Кліщовий енцефаліт відноситься до вірусних інфекцій, які поширюються природно-вогнищевих способом. Характеризується ураженням головного мозку, в деяких випадках уражається і спинний мозок.
Переносником вірусу є іксодові кліщі: собачий кліщ і тайговий кліщ. Ареал проживання останніх залежить від їх виду, і охоплює Росію і практично всю Європу. Джерелами вірусу є дикі тварини. Кліщі, паразитуючи на них, переносить вірус до людини. Сам вірус добре переносить низькі температури, для знищення необхідна температура вище 70 градусів. Також може передаватися через споживання молочних продуктів, заражених вірусом.
Як відбувається зараження?
Як видно з назви захворювання зараження відбувається в основному через укус кліща. Сам укус нечутливий, тому час укусу помітити вдається рідко. Самка кліща може смоктати кров кілька днів, у багато разів збільшуючись в розмірах. Самець смокче кров тільки пару годин. Вірус проникає в кров на перших хвилинах кровососания. В головний мозок вірус потрапляє через кров, і через 2 дня вже помітний в тканинах. Накопичення світовим співтовариством тягнеться чотири дні, після чого він досягає максимальної концентрації.
У більш рідкісних випадках зараження відбувається через споживання зараженого молока і молочних продуктів, які не пройшли термообробку.
Інкубаційний період при попаданні в кров через укус від восьми до двадцяти днів, але при попаданні через шлунок інкубаційний період зменшується, і становить від чотирьох до семи днів.
Симптоми, що вказують на зараження
Прояв розвитку хвороби може сильно відрізнятися в залежності від стану імунної системи людини, як за кількістю симптомів, так і по тяжкості перебігу.
Основними ознаками енцефаліту після укусу кліща є розвиток першої фази захворювання. Хворі відчувають нездужання, втрату апетиту, нудоту, м'язові болі, розвивається лихоманка. Цей період триває від двох до чотирьох днів. Після цього прояв симптомів знижують інтенсивність, настає ремісія, яка триває 8 днів.
Друга фаза розвитку кліщового енцефаліту настає тільки у 1/5 хворих. На цій фазі відбувається ураження центральної нервової системи, що може проявитися в розвитку менінгіту, хворі відчувають сильні головні болі, виникає лихоманка. Одночасно з цим, або замість менінгіту може початися розвиток енцефаліту, хворі скаржаться на порушення моторики і чутливості, можливо виникнення паралічу, аж до смертельного результату.
Далекосхідний підтип хвороби дещо відрізняється своїм більш бурхливим розвитком і тяжкістю перебігу. Крім зазначених симптомів відбувається сильне підвищення температури. Через 3 дні відбувається порушення нервової системи, через що при захворюванні цим підтипом відзначаються частіші смертельні випадки.
Як проводиться діагностика кліщового енцефаліту?
У діагностиці використовуються кілька методів, які дозволяють більш точно встановити причину захворювання, тип вірусу, що дозволяє припустити подальший перебіг хвороби. Для цього використовується серологічний метод, при якому береться парна сироватка у хворого, що дозволяє дізнатися концентрацію вірусу.
При молекулярно-біологічному методі досліджується переносник захворювання, в даному випадку це кліщ. Подібне дослідження дозволяє встановити антиген вірусу.
При вирусологическом методі відбувається виділення вірусу у хворого з його крові.
Також, з огляду на той факт, що симптоми кліщового енцефаліту неспецифічні, необхідне проведення диференціальної діагностики із захворюваннями головного мозку і центральної нервової системи. Також вкрай важливо проведення діагностика з такими захворюваннями як хвороба Лайма, поліомієліт, грип, менінгіт. Це пов'язано стем, що зазначені захворювання мають симптоми, вкрай схожі з розвитком кліщового енцефаліту.
Наявність кліща дуже важливо в діагностиці, бо дає змогу точніше встановити захворювання в перший день після укусу, що дозволяє вжити необхідних заходів.
Як відбувається лікування?
Метою терапії є попередження ураження центральної нервової системи, головного мозку, і усунення симптоматики. Для усунення симптоматики часто застосовуються кортикостероїди. Лікування самого захворювання полягає у введенні хворому сироватки, отриманої в уже перехворіли цим захворюванням або протикліщового γ-глобуліну. Але існує думка, що подібні заходи не ефективні.
У разі спостереження симптомів, що вказують на ураження центральної нервової системи хворого потрібно терміново госпіталізувати.
Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму, багато пити і приймати комплекс вітамінів, що дозволить організму легше боротися з вірусною інфекцією.
Прогноз захворювання при гарячкової формі позитивний, в інших випадках, як при захворюванні далекосхідним підтипом, смертність сягає до 25%.
Які профілактичні заходи потрібно дотримуватися, щоб уникнути захворювання?
Найбільш важливою і основною мірою профілактики кліщового енцефаліту у дітей і дорослих є вакцинація. У цьому випадку легше попередити хворобу, ніж потім її лікувати, тим більше, що лікування не завжди успішно.
У разі виявлення кліща, що присмоктався потрібно акуратно його витягти. Чим раніше буде витягнутий кліщ, тим більше шанс, що хвороба не проявитися. При виявленні кліща у дітей потрібно терміново його витягти, після чого разом з дитиною і витягнутим кліщем відправитися в найближчу інфекційну лікарню. Дитині дають анаферон, три рази на день по одній таблетці, а дорослим, при позитивному результаті після дослідження кліща, вводиться імуноглобулін. Введення останнього має сенс тільки протягом першої доби після укусу, на другий день він марний.
Також слід звернути увагу на заходи безпеки при відвідуванні лісу, або інших місць, де ростуть дерева, високої трави, особливо навесні і влітку. Одяг повинен покривати все тіло, не залишаючи відкритих ділянок, і повинна бути щільно заправлена (штани в шкарпетках, сорочка за поясом і т. Д.). Рекомендується користуватися головним убором. Також під час прогулянки слід час від часу оглядати відкриті ділянки шкіри і одержує на предмет наявності кліщів.
Після повернення з прогулянки слід повністю оглянути все тіло і одяг. Одяг рекомендується випрати в воді, температурою вище 70 градусів.