Шановні колеги, до вашої уваги контрольні знімки (через 1,5 місяці з моменту травми) пацієнта 57 років з переломом діафіза 5 плеснової кістки. Написав: Р-ознаки деякого вторинного зміщення відламків, формування периостальною кісткової мозолі. Висновок: Р-ознаки перелому в процесі консолідації. Є заперечення? Немає заперечень?
Знімок в момент травми
Був на сайті: 2 роки 11 місяців тому
Андрій Юрійович, як ви вважаєте, а тут можна застосувати термін "неправильно зростаються перелом"?
Був на сайті: 3 роки 1 тиждень тому
За рентгенкартіне - мляво, але йде консолідація. А як їй ще йти при діастазі?
Був на сайті: 2 роки 11 місяців тому
Олексій Станіславович wrote:
За рентгенкартіне - мляво, але йде консолідація. А як їй ще йти при діастазі?
Був на сайті: 21 годину 3 хвилини тому
Ну, колеги, ви даєте. Задав просте питання:
Андрій Юрійович wrote:
Є заперечення? Немає заперечень?
Олексій Станіславович wrote:
За рентгенкартіне - мляво, але йде консолідація. А як їй ще йти при діастазі?
Олексій Станіславович wrote:
За рентгенкартіне - мляво, але йде консолідація. А як їй ще йти при діастазі?
Поставлю питання інакше: як би ви описали даний випадок?
косо-поперечний перелом діафіза 5 плеснової кістки зі зміщенням уламків до 1/2 ширини діафіза (в косій проекції), в фазі консолідації. Консолідація уповільнена.
Додати ще з незадовільну фіксації кісткових уламків.
Андрій Юрійович wrote:
а тут можна застосувати термін "неправильно зростаються перелом"?
Не думаю. "Неідеальним"? Так. Але вісь збережена.
Написавши "неправильно зростаються" ми орієнтуємо пацієнта на очікування змін. А що тут можна змінити? Зламати по-новій і скріпити гвинтами? Але, може бути більш прийнятним?
Андрій Юрійович wrote:
Вибачте, не в якому разі, але тактиці якої навчили мене свого часу, не збіглася з тією, яку вибрали ваші травматологи. Андрій Юрійович, зрозумійте, в сучасній світовій травматології йде тенденція до швидкого відновлення функції травмірованнного сегмента, при цьому оперативне лікування виходить на перше місце.
Світова практика - так. Але ми живемо в Росії, і я дуже багато бачив результатів криворукості вітчизняних травматологів. У тому числі і на цьому сайті.
Вибачте, але вони ж несуть відповідальність за свої дії.
Яку саме, колего? "Дочка, батько відповідає, зітхаючи, Ми не в Чикаго, моя люба" (с)
За закону- аж до кримінальної, правда мушу зауважити виконання законів у нас на букву "Х". Тим більше останнє слово на рахунок оперативного лікування, за тим, хто буде вишивати.
Тобто ви вважаєте, що пацієнтові з невдалою операцією на плеснової кістки, буде легше переносити незручності, знаючи, що доктор "чалітся" на зоні?
Вибачте, але ви всіх травматологів під одну гребінку косите, а у нас вибір лікаря за пацієнтом.
Був на сайті: 21 годину 3 хвилини тому
Вибачте але ви всіх травматологів під одну гребінку косите, а у нас вибір лікаря за пацієнтом.
"Російська рулетка", звичайно, цікава розвага. Особливо, якщо дивитися з боку.
До того ж, не переконаний в необхідності операції у даного хворого. Навіщо?
Андрій Юрійович wrote:
Вибачте, не в якому разі, але тактиці якої навчили мене свого часу, не збіглася з тією, яку вибрали ваші травматологи. Андрій Юрійович, зрозумійте, в сучасній світовій травматології йде тенденція до швидкого відновлення функції травмірованнного сегмента, при цьому оперативне лікування виходить на перше місце.
Світова практика - так. Але ми живемо в Росії, і я дуже багато бачив результатів криворукості вітчизняних травматологів. У тому числі і на цьому сайті.
Вибачте, але вони ж несуть відповідальність за свої дії.
