МІОМА МАТКИ - УСКЛАДНЕННЯ
Якщо жінці був поставлений діагноз міоми матки, вона повинна бути дуже уважна до свого стану і при будь-яких ознаках неблагополуччя звертатися до лікаря.
Сама по собі міома не надто небезпечне захворювання, воно має досить багато ускладнень. Деякі з них можуть становити загрозу для життя і здоров'я жінки.
Симптоми, якими може обтяжувати міома:
- Маткові кровотечі.
- Тривалі і тривалі менструації.
- Анемія.
- Перекрут ніжки пухлини.
- Безпліддя і невиношування вагітності.
- Порушення харчування міоми, з подальшим її некрозом.
- Озлокачествление міоматозного вузла (рідкісне ускладнення).
Маткові кровотечі при міомі матки
Коли в матці з'являється міома, вона реагує на зростання пухлини зміною своїх функцій:
- Збільшується кровонаповнення матки.
- Судини втрачають свій тонус і еластичність.
- Розвиток судинної мережі міометрія відбувається за принципом, властивому вагітності.
- Збільшується площа ендометрія (внутрішньої оболонки порожнини матки), надмірне розростання (гіперплазія) ендометрія.
- Венозна система стає більш гіпертрофованої.
- Гіпертрофується миометрий (м'язовий шар матки). Гладкі м'язові клітини, складові миометрий, сильно збільшуються в розмірах.
Ці зміни ідеальне середовище для виникнення маткових кровотеч.
Менорагії (зайва крововтрата при менструаціях, гиперменорея) більше характерні для субмукозних міом. Це міоми, що ростуть в сторону ендометрія (внутрішнього шару матки). Всього кілька років тому діагноз субмукозна міома звучав, як вирок, матку видаляли, боячись кровотечі. Про видалення вузла та збереженні матки не було й мови. Сьогодні стало можливим видалити тільки міоматозний вузол, тим самим зберігши матку, а значить і дітородні функції жінки.
Кров розносить по судинах всі необхідні для життєдіяльності речовини: воду, кисень, білки, різні мінеральні та органічні сполуки. Кров має насичений червоний колір і рідку консистенцію.
Плазма крові. Це вода разом з розчиненими в ній білками, а також іншими мінеральними і органічними сполуками, вітамінами, ферментами, активними біологічними речовинами. За зовнішнім виглядом плазма являє собою прозору блідо-жовту рідину.
Формені елементи. Еритроцити (червоні кров'яні клітини), тромбоцити (кров'яні пластинки) і лейкоцити (білі кров'яні клітини).
Анемія при міомі виникає в разі, коли тривалі і тривалі менструації призводять до значної крововтрати, і рівень гемоглобіну в крові знижується. Кровотечі можуть привести до зменшення кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові.
Міома - це доброякісна пухлина, яка не представляє великої небезпеки для життя і здоров'я пацієнтки (випадки виникнення злоякісної пухлини пухлини рідкісні). Тому хвору з міомою рідко відразу направляють на операцію. Спочатку лікарі вважають за потрібне її ретельно обстежити, провести необхідний курс лікування, підготувати до операції.
Часті маткові кровотечі (або рясні і тривалі менструації) можуть призводити до серйозних наслідків для організму хворий.
Зайве тривалі і рясні менструації при міомі матки часто призводять до залізодефіцитної анемії. Ця анемія є однією з найпоширенішою і діагностується в 80% випадків (від загального числа анемій).
Залізодефіцитна анемія - це стан, при якому рівень гемоглобіну та еритроцитів у крові різко знижується. Найбільш доцільним методом лікування стає спостереження, якщо міоматозний вузол має маленькі розміри, повільно зростає, хвороба проходить безсимптомно. Тактика спостереження ніколи не обирається лікарем, якщо у жінки, в зв'язку з міомою, з'являються виражені маткові кровотечі. Жінка повинна бути дуже уважна до свого здоров'я, якщо її щось турбує не затягувати з візитом до лікаря.
Симптоми анемії при міомі матки
Діагноз «залізодефіцитна анемія» ставиться у випадках, коли спостерігаються такі симптоми:
- Зниження кількості еритроцитів в крові.
- Зниження вмісту гемоглобіну в червоних кров'яних клітинах (еритроцитах).
- Зменшення загальної маси крові в організмі (інша назва анемії - «недокрів'я»).
Особливо небезпечна анемія, яка викликана різкою крововтратою. Така анемія може виникнути при рясному матковій кровотечі, і небезпечна для життя.
Симптоми анемії, які небезпечні для життя (при масивній кровотечі):
- Блідість.
