У стоматологічній практиці карієс між зубами зустрічається часто. Це патологія, яка може розвинутися на міжзубних ділянках жувальних зубів, з'явитися на внутрішній стороні або вразити контактні ділянки передніх елементів ряду. Які різновиди межзубного карієсу бувають, характерна симптоматика, причини хвороби, особливості терапії та профілактичні заходи - про це слід поговорити детальніше.
Різновиди межзубного карієсу
Карієс між зубами підрозділяється на кілька основних різновидів. При класифікації має значення вік пацієнта, розташування ураженого елемента, а також ступінь розвитку захворювання. На підставі всіх цих ознак захворювання підрозділяється на чотири основні типи, з коротким описом кожного з них можна ознайомитися нижче:
- Глибокий карієс (контактний) збоку на стінці одного з зубів. Елементи, розташовані поруч, при цьому здорові. Це тимчасове явище, так як патогенні мікроорганізми здатні швидко поширюватися на сусідні елементи ряду.
- Каріозна поразка молочних передніх зубів у дітей 4-5-річного віку. Часто батьки нехтують лікуванням захворювання, припускаючи, що зі зміною тимчасового прикусу постійним проблема вирішиться сама собою. Ця думка помилкова - при відсутності своєчасної терапії можуть бути інфіковані зачатки корінних зубів.
- Карієс між передніми зубами. Такий вид патології легше діагностувати на ранніх стадіях. Емаль різців стає сірою, з'являються чорні плями. Тільки правильно підібране і вчасно розпочате лікування зможе повернути усмішці не тільки здоров'я, а й естетичний зовнішній вигляд.
- Розвиток карієсу між жувальними зубами. Найпоширеніша різновид захворювання. При жуванні на ці зубні елементи доводиться найбільше навантаження, а контактні поверхні мало хто ретельно очищає від залишків їжі і відкладень. Помітити хворобу на початковій стадії складно. У більшості випадків пацієнт звертається за медичною допомогою тільки на етапі проникнення хвороби в зубні коріння, коли з'являється біль і помітна дірка.
Ознаки контактного карієсу
Самостійно діагностувати розвиток карієсу між зубами можливо. Для цього слід звертати увагу на всі зміни стану зубів і підвищення їх чутливості до дії подразників. Про те, що в ротовій порожнині розвивається каріозна поразка контактних поверхонь зубів, підкажуть наступні ознаки:
- Бічна частина ураженого зуба змінює колір. Крізь шар емалі видніється темна пляма. Розглянути його можна за допомогою дзеркала, головне, щоб у приміщенні було хороше освітлення. Часто чорнота з'являється з боків, але іноді її можна виявити ззаду.
- На ураженому різці з'являється дірка збоку - в такому випадку мова буде йти про повну загальну середню або глибокому карієсі переднього зуба.
- Зуб реагує на вплив подразників - як механічних (при пережовуванні їжі), так і температурних або хімічних. До числа останніх відносяться солодкі і кислі продукти харчування. Якщо больові відчуття виникають, але видимих руйнувань на поверхні виявити не вдалося, потрібно звертатися до стоматолога. Зовнішнє пошкодження зуба може бути незначним або розташовуватися в області, розглянути яку в дзеркало неможливо.
- При контактному карієсі змінюється смакове сприйняття, з'являється неприємний запах з ротової порожнини. Поява цих неприємних ознак провокує процес гниття, викликаний життєдіяльністю патогенних бактерій.
Причини виникнення
Контактний карієс провокують ті ж причини, які викликають розвиток інших форм даного захворювання. Переважна більшість пацієнтів вважає, що дворазова чистка першій-ліпшій щіткою з супермаркету допомагає зберегти здоров'я зубів. Насправді такого заходу недостатньо для запобігання карієсу.
Якщо людина користується старою щіткою (вона була в експлуатації довше 30 днів), проводить процедуру менше 2-х хвилин або просто неправильно орудує засобом гігієни, він не зможе якісно почистити зуби, і ймовірність розвитку карієсу підвищується.
Крім недотримання правил гігієни порожнини рота до розвитку карієсу можуть привести такі причини:
- Порушення цілісності емалі. При вживанні в їжу твердих продуктів (наприклад, горіхів) або страв з контрастною температурою (особливо небезпечне поєднання «гарячу каву + морозиво») на поверхні емалі можуть з'явитися мікротріщини. Такого ушкодження цілком достатньо, щоб хвороботворні мікроорганізми проникли вглиб тканин зуба.
- Незбалансоване харчування. Якщо людина харчується одноманітно, в його організмі спостерігається дефіцит вітамінів і мікроелементів, що послаблює емаль.
- Нехтування використанням зубної нитки. Зубна щітка і полоскання не здатні видалити наліт і залишки їжі із проміжків між зубами, тому користуватися флос-ниткою потрібно обов'язково.
- Часті перекуси, що включають в себе випічку, солодощі і газовані напої - всі ці продукти являють собою чудову живильне середовище, де активно розмножуються карієсогенні мікроорганізми.
- У деяких випадках до розвитку каріозного ураження можуть привести індивідуальні особливості організму пацієнта.