[/ Quote]
Яку саме, колего? "Дочка, батько відповідає, зітхаючи, Ми не в Чикаго, моя люба" (с)
[/ Quote] По закону- аж до кримінальної, правда мушу зауважити виконання законів у нас на букву "Х". Тим більше останнє слово на рахунок оперативного лікування, за тим, хто буде вишивати.
[/ Quote]
Тобто ви вважаєте, що пацієнтові з невдалою операцією на плеснової кістки, буде легше переносити незручності, знаючи, що доктор "чалітся" на зоні?
[/ Quote] Вибачте але ви всіх травматологів під одну гребінку косите, а у нас вибір лікаря за пацієнтом.
[/ Quote]
"Російська рулетка", звичайно, цікава розвага. Особливо, якщо дивитися з боку.
[/ Quote] А під російською рулеткою ви маєте на увазі хірургію? Ви вважаєте, що і без неї можна? Простіте- але ви зараз демонструєте результат консервативного лікування.
косо-поперечний перелом діафіза 5 плеснової кістки зі зміщенням уламків до 1/2 ширини діафіза (в косій проекції), в фазі консолідації. Консолідація уповільнена.
Додати ще з незадовільну фіксації кісткових уламків.
Андрій Юрійович wrote:
а тут можна застосувати термін "неправильно зростаються перелом"?
Не думаю. "Неідеальним"? Так. Але вісь збережена.
Написавши "неправильно зростаються" ми орієнтуємо пацієнта на очікування змін. А що тут можна змінити? Зламати по-новій і скріпити гвинтами? Але, може бути більш прийнятним?
Євген, підтримую! Оперативне лікування переломів має увійти в практику, а не очікування під гіпсом появи хорошою мозолі або все-таки коррегирующей (вторинне зміщення) операції. Правда, буває, що і гвинтами з диастазом скріплюють. Наприклад, так. Але в моєму прикладі, напевно, інакше було ніяк (бачив другу стопу, палець якої готові на таку ж операцію).
косо-поперечний перелом діафіза 5 плеснової кістки зі зміщенням уламків до 1/2 ширини діафіза (в косій проекції), в фазі консолідації. Консолідація уповільнена.
Додати ще з незадовільну фіксації кісткових уламків.
Андрій Юрійович wrote:
а тут можна застосувати термін "неправильно зростаються перелом"?
Не думаю. "Неідеальним"? Так. Але вісь збережена.
Написавши "неправильно зростаються" ми орієнтуємо пацієнта на очікування змін. А що тут можна змінити? Зламати по-новій і скріпити гвинтами? Але, може бути більш прийнятним?
Євген, підтримую! Оперативне лікування переломів має увійти в практику, а не очікування під гіпсом появи хорошою мозолі або все-таки коррегирующей (вторинне зміщення) операції. Правда, буває, що і гвинтами з диастазом скріплюють. Наприклад, так. Але в моєму прикладі, напевно, інакше було ніяк (бачив другу стопу, палець якої готові на таку ж операцію).
Спасибі, колега Максималіст. А Андрію Юрійовичу і іншим я постораюсь пояснити - чому саме така тактика - мова про тромбозах. які виходять при такому "пасивному якості життя" - адже люди в країні, "як мухи" мруть від серцево-судинних захворювань. Чи не зра кажуть, що рух - це життя.
косо-поперечний перелом діафіза 5 плеснової кістки зі зміщенням уламків до 1/2 ширини діафіза (в косій проекції), в фазі консолідації. Консолідація уповільнена.
Додати ще з незадовільну фіксації кісткових уламків.
Андрій Юрійович wrote:
а тут можна застосувати термін "неправильно зростаються перелом"?
Не думаю. "Неідеальним"? Так. Але вісь збережена.
Написавши "неправильно зростаються" ми орієнтуємо пацієнта на очікування змін. А що тут можна змінити? Зламати по-новій і скріпити гвинтами? Але, може бути більш прийнятним?
Євген, підтримую! Оперативне лікування переломів має увійти в практику, а не очікування під гіпсом появи хорошою мозолі або все-таки коррегирующей (вторинне зміщення) операції. Правда, буває, що і гвинтами з диастазом скріплюють. Наприклад, так. Але в моєму прикладі. напевно, інакше було ніяк (бачив другу стопу, палець якої готові на таку ж операцію).
Воля ваша, колега, за вашим прикладом, якщо мова йде про I плеснової, по мені "краще НІЯК, ніж так".