ракових недуг жіночих статевих органів (рідкісна хвороба).
Причини її точно не відомі, однак багато вчених списують все на шкідливі звички (тютюн, спиртне), механічні травми органу і шкідливу роботу жінок.
Виділяють кілька різновидів маткової саркоми, найпоширенішими з яких вважаються карциносаркоми, Лейоміосаркома і ендометріальних саркома.
- 1 стадія. Злоякісна пухлина поширює свої клітини по всьому органу. Починає метастазировать в міометрій і ендометрій;
- 2 стадія. Поширюється на шийку (якщо пухлина охоплює лише сам орган, то захворювання іменується саркомою тіла матки; якщо пухлина поширилася і на шийку, говорять про саркомі шийки матки). Виходить за межі органу (в область малого тазу);
- 3 стадія. Починає метастазировать в області малого тазу, прилеглих лімфатичних вузлів. Метастази поширюються по всьому тілу жінки.
У міру погіршення цих ознак матка розростається в розмірах і саркома прогресує (перехід в наступну її стадію).
Діагностування проводиться за допомогою візуального огляду при наявності скарг, ультразвукового дослідження, гістероскопії матки і її вискоблювання (якщо УЗД лише ставить захворювання під сумнів, гістероскопія дає 90% -ний результат).
лікування саркоми
Для лікування злоякісної пухлини матки доведеться хірургічно видаляти орган повністю разом з її придатками. Після операції зазвичай проводиться додаткове лікування, що складається з хіміотерапії на область малого тазу для виключення появи метастаз і променевої терапії. Якщо у жінки була лейоміомаркома початковій стадії, маткові придатки дозволяється зберегти.
Саркома на останніх стадіях навіть після оперативного лікування часто рецидивує, однак якщо вчасно виявити те, що міома починає перероджуватися в ракову пухлину і своєчасно її видалити, прогноз дуже сприятливий.
Анемія постгеморрагическая (знижений гемоглобін в крові) при міомі виникає через часті і інтенсивних маткових кровотеч, внаслідок великої крововтрати. Анемія - не окрема захворювання, а скоріше симптом.
Діагностується захворювання за клінічними симптомами та дослідженням зразків крові пацієнтки.
Лікування анемії, причиною якої стала велика крововтрата, полягає в усуненні причини кровотечі (лікування міоматозних вузлів в порожнині матки) і переливанні крові хворої.
Наслідками анемії, що протікає тривало і без належного лікування, можуть стати випадання волосся, ламкість нігтів і кісток, геморагічний синдром (розріджена кров, труднощі з її зупинкою).
Завагітніти з міомою матки можливо, однак, якщо міома подслизистая, з цим можуть виникнути великі труднощі. Наслідками сумбукозной міоми можуть стати багаторазові мимовільні аборти на ранніх термінах вагітності.
Міоматозний вузол здатний викликати стійке безпліддя у жінки, якщо він локалізований підслизово і перекриває її маткові труби (запліднена яйцеклітина не може проникнути в матку, щоб прикріпитися там).
Наслідками розвитку ендометріозу або гіперплазії на тлі міоматозних вузлів вважається те, що яйцеклітина не може запліднитися, а якщо це відбувається, не здатна прикріпитися в маткової порожнини.
Патології при вагітності
Міома, що поєднується з вагітністю, може рости з часом і викликати початок передчасних пологів на пізніх термінах вагітності або викидень на ранніх її термінах.
Якщо міома подслизистая або очеревинна, що росте на довгій тонкій ніжці, під час виношування малюка надзвичайно великий ризик її перекручення, тому при плануванні вагітності лікарі рекомендують спочатку позбутися від вузла.
Незалежно від типу міоматозного вузла, вагітна жінка повинна регулярно робити узі і спостерігати за розвитком дитини і станом пухлини в матці для раннього діагностування патологій плоду (можливі дефекти розвитку дитини через здавлювання його вузлом).
Якщо міома великих розмірів була діагностована вже під час вагітності, лікарі мають право радити зробити аборт.
Розродження шляхом кесаревого розтину при міомі
Крім того, велика міома після природних пологів може спровокувати велике маткова кровотеча.
При кесаревому розтині можливе видалення міоми відразу після пологів.
