В організмі людини виділяють три системи вен: верхньої порожнистої, нижньої порожнистої та ворітної, по яких відтікає венозна кров від певних областей. При скруті кровооттока по одній з них за рахунок портокавальних, кава-кавальних і кава-портокавальних анастомозів формуються шляху колатерального кровооттока.
1. На передній стінці грудної та черевної порожнин.
Ці анастомози утворені сполучення верхньої і нижньої надчеревній вен, v. epigastrica superior et v.epigastrica inferior. Вони формують досить велику мережу, локалізовану в піхву прямого м'яза живота головним чином в області mesogastrium. Звідси венозна кров відтікає по двох напрямах: у верхню порожнисту вену по vv. epigastricae superiores. які впадають в vv. thoracicae internae. притоки плечеголовного вен; в нижню порожнисту вену по vv. epigastricae inferiores. які впадають в зовнішні клубові вени і по vv. epigastricae superficiales. впадає в стегнову вену.
Паралельно верхньої надчеревній вени кров відтікає також в грудонадчревние вени, vv. thoracoepigastricae. звідки через латеральну грудну вену потрапляє в пахвову, плечеголовную і, нарешті, в верхню порожнисту вену.
2. На задній стінці грудної та черевної порожнин.
Анастомози утворюють непарна і полунепарную вени, v. azygos et v.hemiazygos. з поперековими венами, vv. lumbales. Ці вени по обидва боки хребта з'єднані один з одним вертикальним анастомозом, званим висхідній поперекової веною, v.lumbalis ascendens. Вгорі кожна з висхідних поперекових вен триває: справа - в v. azygos. зліва - в v. hemiazygos. Непарна вена на рівні IV-V грудних хребців впадає у верхню порожнисту вену. Полунепарную вена впадає в непарну вену. Поперекові вени впадають в нижню порожнисту вену. З цього кава-кавальними анастомозу венозна кров при оклюзії верхньої порожнистої вени може текти ретроградно.
3. Венозні сплетення хребетного стовпа.
В області шиї з цими сплетеннями пов'язані притоки vv. vertebrales. впадають в плечоголовні вени; в області грудей - притоки vv. intercostales posteriores. впадають в непарну і полунепарную вени. Отже, хребетні і задні міжреберні вени забезпечують відтік крові від хребетних сплетінь в систему верхньої порожнистої вени. В
поперекової області венозні сплетення хребетного стовпа пов'язані з vv. lumbales. які є притоками нижньої порожнистої вени. З цього кава-кавальними анастомозу кров надходить як в притоки верхньої порожнистої вени, так і в притоки нижньої порожнистої вени.
1. В області черевного відділу стравоходу і кардіальної частини шлунка.
Стравохідні вени, vv. esophageales. анастомозируя з v. gastrica sinistra. відводять кров в v. azygos et v. hemiazygos і далі - в верхню порожнисту вену. V. gastrica sinistra. анастомозируя по малій кривизні шлунка з v. gastrica dextra. вливається в стовбур ворітної вени. У слизовій оболонці черевної частини стравоходу при ускладненнях відтоку крові по ворітної вени спостерігаються варикозні розширення вен. кровотеча з яких може бути смертельним.
2. В стінці прямої кишки.
Анастомозируют між собою три ректальні вени. По верхній, v. rectalis superior. кров відводиться в один з коренів ворітної вени - v. mesenterica inferior. за середніми, vv. rectales mediae. кров відтікає у внутрішні клубові вени, по нижнім, vv. rectales inferiores. - в vv. pudendae internae (притоки внутрішніх клубових вен). Якщо ви не впевнені відтоку крові в системі ворітної вени (іноді і нижньої порожнистої вени) спостерігається варикозне розширення вен прямої кишки (геморой).
3. На задній стінці черевної порожнини.
Анастомозируют коріння вен мезоперітонеально відділів товстої кишки, v. colica dextra et v.colica sinistra. з системи ворітної вени і пристінкових поперекових вен, vv.lumbales. по яких кров відтікає в нижню порожнисту вену.
На передній черевній стінці, в окружності пупка розташовується анастомоз між притоками ворітної вени і обох порожнистих вен. Околопупочние вени, vv.paraumbilicales. утворюють навколо пупкового кільця численні анастомози з притоками верхньої порожнистої вени - vv.epigastricae superiores et vv. thoracoepigastricae і нижньої порожнистої вени - vv. epigastricae inferiores et vv. epigastricae superficiales. За припупкову венах, які проходять разом з зарослої пупкової веною (ligamentum teres hepati) між листками серповидної зв'язки печінки, кров надходить у ствол ворітної вени або в її внутрішньопечінкові гілки. Ці соустя між припупкову і надчеревній венами сильно розширюються при ускладненнях відтоку крові по стовбуру ворітної вени і її внутрішньопечінковим гілкам, наприклад, при цирозі печінки. Тоді під шкірою передньої і бічної стінок живота можна побачити сильно розширені звиті порто-кавальние анастомози (утворюється так звана «голова медузи»).
Порто-кавальние анастомози в нормі розвинені слабко. Вони істотно розширюються при порушеннях відтоку крові по ворітної вени або при ускладненнях кровотоку по внутріорганних судинах печінки. У цих випадках порто-кавальние анастомози забезпечують «скидання» крові з системи ворітної вени в систему верхньої або нижньої порожнистих вен.
Схема міжсистемних венозних анастомозів:
1 - v. brachiocephalica; 2 - v. cava superior; 3 - v. azygos; 4 - w. oesophageales; 5 - v. gastrica sinistra; 6 - v. gastrica dextra; 7 - v. lienalis; 8 - v. mesenterica superior; 9 - v. mesenterica inferior; 10 - v cava infenor; 11 - v. rectalis supe-rior; 12 - plexus venosus rectalis; 13 - w. rectales media et inferior 14 - v. femoralis; 15 - v. lhaca communis; 16 - v. epigastrica superficial; 17 - v. epigastrica inferior; 18 - w. paraumbilical; 19 - v. porta hepatis; 20 - v. cava inferior; 21 - v thoracoepigastnca; 22 - w. epigastricae superiores; 23 - v. axillaris; 24 - v. subclavia.