Найбільш частою причиною контрактур пальців служить сухожильно-вагінальний панарицій, який закінчується особливо важкими формами контрактур.
До сухожильних контрактура лучезапястного суглоба вдруге приєднується сморщивание суглобової сумки, за яким слідують патологічні зміни в суглобових кінцях кісток. Суглобові щілини в фалангових суглобах при контрактурах зазвичай не заростають. Кістки остеопоротичних. Стан суглоба найкраще з'ясовується за допомогою рентгенографії.
Рухи пальців при контрактурах зберігаються зазвичай в незначній мірі. Обсяг рухів сусідніх пальців також обмежений. Ступінь порушення функції кисті і пальців в цілому залежить від числа уражених пальців і суглобів, від форми ураження, від участі тих чи інших пальців, а також від положення, в якому зафіксовані пальці.
Найбільшою перешкодою для згинання пальців, що зберегли функціональну здатність, служить зафіксований в розігнути стані II палець. Менше перешкоджають рухам контрактури і анкілози III пальця і інших пальців, в тому числі і великого. Питання про втрати працездатності вирішується індивідуально.
Застосовують масаж, ручні гарячі ванни, систематичні руху, механотерапію, тендопластіку. При анкилозах пальців проводять резекцію головки фаланги або артропластику.
Неврогенні контрактури кіст і пальців
Причинами паралічів тих чи інших м'язів або груп м'язів передпліччя і кисті є поліоміеліт і травматичні ушкодження периферичних нерзов.
Для попередження контрактур, що утворюються в зв'язку з паралічем, вживають шини, які утримують кисть і пальці в правильному положенні. Шини ці застосовуються переважно ночами.
Для виправлення наполегливо повертається неправильного положення кисті і пальців при паралічі виготовляють спеціальні апарати. Наприклад, при паралічі променевого нерва вживають апарат, що складається з манжети і пристосування, що утримує кисть в розігнути положенні. При рідкісних спастичних контрактурах для ослаблення м'язів, що знаходяться в стані спастичного скорочення, частково перерізають гілки нерва або, краще, подовжують сухожилля.
При паралітичної контрактуре лучезапястного суглоба, внаслідок невиліковного, паралічу променевого нерва, втрачена функція нерва частково відновлюється перехресної пересадкою променевого і ліктьового згинача кисті на Розгиначіпальців.
Суглобові контрактури кисті і пальців - часте ускладнення хронічних поліартрози. Первинно уражається суглобова сумка, а потім вдруге змінюються суглобові хрящі і розвивається фіброзний анкілоз. Суглоби сильно деформуються, і пальці приймають скоцюрблене положення, іноді з бічними викривленнями.
Незручне для функції положення пальців і прогресуюча деформація їх частково виконуються наперед иммобилизацией кисті і пальців у функціонально вигідному положенні.
Імешіческая контрактура кисті і пальців рук
Це захворювання рідкісну, але вельми важку фірму міоневрогенной контрактури лучезапястного суглоба, суглобів кисті і пальців. Хвороба зустрічається переважно в дитячому віці.
Ішемічна контрактура розвивається після тривалого залишення на руці накладеного для зупинки кровотечі джгута, після занадто туго або під дуже гострим кутом в ліктьовому суглобі накладеної гіпсової або навіть простий пов'язки, після надмищелкових переломів плеча, після високо розташованих переломів обох кісток передпліччя або після сильного удару м'язів передпліччя .
Страждають переважно м'язи глибокого і поверхневого згинача пальців. Крім порушення кровообігу, при цьому стискаються нервові стовбури і наступають трофічні розлади в м'язовій тканині. Остання незабаром склерозується.
Клінічно через кілька годин або добу після накладення, наприклад, тугий гіпсової пов'язки, з'являються сильні болі в передпліччі. Кисть і пальці стають синюшними, холодними і нечутливими, пальці скрючіваются. Незважаючи на негайне усунення причини, зазвичай все-таки розвивається стійке, майже не піддається лікуванню зведення в характерному положенні кисті і пальців.
Лікування перші години полягає в негайному зняття пов'язки або джгута і, якщо потрібно, вправленні уламків кістки при переломах, в розрізі апоневроза передпліччя для спорожнення гематоми. Руку укладають на долонну гіпсову шину, максимально випрямивши променезап'ястковий суглоб і пальці.
Профілактичне значення має перехід від кругових гіпсових пов'язок до лонгетную. Надалі в якості паліативних заходів запропоновані: невроліз нервів передпліччя, вкорочення скелета передпліччя шляхом резекції кісток передпліччя, екзартікуляція одного або двох рядів кісток зап'ястя для відносного подовження м'язів, подовження і пересадка сухожиль згиначів.