Це абсолютно нормально і для дітей, і для дорослих - турбуватися, тривожитися, боятися час від часу. Дитина може побоюватися собак, малюк - плакати при догляді мами, школяр - відчувати біль в животі перед контрольною. Але деякі діти турбуються набагато більше інших. Як зрозуміти, не переходять чи звичайні побоювання в розряд емоційних розладів, неконтрольованих страхів, які суттєво впливають на стан дитини? Наводимо поради фахівців з Інституту дитячого інтелекту.
Основний діагностична ознака надмірної занепокоєння в дитячому віці
Основну різницю між звичайним занепокоєнням і емоційним розладом визначають, як тяжкість стану. Почуття тривоги, страху, дискомфорту є природним при стресовій ситуації або виникненні небезпеки. Однак якщо занепокоєння з приводу того, що відбувається або можливого події є невідповідним, тривалим, заважає нормальному життю і здоровому розвитку - дитина потребує допомоги.
Ознаки підвищеної тривожності у дітей і дітей старшого віку
Малюк, схильний до надмірної тривоги або страхам, не усвідомлює цього, так само, як і не може усвідомити, що приводи для занепокоєння перебільшені або не відповідають реальності. Ознаки підвищеної тривожності в такому випадку виражаються в поведінці дітей. Якщо дитина турбується, що щось може трапитися з батьками або побоюється залишатися без мами (страх поділу), в сім'ї виникають проблемні ситуації, пов'язані з «відпуском» батька з дому, залишенням малюка в дитячому саду, шкільному класі, а також складності з відходом до сну, адже сон - це теж маленька розлука.
Є маленькі діти, у яких виражений страх хвороби або смерті: в такому випадку малюк відчуває тривогу при найменших тілесних ушкодженнях, симптомах застуди (у себе або у батьків), вимагає більше уваги, вередує «без приводу». Можливо також виникнення нав'язливих ритуалів (постійне миття рук) або уникнення найменшої можливості забруднитися.
Діти, які відчувають серйозне занепокоєння, прагнуть уникати будь-якого приводу для його посилення. Якщо малюк відмовляється брати участь в будь-яких дитячих заходах, у дитини починається істерика при поході до педіатра або стоматолога, якщо учень хворіє ввечері по неділях або проводить багато часу в кабінеті шкільної медсестри, ступінь занепокоєння стає більше норми і вимагає особливої уваги.
Боязнь розлуки з батьками
Якщо очікування навіть найменшої розлуки з батьками або іншими значущими дорослими викликає у дитини масу негативних емоцій, це може бути ознакою тривожного розладу. У ранньому дитинстві малюк неминуче проходить стадію поділу з мамою, що супроводжується підвищеною тривожністю, але розлад діагностують тоді, коли страх і занепокоєння заважають нормальному поведінки, неважливо, проявляється воно у півторарічного малюка при втраті мами з поля зору або у першокласника при початку навчальної діяльності.
Діти з даним типом тривожного розладу відчувають значні труднощі, залишаючись самі вдома або в групі однолітків дитячому закладі, а також при засипанні: вони бояться, що щось може трапитися з батьками за час їх відсутності. Така дитина може також уникати відвідування днів народжень друзів, поїздок до бабусі, походів в гості, а вдома стає «хвостиком» одного з батьків. До фізичних проявів розладу можуть ставитися головні болі, спазми в області живота, запаморочення.
Генералізований тривожний розлад у дітей
Якщо дитина, за зовнішніми ознаками, надто переймається про буденні речі і щоденних подіях, це може бути ознакою генералізованого тривожного розладу. Частий фокус занепокоєння - навчальні досягнення. Напишу я добре контрольну? Чи зможу правильно відповісти біля дошки? Чи не програю у футбольному матчі і пройду чи атестацію в 10 клас?
Подібні приводи можуть турбувати кожного, питання в їх кількості та «якості», здатності впливати на щоденну поведінку і фізичне самопочуття дитини. У разі генералізованого тривожного розладу занепокоєння про можливу двійці вимотує дитини (а він може вимотувати батьків або переживати поодинці), захоплює його думки і не дає відволіктися на інші справи. Воно також, за виразами клініцистом, може «стати тираном», який змушує дітей практикуватися або вирішувати приклади знову і знову.
