Ко-тримоксазол - інструкція із застосування, анотація, відгуки

Загальні характеристики. склад:

Діюча речовина: 400 мг сульфаметоксазолу, 80 мг триметоприму.

Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, натрію гліколят крохмаль, натрію бензоат, магнію стеарат, тальк.

Ко-тримоксазол має бактерицидну, бактеріостатичну і протипротозойну дію.

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка. Бактеріостатичнудію сульфаметоксазола пов'язано з пригніченням процесу утилізації ПАБК і порушенням синтезу дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах. Триметоприм пригнічує фермент, який бере участь в утилізації фолієвої кислоти, перетворюючи дигідрофолат в тетрагідрофолат. Таким чином, блокуються 2 послідовні стадії біосинтезу пуринів і, отже, нуклеїнових кислот, які необхідні для росту і розмноження бактерій. Високі концентрації створюються в тканинах легенів, нирок, передміхурової залози, в спинномозковій рідині, жовчі, кістках.

Ко-тримоксазол активний відносно грампозитивних мікроорганізмів: коків - Staphylococcusspp. (В тому числі продукують пеніциліназу), Streptococcusspp. в тому числі Streptococcuspneumoniae; бактерій - Corynebacteriumdiphtheriae; грамнегативнихмікроорганізмів: коків - Neisseriagonorrhoeae; бактерій - EscherichiacoliShigellaspp. Salmonellaspp. Proteusspp. Klebsiellaspp. Yersiniaspp. VibriocholeraeHaemophilusinfuenzae; анаеробних неспороутворюючих бактерій - Bacteroidesspp .; щодо Chlamidiaspp.

Стійкі до препарату Pseudomonasaeruginosa, Trepoinemaspp. Mycoplasmaspp. Mycobacteriumtuberculosis, а також віруси і гриби.

Фармакокінетика. Після прийому всередину сульфаметоксазол і триметоприм швидко всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі уповільнює всмоктування їх. Широко розподіляються в тканинах і рідинах організму. Зв'язування триметоприма з білками плазми - 50%, сульфаметоксазола - 66%. Період напіввиведення становить 8,6 - 17 годин, сульфаметоксазола - 9-11 годин. Триметоприм виводиться з сечею, переважно в незміненому вигляді.

Показання до застосування:

- інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до ко-тримоксазолу мікроорганізмами:
- інфекції дихальних шляхів (у тому числі гострий та хронічний бронхіт. емпієма плеври, бронхоектатична хвороба. абсцес легені, пневмонія. тонзиліт. фарингіт);
- інфекції сечовивідних шляхів (у тому числі гонококовий уретрит. цистит. пієліт. хронічний пієлонефрит. простатит);
- інфекції шлунково-кишкового тракту (ентерит, черевний тиф. паратиф, дизентерія, холецистит. холангіт);
- інфекції шкіри і м'яких тканин (піодермія, фурункульоз, ранова інфекція);
септицемія, бруцельоз.

Спосіб застосування та дози:

Призначають всередину. Дорослим і дітям старше 12 років дають зазвичай по 2 таблетки (для дорослих) 2 рази на день (вранці і ввечері після їжі); у важких випадках призначають по 3 таблетки 2 рази на день; при хронічних інфекціях - по 1 таблетці 2 рази на день. Дітям від 2 до 5 років зазвичай призначають по ½ таблетки 2 рази на день, від 5 до 12 років - по 1 таблетці 2 рази на день.

Курс лікування триває від 5 до 12-14 днів, а при хронічних інфекціях він більш тривалий і залежить від перебігу хвороби.

Особливості застосування:

Під час терапії слід вживати достатню кількість рідини. Препарат призначають з обережністю пацієнтам з можливим дефіцитом фолієвої кислоти, алергічними реакціями в анамнезі, бронхіальною астмою, порушеннями функції печінки, нирок, щитовидної залози. При тривалому застосуванні препарату слід систематично проводити дослідження картини периферичної крові, функціонального стану печінки і нирок.