Стиснення сусідніх органів міоматозним вузлом
Пухлина великих розмірів, розташована зовні матки в очеревині, здатна здавлювати сусідні органи:
- Стиснення сечівника або сечового міхура може спровокувати пієлонефрит і поганий відтік сечі, часті сечовипускання з болями, утворення каменів в нирках, сечовому міхурі і сечоводах;
- Стиснення міомою, локалізованої в області задньої стінки матки, частини прямої кишки може спровокувати часті тривалі запори, допомогти при яких може тільки проносне і лікування першопричини.
видалення матки
При підозрі на рак, великій кількості міоматозних вузлів і літньому віці пацієнтки лікарями приймається рішення про хірургічне видалення матки разом з міомами.
Радикальне лікування буває 2 видів:
- Викорінення - видалення органу з шийкою призначається в тому випадку, коли міоми поєднуються з кістами на шийці, онкологією;
- Надпіхвова ампутація - видалення матки, при цьому шийка залишається на місці. Цей варіант найбільш прийнятний, так як шийка матки впливає на правильне функціонування жіночих статевих органів.
Перед початком операції також вирішується, чи зберігати яєчники. У разі якщо їх патологій не виявлено, органи залишають на місці - їх згасання відбувається непомітно для жіночого здоров'я.
Операція проводиться за допомогою таких методів:
- Лапароскопія - маніпуляції проводяться через проколи в очеревині;
- Лапаротомія - порожнинна операція, робиться розріз очеревини і матки;
- Гістероскопія - маніпуляції проводяться через розкриту шийку матки.
Наслідки оперативного втручання:
- Неможливість мати дітей;
- депресії;
- Раннє настання менопаузи у молодих жінок;
- Відсутність оргазму, зникнення сексуальної тяги;
- Болі внизу живота;
- Збільшення ризику виникнення раку грудей;
- Ішемія.
Перекрут міоматозного вузла, некроз
Якщо міома розташована в очеревині або в підслизовому шарі матки, великий ризик її перекручення і некрозу вузла.
Некроз міоми - порушення її кровопостачання, через що відбувається відмирання клітин. Некроз небезпечний тим, що існує ризик розриву пухлини і перитоніту.
Симптомами некрозу вважаються:
- Гострий біль в животі, що підсилюється при пальпації;
- Блювота і нудота;
- Підвищення температури тіла;
- Тонус очеревини;
- Дисфункція кишечника;
- Порушення сечовипускання;
- Болі в попереку;
- озноб;
- Сухість слизових оболонок ротової порожнини.
Причинами некрозу міоми вважаються:
- Перекрут вузла (через активну рухливості жінки);
- Застій крові в вені, що постачає пухлина;
- Тромби в міомі;
- ішемія;
- вагітність;
- Аборти і інші механічні травми органу.
Головними наслідками некрозу пухлин вважаються їх інфікування і розрив, перитоніт і зараження крові.
Лікують некроз оперативним шляхом, виходячи з наявних ускладнень, наявності загрози життю і віку пацієнтки.
Народження міоматозного вузла
Народженням міоми називають виділення міоматозного вузла, локалізованого в нижній частині органу, через хід шийки матки. Це ускладнення вимагає якнайшвидшого втручання хірурга для видалення вузла.
- Гострі болі в області матки;
- Рясні кровотечі;
- Відчуття присутності в піхві чужорідного предмету;
- Виділення холодного поту;
- Загальний стан слабкості;
- Блідість шкіри;
- Знижений кров'яний тиск;
- Тахікардія.
Діагностують народження міоматозного вузла при огляді жінки в гінекологічному кріслі, з'ясуванні історії її хвороби. Після огляду пацієнтка направляється на УЗД із застосуванням доплера, гістероскопію.
Лікують некроз хірургічно: вузол захоплюють щипцями, перекручують його до повної втрати зв'язку з маткою і потім витягають. Після показано діагностичне вишкрібання органу і медикаментозне консервативне лікування, спрямоване на зупинку кровотечі та знеболювання жінки.
- Некроз міоми;
- Виворіт матки;
- Інфікування матки.
Ускладнення при міомі можуть бути досить серйозними, тому при найменших ознаках некрозу, анемії або початку ракового процесу необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря для проведення повного обстеження.