Класифікація раку молочної залози з клінічних форм
Вузлувата форма - характеризується наявністю ізольований-ного вузла щільної консистенції з нечіткими контурами, ограни-ченно рухомого в тканини залози, іноді з втягнутою шкірою і соском, безболісного. Зустрічається рак у вигляді множинних вузлів, однак такі мультіцентріческого пухлини спостерігаються рідко.
Инфильтративная форма - характеризується швидким рос-те пухлини, яка захоплює всю молочну залозу, послід-ня ущільнюється, швидко проростає підлягають фасції, м'язи і шкіру. Прогноз несприятливий, після операції часто мож-ника рецидиви.
Виразкова форма - виразка на шкірі з валико-образним краєм, швидко збільшується, утворюються некротічес-кі ділянки і розпад пухлини. Ця форма пухлини є більш доброякісної, ніж попередня.
Метастатичний рак молочної залози являє собою виняткову рідкість. Про метастатическом або про вторинному раку ми говоримо, коли первинний осередок розташований в іншому органі, а в самій залозі локалізується метастаз. Настільки велика рідкість вторинних раків молочної залози змушує нас згадати старий закон Вирхова: органи, часто вражаються первинним раком, рідко страждають вторинним.
Панцирний рак характерний тим, що ракові клітини неу-держімому поширюються у всіх трьох шарах шкіри по її поверх-ності. Ця форма найчастіше спостерігається після операцій по по-воду раку молочної залози. Шкіра в цих випадках різко змінена, потовщена, є місцями явища склеродермії, зрощення опу-холи з підлеглими тканинами, шкіра нерухома, як панциром охоплює грудну клітку. По периферії число вузликів увели-чивается, розповзаючись на шкіру іншого боку, спини, живота.
Двосторонній рак молочної залози. На противагу загальноприйнятій думці двосторонні пухлини зустрічаються не особливо рідко. Може бути два варіанти:
1) обидві пухлини розвиваються одночасно. Прогноз небла-гопріятен;
2) обидві пухлини з'являються з великим інтервалом одна після іншої. При ранньому виявленні та радикальному лікуванні такі пухлини протікають відносно сприятливо. У більшості випадків ураження другий молочної залози буває метастатічес-кого характеру. Але на підставі вивчення питання про первинно множинних пухлинах ми дотримуємося погляду, що слу-чаї двостороннього раку з різким розходженням в гістологічному будові і в терміни появи пухлин можна розглядати як первинно-множинні.
Хвороба Педжета - в даний час відносять до раку мо-лочной залози, який розвивається з великих проток поблизу соска з переходом процесу на сосок і навколососковий коло. Розрізняють стадію екземи, стадію виразки і стадію раку.
Рак аберрірующей тканини молочної залози, розвиваю-щійся з заблукалих елементів або з отшнуроваться часточок, слід відрізняти від раку додаткової молочної залози, що має окремий сосок, і тому легко і просто діагностується.
Гістологічна класифікація раку молочної залози
В основу цієї класифікації покладено два принципи.
Типовість будови паренхіми пухлини, тобто програвання ведення нормальної структури залози.
Зв'язок пухлинних клітин між собою і зі стромою пухлини.
- папілярний рак;
- слизовий рак;
- кріброзние рак;
- внутрішньопротоковий рак
З огляду на те, що «чисті» форми раку молочної залози зустрів чаются надзвичайно рідко, виділяється ще четверта група - «змішана», куди відносяться комбінації залозистого раку з со-Ліднєв і дифузним.
За кількісним співвідношенням між стромою і паренхі-мій класифікація раку молочної залози проводиться наступним чином:
- Скірозний форма.
- Мозговідное форма.
Шляхи поширення раку грудей наступні:
- По лімфатичних судинах.
- За фасції.
- За м'язам.
- По кровоносних судинах,