Літнім пацієнтам рекомендується додаткове призначення фолієвої кислоти. При порушеннях функцій нирок дозу слід зменшити, а інтервали між прийомами збільшити.

Не рекомендується прийом препарату дітям раннього віку.

Побічна дія:

З боку травної системи: нудота. блювота. діарея. глосит. пронос, болі живота, відсутність апетиту, ложнодіфтерійной запалення кишечника, збільшення вмісту ензимів (ферментів) печінки і креатиніну в сироватці крові, запалення порожнини рота, запалення язика, запалення підшлункової залози, холестатичний гепатит.

Алергічні реакції: алергічний міокардит. озноб. медикаментозна лихоманка, фотосенсибілізація, анафілактичні симптоми, висипи на шкірі. набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонса, синдром Лайєлла,

З боку сечовидільної системи: кристалурія, гематурія. інтерстиціальнийнефрит.

Нервова система: апатія, асептичнийменінгіт. розлад координації рухів, головний біль. депресія. судома, галюцинації. нервозність, шум у вухах. запалення спинномозкових нервів.

Органи внутрішньої секреції: перехресна алергія, гіпоглікемія. збільшення піуреза.

Кістково-м'язова система: біль суглобів, м'язові болі.

Органи дихання: задуха, кашель. інфільтрати в легенях.

Інші: ослаблення, відчуття втоми, безсоння.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванні ко-тримоксазолу з антикоагулянтами непрямої дії ефект останніх значно посилюється через уповільнення інактивації останніх, а також їх вивільнення із зв'язку з білками плазми.

При асоціативної застосуванні з деякими похідними сульфонілсечовини можливе посилення гіпоглікемічного ефекту.

Одночасне застосування ко-тримоксазол і метотрексату може призвести до підвищення токсичності останнього (зокрема, до появи панцитопении).

Під впливом бутадиона, індометацину, напроксену, саліцилатів та деяких інших НПЗЗ можливе посилення дії котрімоксазола з розвитком небажаних ефектів, оскільки відбувається вивільнення активних речовин із зв'язку з білками крові і підвищення їх концентрації.

Одночасний прийом діуретиків та котрімоксазола підвищує ймовірність розвитку тромбоцитопенії, спричиненої останнім, особливо у пацієнтів похилого віку. У разі одночасного призначення хлоридину з ко-тримоксазол протимікробну дію посилюється, оскільки хлоридин гальмує утворення тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу нуклеїнових кислот і білків. У свою чергу сульфаніламіди гальмують утворення дигидрофолиевой кислоти, що є попередником тетрагідрофолієвої кислоти. Це поєднання широко використовується при лікуванні токсоплазмозу. Абсорбція котрімоксазола при спільному прийомі з холестираміном зменшується в результаті утворення нерозчинних комплексів, що призводить до зниження їх концентрації в крові.

Протипоказання:

Виражені порушення функції нирок і печінки, хвороби крові, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, лактація, підвищена чутливість до сульфаніламідів і триметоприму.

Сульфаніламіди і триметоприм проникає через плаценту, виділяються з грудним молоком. Можуть викликати у плода і новонароджених дітей розвиток ядерної жовтяниці і гемолітичної анемії. Крім того, зростає ризик розвитку жирової інфільтрації печінки у вагітних жінок. Тому застосування ко-тримоксазолу у вагітних жінок протипоказано. При необхідності приймати препарат в період лактації грудне вигодовування необхідно припинити.

Передозування:

Лікування: рясне пиття, промивання шлунка. корекція електролітних порушень. При необхідності призначають гемодіаліз.

Для хронічного передозування характерно пригнічення кісткового мозку (панцитопенія).

Лікування і профілактика: призначення фолієвої кислоти (5 - 15 мг щодня).

Умови зберігання:

Список Б. У захищеному від вологи та світла місці при температурі не вище +25 ºС. Термін придатності 5 років.

Умови відпустки:

За 10 або 20 таблеток в банки полімерні. По 10 таблеток в контурну чарункову упаковку. Одна банка або 1 або 2 контурні чарункові упаковки разом з листком-вкладишем у вторинній упаковці.

Схожі статті