- Сухість у роті, сильна спрага.
- Запаморочення, непритомність.
Щоб зняти небезпечний стан, який загрожує летальним результатом, хвору екстрено госпіталізують. У цьому випадку лікарі проводять ампутацію матки, застосовують кровоспинні засоби, проводять переливання крові. Щоб уникнути маткової кровотечі, будьте уважні до найменших ознаках нездужання: навіть найменші кров'янисті виділення поза періодом менструації, це привід порадитися з лікарем, особливо якщо Ви знаєте, що так може проявляти себе міома.
Залізодефіцитна анемія при міомі матки
В результаті крововтрати, в організмі жінки з'являється дефіцит заліза (залізо входить до складу гемоглобіну). Гемоглобін знаходиться в червоних кров'яних тільцях (еритроцитах).
Симптоми залізодефіцитної анемії:
- Запаморочення.
- Блідість.
- Сухість шкірних покривів.
- Поява «заїду» і кірочок в кутах рота.
- Астенія (хвора відчуває апатію і слабкість, швидко стомлюється).
- Задишка, тахікардія при невеликому фізичному навантаженні.
- Випадання волосся, шаруватість нігтів.
Лікування залізодефіцитної анемії:
- Препарати заліза.
- Продукти, що містять залізо (телятина, печінка, риба) в поєднанні зі свіжими овочами.
Гормональні порушення - причина кровотеч
Часто у жінок міома розвивається з дисфункцією яєчників (надлишок жіночих статевих гормонів - гіперестрогенія).
Гіперестрогенія - це фактор ризику розвитку аномального маткової кровотечі, так як це гормональне порушення викликає зміни в ендометрії і міометрії (порушення мікроциркуляції).
Симптоми при дисфункціональному матковій кровотечі:
- Нестабільність циклу.
- Тривалий період менструальної кровотечі.
- Велика крововтрата при рясних менструаціях.
- Тривалі затримки менструації.
Перекрут ніжки пухлини при міомі матки
Це ускладнення характерно для субсерозних вузлів. В цьому випадку міома росте в бік черевної порожнини і розташована під поверхневим шаром матки. Субсерозно розташовані міоми ростуть на тонких ніжках. Перекручення ніжки субсерозного вузла веде до порушення його харчування, а в тяжких випадках, його відмирання (некрозу). Субсерозні вузли, які ростуть на широких підставах, перекручуються рідше.
Клінічні прояви перекручення ніжки пухлини:
- Тягнуть болі внизу живота.
- Нудота блювота.
- Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
Ускладнення міоми матки під час вагітності
Вагітність, в поєднанні з міомою, рідко проходить благополучно. Цей період в матці має свої особливості: тонус судин підвищується, а інтенсивність кровотоку в міометрії, стає менше, ускладнюється венозний відтік. Ці процеси можуть спровокувати порушення кровопостачання в міомі, і, як наслідок, некроз міоматозного вузла. Вагітність, в поєднанні з такими проблемами, рідко вдається зберегти.
Вагітні жінки з міоматозним вузлами частіше надходять в гінекологічний стаціонар з загрозою переривання вагітності. Це пов'язано з тим, що при руйнуванні міоми виділяються особливі речовини (простагландини), що викликають активні скорочення гладкої мускулатури (гіпертонус матки).
Якщо в результаті тиску міоми перетискаються судини плаценти (або судини, що переплітаються з ворсинками хоріона) і порушується матково-плацентарний кровотік, то це може становити загрозу для здоров'я майбутнього малюка. Діти після такої вагітності часто народжуються маловагими, страждають від гіпоксії, після народження можуть відставати у фізичному і психічному розвитку.
Міома матки, а особливо якщо вона поєднується з іншими гінекологічними проблемами, може стати причиною проблем із зачаттям. Існує закономірність: чим далі розташована міома від порожнини матки, тим вище ймовірність завагітніти і навпаки. Міоматозного вузли можуть здавлювати маткові труби, це в свою чергу заважає проходженню сперматозоїдів (виконуючи функції спіралі). Все це стосується невеликих міом розміром до 11-12 тижнів вагітності. Велика міома, яка деформує порожнину матки, веде до хірургічної операції з видалення матки, після чого жінка втрачає здатність до дітородіння (спроба зберегти матку в таких випадках може становити небезпеку для життя жінки, можливе виникнення масивної кровотечі).
Вагітність, післяпологові і післяабортні стану при міомі матки
Приблизно у 7% вагітних, які хворі на міому настає некроз міоматозного вузла. Це відбувається під час вагітності або в післяпологовому періоді, що пов'язано з підвищенням тонусу судин, більш низькою інтенсивністю кровотоку в міометрії, порушенням венозного відтоку, всі ці явища спостерігаються при вагітності. З швидким зростанням вагітної матки можуть збільшуватися і міоматозного вузли, що підвищує ризик виникнення некрозу міоматозного вузла.
