Ця форма вісцерального кандидозу особливо часто спостерігається у осіб похилого віку. Нерідко ускладнює бактеріальну і вірусну пневмонію, туберкульоз, рак легенів та інші важкі захворювання. Може виникнути первинно, іноді вдруге: в результаті переходу кандидозного процесу зі слизових оболонок верхніх дихальних шляхів або порожнини рота і при гематогенному поширенні гриба.
Клініка цієї форми кандідозавесьма різноманітна, характеризується тривалим і наполегливим, але порівняно млявим перебігом з періодичними загостреннями або рецидивами. Звичайній терапії захворювання піддається слабо.
Перебіг процессаможет різко погіршитися під впливом продовження антибактеріальної терапії. Іноді протікає дуже важко, супроводжуючись кандідасепсіса, ураженнями інших органів, і нерідко закінчується смертю хворого.
Ураження легень зазвичай розвивається поволі, часто після періоду клінічного поліпшення протягом вихідного процесу в легенях. Потім починається поступове погіршення загального стану хворого і загострення запального процесу в легенях. На тлі ще субфебрильної температури з'являється або посилюється кашель, сухий, болючий, з виділенням невеликої кількості в'язкого мокротиння.
На початку захворювання визначаються розсіяні сухі і вологі крупнопузирчатие хрипи. Кандидозний бронхіт може перейти в бронхопневмонию і навіть в лобарну пневмонію, в останньому випадку з високою, навіть септичного типу лихоманкою і появою в мокроті значної кількості грибів роду Candida. Всі ці явища супроводжуються загальною слабкістю, нездужанням, ознобом, задишкою, болем у грудях. Розвивається прогресуюче виснаження. Потім кашель посилюється, мокрота набуває слізістогнойного характер, зі слизовими грудочками (скупчення грибів) і прожилками крові. Іноді спостерігається кровохаркання. Процес часто нагадує бактеріальну бронхопневмонию, туберкульоз або рак легенів.
Зміни в легенях неважко виявити при рентгенографічних досліджень і періодичному зіставленні знімків, зроблених в різні періоди захворювання. Спочатку зазвичай не відзначається будь-яких істотних змін, за винятком посилення бронхососудістого малюнка. Потім виявляються перібронхіальние інфільтрати і дрібновогнищеві поразки, пізніше зливаються. Спостерігається вогнищева пневмонія, а також ураження лімфатичної системи кореня легені та середостіння. Іноді клінічні явища не відповідають рентгенологічними даними.
Описані випадки латентного перебігу, в основному на тлі іншого захворювання з тривалим важким перебігом, яке ускладнює діагностику. Часто відзначаються періодичні поліпшення, що змінюються новими погіршенням стану хворого. Процес нерідко набуває хронічного перебігу. У легенях з'являються абсцеси, потім каверни.
Спостерігаються випадки зі змішаною етіологією (при раку, туберкульозі легень, стафілококової інфекції та ін.). Перебіг захворювання може значно погіршуватися при сенсибілізації хворого як грибами, так і антибіотиками. Все це дуже ускладнює діагностику, тим більше що гриби роду Candida, виявлені у хворого, можуть бути проявом здорового кандіданосітельство.
Етіологію кандидозу легкіхобично остаточно встановлюють при лабораторному дослідженні мокротиння на підставі постійного збільшення кількості виділених грибів, а також результатів серологічних досліджень і позитивного ефекту специфічного протівокандідозной лікування. У посівах мокротиння зазвичай відсутні патогенний стафілокок та інші збудники, Велике значення має правильно зібраний анамнез.