Лікування карієсу між зубами
Міжзубний карієс лікують із застосуванням місцевого знеболювання, як і інші різновиди даної патології, так як очищення робити досить боляче. Іноді каріозна поразка розвивається під верхнім шаром емалі, тоді як поверхня зуба залишається цілісною. У таких випадках стоматолога доводиться сильно розсвердлювати зуб, видаляючи значний обсяг здорової тканини, щоб отримати доступ до зруйнованого ділянці. Як виглядає уражений карієсом зуб до і після лікування, можна побачити на фото до статті. Процедура лікування межзубного карієсу складається з декількох основних етапів:
- Висвердлювання ураженої ділянки зуба. Лікар повинен ретельно вичистити все каріозні фрагменти. Мікроскопічного шматочка буде досить, щоб хвороба рецидивировала. Тоді буде потрібно заміна пломби.
- Зуб пломбують, відновлюється його поверхню. Для кожного зубного елемента характерна певна форма поверхні. На ній присутні борозенки і горбки, які виконують свою роль при пережовуванні шматочків їжі. В процесі висвердлювання і очищення порожнини від карієсу природна поверхня руйнується. Для того, щоб людина мала можливість комфортно почуватися з пломбою, мало просто закласти пломбувальний матеріал. Фахівець також відшліфує пломбу і додасть їй максимально природну форму.
- Щільний контакт між двома сусідніми зубами повинен бути відновлений. Якщо між зубами залишиться простір, воно незабаром стане місцем скупчення відкладень і залишків харчових продуктів, а значить карієс розвинеться знову. Перед стоматологом стоїть завдання зробити міжзубний проміжок максимально герметичним. Для цього фахівець скористається спеціальними матрицями або клинами.
Лікування передніх зубів може бути розпочато на ранній стадії, так як ознаки патології на них добре помітні. У більшості випадків лікування карієсу між різцями організовується за стандартною схемою, представленої вище. Однак якщо вчасно виявити хворобу, то лікування карієсу передніх зубів може бути організовано без проведення пломбування. При лікуванні передніх зубів лікар може порекомендувати фізіотерапію. Як правило, вона включає в себе не менше 5 комплексних процедур. До поширених методик фізіотерапевтичного лікування карієсу передніх зубів відносяться:
- стимулювання регенерації тканин ясен із застосуванням гіалуронової кислоти;
- якщо розвинулися ускладнення, наприклад, пародонтит, призначаються ін'єкції спеціальних медичних препаратів;
- транскраниальная електростимуляція знімає сильний больовий синдром при карієсі між передніми зубами, сутність методу полягає в тому, що на певні точки особи пацієнта впливають низькочастотним імпульсним струмом;
- магнітолазерна терапія ефективно прискорює процес регенерації тканин, однак застосовувати її потрібно з обережністю, так як при ряді хронічних патологій вплив магнітного поля або лазера протипоказано;
- лазерне опромінення усуває набряклість ясен і слизових оболонок, стимулює кровообіг, прискорює процеси відновлення тканин, усуває м'які і тверді відкладення з міжзубних проміжків і має антибактеріальну дію.
Проведення пломбування різців - нижніх або верхніх - також відрізняється деякими особливостями. Зокрема, особливо важливим є правильний вибір відтінку пломбувального матеріалу і ювелірно точне надання форми готової пломбі, щоб відновлений зуб виглядав максимально природно. З тим, як виглядають різці до і після процедури, можна ознайомитися на фото до статті. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і ступеня руйнування різців, крім пломбування, при лікуванні карієсу передніх зубів показані наступні способи реставрації:
- установка протеза або імпланту - показана при глибокої стадії хвороби і сильному руйнуванні зуба, що вимагає його видалення;
- установка коронок (зазвичай керамічних) - рекомендована при глибокому руйнуванні бічних поверхонь передніх зубних елементів;
- закриття порожнини винирами - такі тонкі керамічні або полімерні пластинки ідеально маскують будь-які пошкодження емалі.
жувальними
профілактика
Лікувати карієс, особливо різновид, що вражає міжзубні проміжки, складно, боляче, довго і дорого. З цієї причини завжди рекомендується приділяти пильну увагу заходам профілактики. Дати 100% -у гарантію того, що карієс не розвинеться, вони, звичайно ж, не можуть, але здатні значно знизити ризик виникнення патологій. Крім того, у пацієнтів, що виконують профілактичні заходи, виникнення межзубного карієсу вдається діагностувати на більш ранніх стадіях, що значно спрощує лікування. профілактика:
- індивідуально підбирати зубну пасту, що містить комплекс мінералів і компонентів антибактеріальної дії;
- ретельно чистити зуби, в тому числі з внутрішньої сторони;
- кожен день видаляти залишки їжі і відкладення за допомогою флос-нитки;
- полоскати ротову порожнину звичайною водою або відварами лікарських трав (ромашки, шавлії, кори дуба) кожного разу після їжі;
- мінімізувати вживання випічки (особливо солодкої);
- обов'язково включати в свій раціон свіжі фрукти та овочі;
- знизити споживання холодної, гарячої і кислої їжі;
- включати в раціон продукти, багаті фтором і кальцієм.