ЯКЩО ВИ ЗАБУЛИ ВИМКНУТИ ПРАСКА, ЦЕ ВИДНО на рентгені
За матеріалами журналу "New Scientist" (Англія).
Це явище в тій чи іншій мірі знайоме практично кожному. Іноді на роботі, в магазині або на вулиці вас починають долати нав'язливі думки: чи вимкнув я вдома кип'ятильник? А чи добре замкнув двері? Ох, здається, я тільки що дав в касу п'ятдесятитисячну купюру, а отримав здачу як з п'ятитисячний.
У кожного буває. Але більшість якось справляється з цими тимчасовими заскоками і пригнічує в собі безпричинне занепокоєння. Однак у деяких з нас (за оцінками англійських лікарів, протягом життя в якийсь період так буває приблизно у трьох людей на сотню) ці думки виявляються вкрай стійкими і переходять в дії, від яких людина ніяк не може позбутися, хоча і розуміє всю їх безглуздість. Тоді психологи і психіатри говорять про "нав'язливих станах".
Деякі страждальці, побоюючись мікробів, по кілька разів на день приймають душ, так що псується шкіра (згадаємо, що Пастер, відкривши мікроби і їх роль у виникненні хвороб, торкався до дверної ручки тільки через хустку). Інші - ніч безперервно перевіряють, чи добре замкнені вхідні двері, а вдень клюють носом. Треті - по п'ять разів повертаються додому з дороги, щоб перевірити, вимкнений праска або чайник. Є й такі, хто відмовляється вийти на вулицю, побоюючись, наприклад, раптово і безпричинно накинутися з побоями на першого зустрічного. Деякі не виходять з дому, не перерахувавши пальцем крани на газовій плиті, щоб переконатися, що всі вони закриті.
До недавніх пір ця хвороба вважалася наслідком поганого поводження з боку батьків або інший психологічної травми, отриманої в дитинстві. Останні дослідження, однак, показують, що причини цього хворобливого стану психіки більш відчутні і матеріальні. Іноді це спадковими ність, зрідка - травма голови, а то і наслідки звичайнісінькою інфекції.
Нав'язливі стану психіки характерні не тільки для західної цивілізації. В одній і тій же формі і з однаковою частотою вони зустрічаються, як стверджує американський психіатр Джудіт Рапопорт, від Швеції до Судану або Китаю. Рапопорт і її співробітники знайшли такі прояви, наприклад, у двадцяти жителів острова Балі.
Група американських психіатрів - Льюїс Бекстер, Джеффрі Шварц і Сьюзен СУІД - початку недавно вивчати нав'язливі стани психіки за допомогою позитронно-емісійної томографії, високосовершенного варіанти рентгена. Досліджувалися і хворі, і здорові люди, у яких навмисне викликали симптоми, схожі на нав'язливе стан. Наприклад, їх просили уявити собі, що їх дітей викрали. Виявилося, що нав'язливі стани і пов'язані з ними негативні емоції видно на картині мозку, висвічується позитрона.
Так, серед випробовуваних був якийсь Джон, людина, "зациклені" на перераховування здачі, яку він отримує в магазинах (до речі, не послужив би для нього простим ліками безготівковий розрахунок по кредитній картці, здійснюваний практично у всіх магазинах США?). Ця людина, вийшовши з магазину, починав перевіряти і перевіряти ще раз отримані в магазині чеки і здачу. Не раз і не два він повертався, щоб запитати, чи не заборгував він касиру кілька монет. Бувало, що, повернувшись додому, він ще дзвонив в магазин, щоб ще раз все перевірити.
Вчені просили Джона уявити собі, що він тільки що купив в магазині пакет кукурудзяних пластівців, і потім простягали йому здачу. Як тільки він, як звичайно, приймався тривожно перераховувати її, дослідники починали стежити за зображеннями на екрані.
В результаті виявили яскраво виражені відмінності між здоровими людьми, охопленими занепокоєнням з якого-небудь приводу, і особами, які страждають нав'язливими станами. Позитронно-емісійному ная томографія дозволяє стежити за активністю різних ділянок мозку. У хворих дві ділянки виявляють підвищену активність: ділянку префронтальної кори, частини мозку, відповідальної за такі складні функції, як здатність до оцінок, емоцій, планування, і більш примітивне "хвостате ядро", розташоване в глибині мозку утворення розміром з горіх.
Вже давно відомо, що серед функцій префронтальної кори є і така, як виявлення помилок в діяльності людини. Бекстер і Шварц припустили, що при нав'язливих станах цю ділянку мозку постійно включений і посилає тривожні сигнали: щось не в порядку. Ці імпульси йдуть в хвостате ядро, яке діє як диспетчер. Воно може послати ці сигнали назад в префронтальну кору, може направити їх в інші ділянки мозку, які відають рухом. Через цей зв'язок хвостате ядро може сприяти закріпленню усталених, постійно повторюваних дій, наприклад, вічного миття рук або перераховування монет.
Американські психіатри припускають, що при нав'язливих станах гіперактивний хвостате ядро нагадує постійно розкриті ворота: замість того, щоб перехоплювати частину імпульсів, воно пропускає їх. В результаті хворий постійно сприймає настирливі сигнали про те, що щось не в порядку, які спонукають його виправити цей "непорядок".
Підкріплюючи цю теорію, Джеффрі Шварц за допомогою томографа обстежив 18 чоловік, що проходили психотерапію з метою корекції поведінки. Ніхто з них не приймав ніяких ліків. У 12 з 18 психотерапевти домоглися значного поліпшення - і томограф показав зниження активності обох "підозрілих" ділянок мозку.
Нав'язливі стани часто лікують засобами від депресії. Виявилося, що і у вилікуваних цим способом теж зменшується активність префронтальної кори і хвостатого ядра.
Але чому починаються такі порушення? В окремих випадках причина - травма голови. Але найбільше здивувало дослідників відкриття, що нав'язливі стани можуть бути викликані досить поширеними мікробами - стрептококами.
Сьюзен СУІД виявила, що після ангіни, викликаної стрептококами, у деяких дітей розвиваються нав'язливі стани. Наприклад, вони обов'язково повинні покрутитися на одній ніжці, перш ніж увійти в двері, або вони постійно миють руки (що, як ви розумієте, малохарактерні для здорової дитини).
Тих же, у кого вже є симптоми нав'язливих станів, можна заспокоїти. На відміну від багатьох інших психічних захворювань, це досить легко виліковується. Повний курс псіхотера ПІІ з корекцією поведінки (це так звана поведінкова терапія) приносить значні поліпшення 90 відсоткам хворих. Хоча до кінця цей курс, зважаючи на його тривалості і трудомісткості, а також не такий вже великої тяжкості симптомів, проходить лише половина почали його пацієнтів. Крім того, наприклад, в Англії на сто таких пацієнтів доводиться поки лише один психотерапевт, що володіє методикою лікування. Тому деяким доводиться стояти в черзі на лікування за 14 місяців і довше. Антидепресанти допомагають приблизно 60 відсоткам, але дія ліків поступово сходить нанівець, коли їх перестають приймати. Спільне застосування психотерапії і медикаментів, на думку деяких лікарів, допомагає в 95 відсотках випадків.