Некроз міоматозного вузла при міомі матки
Некроз - це загибель тканин певної частини живого організму, в даному випадку, міоматозного вузла. Чому ж не варто радіти відмирання пухлини, і які грізні наслідки може нести некроз міоми для організму?
Причини порушення кровопостачання (в тяжких випадках, некрозу міоматозного вузла)
- Здавлення пухлиною. Деформація судин, які забезпечують кровопостачання міоми, в зв'язку з її тиском на них (при цьому міома може бути вельми невеликих розмірів).
- Перекручення ніжки пухлини.
- Порушення кровопостачання і небезпеки некрозу піддаються і інтерстиціальні вузли, в разі, коли кровоносні судини, що ведуть до капсулі вузла, закупорюються тромбом.
Некроз міоматозного вузла
Симптоми міоматозного вузла
Процес відмирання і розкладання пухлини супроводжується неприємними симптомами:
- Ознаки токсикозу (інтоксикація): обкладений язик; сухість в роті; висока температура тіла; тахікардія, порушення серцевого ритму.
- Сильні, поступово наростаючі болі в області живота.
- Симптоми перитоніту (клінічна картина «гострого живота», черевна стінка болюча і напружена, живіт роздутий, перистальтика кишечника відсутня).
Лікування некрозу міоматозного вузла
Якщо Ви помітили у себе ці симптоми, негайно лягайте в ліжко і викличте лікаря. Вас госпіталізують в стаціонар, і будуть лікувати, згідно з показаннями (в більшості випадків проводиться хірургічна операція).
Консервативні методи не використовуються або відходять на другий план. Велика ймовірність того, що в процесі операції матку доведеться видаляти повністю, і, звичайно, в умовах порятунку життя пацієнтки, хірурги не будуть звертати увагу на красу і естетичність швів.
Кожна жінка, якій діагностували міому матки, повинна бути поінформована про методи профілактики некрозу міоматозного вузла.
Своєчасна діагностика. Кожна жінка з діагнозом «міома матки» повинна досить регулярно відвідувати жіночу консультацію.
Раціональне лікування. Потрібно виконувати всі призначення лікаря.
Прогноз некрозу міоматозного вузла
При прогресуванні цього стану і відсутності лікування може настати розлитої перитоніт (запалення очеревини), захворювання, яке часто закінчується несприятливо.
Порушення харчування міоматозного вузла
Симптоми порушення харчування міоматозного вузла
Недостатнє кровопостачання міоми дає змащену клінічну картину, ніж та, яку ми можемо спостерігати при некрозі міоматозного вузла. Пацієнтка зазвичай скаржиться на тягнучий біль в попереку і внизу живота, яка, то з'являється, то зникає. Зазвичай підвищується температура до субфебрильних значень (37.3 - 37.6). Можлива поява нудоти, ознобу, тахікардії (зазвичай в момент нападу болю).
Лікування порушення харчування міоматозного вузла
Коли кровопостачання в міоматозному вузлі порушується, найчастіше пухлина починає швидко збільшуватися в розмірах за рахунок набряку, а організм відчуває виражену інтоксикацію. Лікування в цьому випадку, це екстрена хірургічна операція, дітородну функцію пацієнтки найчастіше зберегти не вдається. Іноді лікарі намагаються зберегти матку і спочатку призначають консервативне лікування, ефект його оцінюється протягом найближчої доби.
Прогноз порушення харчування міоматозного вузла
При своєчасному лікуванні, прогноз сприятливий.
Озлокачествление міоматозного вузла
Це досить рідкісне ускладнення.
Симптоми виникнення злоякісної пухлини міоматозного вузла:
- Діагностується анемія при відсутності кровотеч.
- Жінка відчуває млявість, розбитість без причини.
- Якщо пухлина починає швидко збільшуватися в розмірах.
- Пухлина продовжує рости в період постменопаузи.
Міома матки має широкий спектр ускладнень, і, на жаль, не всі з них можна спрогнозувати. Своєчасне відвідування гінеколога і скрупульозне виконання його рекомендацій дозволяють знизити ризик появи серйозних ускладнень.
Кожна жінка повинна розуміти, що міома є «міну уповільненої дії». Вона повинна бути особливо уважною до свого стану: негайно звертатися до лікаря при появі болю внизу живота, нудоти, маткових кровотечах, підвищенні температури і ін.