Серцевий м'яз захищена від навколишніх тканин щільним серцевим мішком, який називається перикардом.
Перикардит - це запальна патологія, яка зачіпає перикард серцевого м'яза. Захворювання може протікати як гостро, так і хронічно.
Лікуванням запальних процесів, що вражають перикард або, як його ще називають, серцеву сумку, повинен займатися професійний лікар-кардіолог, так як більшість симптомів перикарда може маскуватися під захворювання серцево-судинної системи іншого походження.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Перикардити різних форм досить широко поширені в популяції, якщо орієнтуватися тільки на діагностовані випадки захворювання, тобто ті випадки, коли людина звернулася до лікаря і отримав конкретний клінічний діагноз.
Вважається, що частка незафіксованих випадків перикардиту в статистиці захворювань серцево-судинної системи становить близько 10%.
Перикардитом частіше хворіють жінки, ніж чоловіки.
Класифікація перикардиту по МКБ є досить складну схему, в якій виділяють безпосередньо перикардит в гострій формі і інші захворювання, які можуть їм супроводжуватися.
До першої групи патологій відносяться наступні перикардити з відповідними кодами по МКБ-10:
Всього в МКБ-10 під перикардит відведені пункти з 130 по 132.
Класифікація видів перикардиту
Прийнято вважати, що будь-який запальний процес в будь-якому органі розвивається завжди по одній і тій же схемі. Однак, незважаючи на схожість основних процесів, протікати запальний процес може по-різному, що особливо яскраво ілюструється при розгляді перикардитов.
Класифікація перикардиту по ходу запалення, а не за такими чинниками, що спровокував патологію - важливий елемент діагностики. Пояснюється це тим, що вид запальної реакції викликає у пацієнта поява характерних скарг і симптомів, не розбираючись в яких, лікар ризикує поставити невірний діагноз і неправильно почати лікування.
Вибір терапевтичної тактики сильно залежить не тільки від причини, яка спровокувала початок перикардиту, а й від запального процесу, який вразив серцеву сумку, тому класифікації хвороби за видами запалення варто приділити особливу увагу.
Синонімом сухого перикардиту є фіброзна форма патології.
Нормальний перикардит складений з двох шарів. Зовнішній шар закриває саму серцевий м'яз, прилягаючи до неї досить щільно, а ось зовнішній шар - це та сама серцева сумка. У нормі між внутрішнім і зовнішнім шаром існує зазор, що забезпечує вільний рух серця в порожнині серцевої сумки.
Клітини перикарда виділяють в зазор спеціальну зволожуючу рідину, яка робить тертя однієї стінки про іншу м'якою, безболісною. Подібна анатомічна структура дозволяє серцю повноцінно скорочуватися, в той час як зовнішній листок перикарда залишається нерухомим.
Якщо розвивається перикард сухого типу, то рідина, що забезпечує ковзання, або повністю зникає, або ж не виробляється в достатній кількості, через що листки починають сильно тертися один об одного при русі серця.
Ковзання найчастіше ускладнюється не тільки зникненням рідини, але і відкладенням на стінках перикарда фібрину - білка, через якого перикардит отримав свою другу назву.
При сухій різновиди патології стінки перикарда не будуть зачіпатися запальним процесом глибоко, але все ж збільшуються через відкладення фібрину. У ряді випадків повністю позбавитися від цих відкладень так і не вдається, що потім виступає, як свідчення перенесеної хвороби.
У більшості випадків симптоми хвороби при сухому перикардиті або проявляються помірно, або ж не розвиваються зовсім. Частина пацієнтів переносить патологію на ногах, навіть не підозрюючи про її існування, а одужання настає саме собою.
Сухий перикардит може привести до появи серйозних симптомів тільки в тому випадку, якщо організму не вдалося впоратися із запальним процесом самостійно.
Симптоми перикардиту у людини описані далі.
ексудативний
На відміну від сухої форми патології при ексудативно формі відбувається рясне накопичення рідини між листами перикарда. Основна причина подібного накопичення - порушення в системі виділення і видалення рідини з серцевої сумки.
У нормальному стані в перикарді забезпечується рівномірний відтік 20-30 мл рідини з заміною їх на нову. Якщо від запалення страждає тільки один ділянку перикарда, то здорова частина здатна компенсуватися рівновагу, вбираючи надлишки рідини.
Ексудативний перикардит - це наслідок тотального запалення серцевої сумки, при якому компенсаторні механізми перестають працювати. Крім збою компенсаторних механізмів відбувається випіт рідини з судин, який тільки загострює перебіг ситуації.
