КЛІНІКА післяпологовий період
Фізіологічний післяпологовий період характеризується задовільним загальним станом жінки, нормальною температурою тіла, частотою пульсу і АТ, правильної інволюцією матки, нормальною кількістю і складом лохий, достатньою лактацією.
У перші години після пологів може зберігатися слабкість. Втома після інтенсивних родових схваток, відчуття саднения після розтягування вульви і піхви зазвичай зникають в перші дні післяпологового періоду. Породілля потребує відпочинку, спокої і глибокому сні, які швидко відновлюють її сили і добре самопочуття.
Інволюція матки може супроводжуватися нерегулярними, але болючими скороченнями міометрія, які більш виражені у повторнородящих. Ці скорочення особливо інтенсивні під час годування дитини.
У значної частини породіль початок післяпологового періоду супроводжується ознобом, триваючим 5 10 хв. Озноб обумовлений значним викидом в кров регресивних продуктів обміну речовин в м'язових клітинах, а також мікроембола ОВ. Пульс породіллі відрізняється двома якостями: брадикардією і нестійкістю. Пульс може частішати до 100 і більше ударів на хвилину після годування дитини або при мінімальному фізичному навантаженні.
У здорових породіль лихоманку зазвичай не спостерігають. Однак робота всієї мускулатури тіла під час пологів може підвищити температуру на кілька десятих градуса. Цим можна пояснити нерідко спостерігається підвищення температури в найближчі 12 годин після пологів (перший фізіологічний підйом). Температура не повинна перевищувати 37,5 ° С при наявності хорошого пульсу і задовільного загального стану. Другий фізіологічний підйом температури може виникати на 2-3 день після пологів. Підвищення температури можна пояснити масованим висхідним проникненням мікроорганізмів з піхви в матку і реабсорбцией продуктів лізису тканин в порожнині матки. Зазвичай підвищена температура зберігається протягом декількох годин і нормалізується без лікування. Субфебрильна температура, що зберігається протягом декількох днів, потрібно вважати ознакою післяпологових ускладнень.
Нерідко у здорових породіль виникає порушення функції сечового міхура. Клінічний симптом цього порушення - відсутність позивів до сечовипускання навіть при переповненні сечового міхура. Переповнений сечовий міхур зміщує матку догори і вправо, дно його може доходити до пупка. Утруднення сечовипускання може бути наслідком набряку шийки сечового міхура довго притиснутою під час пологів головкою плода.
Попадання сечі на пошкоджену слизову оболонку піхви і вульви викликає біль, що також може рефлекторно утруднити сечовипускання.
У багатьох породіль відзначають посилене потовиділення. Це веде до посилення спраги. Розслаблення і розтягнення передньої черевної стінки і м'язів тазового дна сприяють гіпотонії кишечника, що призводить до затримки стільця в перші дні післяпологового періоду. Іноді цьому заважає обмеження і набряк гемороїдальних вузлів, які стають різко болючими і можуть інфікуватися.