Гастрітіческій варіант (сальмонельозний гастрит) розвивається рідко, клінічно супроводжується помірними явищами інтоксикації, болями в епігастральній ділянці, нудотою і повторною блювотою. Проносу при цій формі перебігу хвороби не буває.
Гастроентерітіческій варіант - найбільш частий клінічний варіант сальмонеллезной інфекції. Початок гостре. У початковому періоді відзначаються як ознаки ураження шлунково-кишкового тракту, так і ознаки інтоксикації. Нудота і блювання відзначаються у багатьох хворих.
Блювота одноразова, іноді неприборкана. Стілець рідкий, рясний, як правило, зберігає каловий характер, іноді може нагадувати рисовий відвар. Найбільш часто стілець буває з домішками слизу, рідше зустрічається водянистий, без патологічних домішок. Іноді кал має зеленувате забарвлення. Живіт зазвичай роздутий помірно, при пальпації болючий в епігастрії, навколо пупка, в ілеоцекальногообласті, виявляється бурчання в області петель тонкого відділу кишечника. Нормалізація калу у більшості хворих настає на першому тижні хвороби, і тільки в окремих випадках діарея зберігається понад 10 днів.
Гастроентероколітіческом варіант сальмонельозу може починатися як гастроентерит, але потім все більш чітко в клініці виступає симптоматика коліту. В цьому випадку сальмонельоз за своїм перебігом нагадує гостру дизентерію.
Захворювання починається гостро: підвищується температура, з'являються інші симптоми інтоксикації. З перших днів захворювання стілець частий, рідкий, з домішкою слизу, іноді крові. Можуть бути тенезми і помилкові позиви.
При ректороманоскопії у таких хворих виявляються запальні зміни різної інтенсивності:
- катаральні;
- катарально-геморагічні;
- катарально- ерозійні.
При гастроинтестинальной формі сальмонельозу відсутній характерний тип температурної кривої.
Зустрічається постійний, рідше - ремиттирующий або інтермітуючий тип лихоманки. Іноді захворювання протікає при нормальній або субфебрильної температури. Часто в процес втягується підшлункова залоза, з'являються клінічні симптоми панкреатиту. При сальмонельозі може дивуватися і печінку. Симптоми ураження підшлункової залози і печінки носять, як правило, тимчасовий характер. Характерним для сальмонельозу є ураження серцево-судинної системи, ступінь її ураження залежить від вираженості загального токсикозу. Змінюються частота, наповнення і напруження пульсу, знижується артеріальний тиск, у важких випадках настає колапс. Уражається і міокард.
Токсичне ураження ниркової паренхіми проявляється, як правило, синдромом інфекційно-токсичного нирки:
Порушення кровообігу нирок поряд зі змінами водно-електролітного балансу може стати причиною розвитку гострої функціональної ниркової недостатності. У розпал хвороби порушується водно-сольовий обмін, що призводить до дегідратації і демінералізації організму. Виявляються зрушення кислотно-лужної рівноваги, особливо у важких випадках. У крові іноді підвищується рівень гемоглобіну та еритроцитів. Визначається помірний лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, ШОЕ, як правило, не змінюється.
Тривалий перебіг гастроінтестинальних форм середньої тяжкості недовго. Температура знижується до норми протягом 2-4 днів, ще раніше зникає інтоксикація, стілець нормалізується до 3-7-го дня хвороби. Нормалізація функціонального стану кишечника настає значно пізніше клінічного одужання. У ряду хворих порушення всмоктувальної і травної функції можуть зберігатися протягом декількох місяців.