У ряді випадків, якщо організм сам не впорався з запаленням, сухий перикардит перетікає в ексудативну форму, але бувають випадки, коли патологія спочатку розвивається сама по собі:
Бактерії не завжди сприяють утворенню відкладень фібрину, проте запускають запальну реакцію, яка виявляється у вигляді випоту в перикард.
Запальні реакції алергічної або токсичної природи
Починаються зазвичай з патологічного розширення капілярів, що призводить до випоту зайвої рідини, а фібрин при цьому не утворюється зовсім.
Перикардит спровокований пухлиною
Розвивається через перекриття метастазами дрібних судин, з яких і відбувається випіт в серцеву сумку, при цьому хвороба довго носить безсимптомний характер.
Ексудативна форма перикардиту може мати гострий або поступовий початок. Про гострому початку, що супроводжується болями, кажуть в тому випадку, якщо скупчення рідини почалося різко. В цьому випадку серцева сумка була розтягнута без попередньої підготовки.
Якщо накопичення рідини відбувалося поступово, то біль з'явиться тільки тоді, коли перикард розтягнутий до межі. До цього часу в порожнині сумки накопичується часом до пари літрів рідини.
Крім болю симптомами ексудативного перикардиту виступають симптоми, типові для серцевих патологій: задишка, стомлюваність, тяжкість в грудній клітці.
Якщо серцева сумка розширилася настільки, що здавила сусідні органи, то можуть з'являтися нові ознаки патології в залежності від того, який орган постраждав.
Слипчивого форма перикардиту - це наслідок запущеного течії двох попередніх форм. Рідко відбувається злипання листків перикарда без попереднього відкладення на них фібрину.
Спайковий перикардит завжди закінчується утворенням спайок між двома листами, тобто зазор з рідиною пропадає повністю Формування спайок - процес повільний, тому часто листи спочатку злипаються, опинившись досить близько один до одного, а тільки потім, поступово утворюють спайки.
Слипчивого форму перикардиту намагаються лікувати, своєчасно діагностуючи і лікуючи ексудативний і сухий перикардити.
Якщо лікуванням захворювання не займатися, то саме при розвитку слипчивого перикардиту пацієнти вперше потрапляють до лікаря, так як ця форма хвороби характеризується виразністю серцевих симптомів.
констриктивний
Констриктивному перикардит - остання форма хвороби, до якої може призвести запускання будь-який з більш легких форм. На цій стадії хвороби спайки між двома листами перикарда вже настільки щільні, що розділити їх неможливо, а значить неможливо і обернути процес назад.
Констриктивна форма перикардиту значно обмежує обсяг руху серця, що і провокує всю симптоматику хвороби. Якщо з захворюванням нічого не робити, то рано чи пізно у людини розвинеться «панцирні серце».
«Панцирні серце» - це патологія, яка формується на основі констриктивному перикардиту. При ній на спайках між листами перикарда відкладається кальцій, який рано чи пізно покриває все серце щільним панциром, сильно ускладнюючи його нормальну роботу.
Розвиток констриктивному перикарда незалежно від причин можна запобігти, якщо людина вчасно звернеться до лікаря і почне терапію з приводу патології.
Констриктивний перикард найчастіше супроводжується симптомами серцевої недостатності по великому колу кровообігу. Недостатність по малому колу приєднується до захворювання значно пізніше, ускладнюючи допомогу пацієнтові.
Така зміна гемодинаміки пов'язане з тим, що в правій частині серця м'язовий шар більш тонкий, він просто не може справлятися з застоєм крові, який утворюється через обмеження обсягу серцевих рухів.
Лікування констриктивному перикарда практично не проводиться за допомогою консервативних методик, так як ліки вже не здатні прибрати утворилися спайки.
Найкращий варіант лікування патології - це оперативне втручання, питання про який стоїть особливо гостро, якщо у пацієнта вже сформувалося «панцирні серце». В останньому випадку операція є обов'язковою, так як від її проведення залежить життя пацієнта. Під час хірургічного втручання проводять видалення перикарда.
Окремо прийнято виділяти ще дві форму перикардиту:
Перикардит гнійного перебігу
Розвивається через бактеріального процесу і є найнебезпечнішим, приводячи нерідко до летального результату.
Розвивається, якщо в порожнину серцевої сумки потрапляє кров, такий стан також має назву тампонади серця і також призводить до летального результату, якщо пацієнту вчасно не допомогти.
Найбільш часті причини перикардиту описані тут.
Звідси ви зможете дізнатися про методи лікування перикардиту серця.
Останні два різновиди перикардиту розвиваються дуже рідко і найбільш небезпечні для пацієнтів.