Клініка і діагностика грипу. Сучасне лікування грипу
Хвороба найчастіше починається раптово. ознобом і швидким підвищенням температури до високих цифр, головним болем з локалізацією в області чола і очних ямок, м'язовим болем, різкою слабкістю. Провідним синдромом є загальна інтоксикація, катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів менш виражені. Інтоксикація досягає апогею в першу-другу добу. У важких випадках з'являються запаморочення, нудота, можливі блювота, носові кровотечі, порушення сну, свідомості, судоми.
Об'єктивні дані зазвичай мізерні. легка одутлість і гіперемія обличчя, очі блискучі, шкіра гаряча і волога. У перший день-тахікардія, а потім брадикардія; тони серця приглушені, АТ спочатку підвищений, а пізніше знижений. Дещо пізніше приєднуються катаральні запалення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів: нежить з мізерним виділенням, закладеність носа, першіння в горлі, болючість за грудиною (трахеїт), сухий болючий кашель, захриплість, відчуття стиснення в грудях, задишка. Слизові оболонки носа, глотки, гортані, особливо трахеї набряклі і гіперемована, іноді з крововиливами.
У неускладнених випадках температура постійного або ремітируючого характеру триває 3-4 дні, рідше 6-7 днів і знижується політично. Іноді температурна крива має двогорбий характер.
Клінічні прояви можуть варіювати. що найбільш повно відображено в класифікації, запропонованої Ф.Г. Епштейном. Залежно від типу вірусу, віку хворих і імунітету форми грипу можуть бути безсимптомними (афебрільная форма грипу), без виражених катаральних явищ (акатаральная форма), важкі гіперпіретичний з швидким летальним результатом.
Найбільш частими ускладненнями грипу є бактеріальні суперінфекції (пневмонії, інші осередкові інфекції).
У практиці використовують найчастіше серодіагностики. застосовуючи метод дослідження парних сироваток (кров у хворого береться в перші дні і через 5-7 днів); здійснюють постановку РГГА, РСК і ін. Можлива експрес-діагностика: беруть мазки-відбитки зі слизової носа і проводять іммунолюмінес-процентним дослідження - світіння вірусу грипу спостерігається в цитоплазмі, тоді як при аденовірусних інфекціях в ядрі. Для визначення циркулюючого штаму вірусу в даному епідемічному сезоні проводять вірусологічні дослідження змивів з ротоглотки і матеріалу, отриманого тампоном з носа. Проводять зараження курячих ембріонів і культур тканин.
Сучасне лікування грипу
Під час лихоманки і через 2 дня хворий на грип повинен дотримуватися постільного режиму. При грипі, незалежно від тяжкості перебігу, які працюють видають листок непрацездатності на 5 днів, при необхідності його продовжують. Лікування основної маси хворих проводиться вдома. Показанням для госпіталізації є важкий перебіг грипу, наявність супутніх захворювань легенів, серцево-судинної системи та ін. При яких висока ступінь їх загострень.
Рекомендується молочно-рослинна вітамінізований (особливо вітаміном С) дієта, рясне пиття теплої підкисленою рідини (чай з лимоном, журавлинний морс, фруктові соки без консервантів). Показано гаряче питво з плодів малини, калини, евкаліпта, квітів ромашки та ін. А також гаряче молоко з медом.
Призначення противірусних препаратів показано при тяжкому перебігу грипу та хворим на грип з супутніми захворюваннями, загострення яких може становити загрозу для життя хворого. При грипі А добре зарекомендували препарати етіотропного дії: ремантадин всередину за схемою. На самому початку хвороби показано застосування людського лейкоцитарного або рекомбінантного інтерферону по 3-5 крапель в кожну ніздрю через 1-2 год протягом 2-3 днів. Для лікування риніту використовують оксалінову мазь. При утрудненому носовому диханні галазолин, нафтизин, ефедрин у вигляді крапель в носові ходи. Жарознижуючі препарати призначають тільки при гиперпирексии (аскофен, аспірин, парацетамол і ін.); при температурі до 385 ° С призначення їх недоцільно, так як гарячкова реакція носить захисно-пристосувальний характер (посилюється, зокрема, вироблення ендогенного інтерферону).
Всім хворим на грип показано призначення полівітамінів, особливо аскорбінової кислоти до 1,0 г на добу. При болісному кашлі - кодтерпін, коделак, либексин і ін. При порушенні сну - мікстуру Бехтерева, валокордин.
Проводять дезінтоксикаційну терапію. полиглюкин, реополіглюкін, 5% розчин глюкози, гемодез, плазму в обсязі парентерально рідини, що вводиться не більше 500-800 мл на добу. Призначають серцево-судинні препарати (корглікон, кордіамін, солюкамфокаін і ін.); оксигенотерапію, при геморагічних проявах - аскорутин.
Антибактеріальні засоби призначають лише при ускладнених формах грипу; призначення антибіотиків з метою профілактики ускладнень неприпустимо, так як вони профілактичну дію не володіють.