Діти з генералізованим тривожним розладом бояться не виправдати очікування. Вони схильні розробляти стратегії, часом невірні, і намагатися заспокоїти свої страхи ( «А ми приїдемо вчасно?», «А якщо я не зможу заснути перед контрольною?»). Їм також властива нервозність і підвищена дратівливість, особливо, якщо щось йде врозріз з їх планами підготовки. Стрес, в якому вони постійно знаходяться, може викликати втому, болі в животі. головний біль та інші фізичні прояви.
особливі фобії
Якщо дитина в цілому не схильний до страхів, але боїться певного предмета або ситуації, це може бути ознакою фобії. Почуття страху проявляється не тільки при безпосередньому контакті з джерелом фобії (собакою, гучними звуками, монстрами, Дідом Морозом, темрявою, водою, комахами і т. П.), Але і при згадці про нього в розмові, піснях чи на зображенні.
Діти з певними фобіями передбачають і уникають того, що може викликати почуття страху. І це здатне серйозно обмежувати їх активність. Перед можливим контактом вони можуть почати плакати, влаштовувати істерику, або відчувати фізичні симптоми страху: запаморочення, підвищене потооделеніе, прискорене серцебиття, тремтіння.
У деяких фокусом страхів є відповідь у дошки, ситуації, при яких вони опиняються в центрі уваги дорослих або однолітків. Інші можуть бояться спілкуватися з продавцем в магазині. При вираженій тривожності досить просто перебувати в громадському місці, навіть не привертаючи уваги, ходити в школу, є в їдальні, відвідувати загальний туалет стає мукою для такої дитини.
селективний мутизм
Селективний, або виборчий мутизм, в ранньому віці проявляється, як запеклий збентеження розмовляти при інших людях. Якщо дитина спокійно спілкується вдома, але не може видавити і звуку в громадському місці, це, швидше за все, симптом виборчого мутизма. Хоча деякі вихователі та викладачі сприймають це, як ознака сором'язливості або впертості, таке ненавмисне мовчання - привід для візиту до фахівця.
Селективний мутизм може призвести до тяжких наслідків: він заважає брати участь у спільних заходах, добре вчитися, соціалізуватися, нарешті, він не дає можливості навіть запитати, чи можна вийти в туалет, або звернутися за допомогою, якщо дитині боляче. Деякі діти схильні завмирати на місці, коли від них вимагають щось сказати. Інші можуть використовувати міміку і жести для відповіді без вербального спілкування.
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
Якщо дитина страждає від сильних страхів і відчуває себе змушеним виконувати повторювані ритуали, щоб змусити страхи піти, у нього може бути обсесивно-компульсивний розлад. Діти з ОКР переповнені небажаними думками і страхами (нав'язливими ідеями), які вони знешкоджують або нейтралізують повторюваними діями.
Загальні нав'язливі ідеї - це страх зараження, страх, що дитина або хтось із близьких постраждає, і боязнь, що дитина сама зробить щось жахливе. Діти можуть нав'язливо мити руки, замикати і перевіряти, чи замкнені двері, переступати абсолютно все тріщини на асфальті, вважати номери всіх машин або стосуватися частин свого тіла в певній послідовності, щоб нейтралізувати страх і відчувати себе комфортніше. Діти можуть також неодноразово задавати питання, пов'язані з областю їх занепокоєння, і вони можуть наполягати на тому, щоб інші брали участь в їх ритуалах.
Що робити, якщо дитині потрібна допомога?
Першим кроком у пошуку допомоги для дитини є оцінка фахівця. Лікар, до якого звертаються батьки, повинен володіти діагностичними знаннями і вміти пояснити методики, які планується використовувати. Терапія в таких випадках - сімейна, батькам доведеться дотримуватися певних правил, і формат, при якому робота проводиться тільки з дитиною, неприпустимий.
Короткочасного візиту в офіс з дитиною недостатньо для постановки діагнозу і призначення лікування. Ефективним способом допомогти визначити можливі тригери наростання тривожності є відстеження ситуацій, в яких дитина турбується більше звичайного.
Вибираючи професіонала для лікування, найкраще підбирати його з фахівців, що працюють з дітьми - сертифікованого лікаря, підліткового психіатра або ліцензованого психолога. Клініцист повинен чітко пояснити, що таке терапія, що вона ефективна, чому він рекомендує її, і ступінь його навчання і досвіду роботи.
У деяких випадках може знадобитися медикаментозне супровід терапії, і від нього не варто відмовлятися.