Контрактура зап'ястного суглоба
(Contracture articulionis carpi)
Контрактура, або стійке зведення, суглоба клінічно характеризується обмеженням в тій чи іншій мірі його нормальної пасивної і активної рухливості. Практично частіше спостерігаються тендогенние, згинальні контрактури зап'ястного суглоба і рідше інші види.
Етіологія. Причинами виникнення контрактур зап'ястного суглоба найчастіше бувають хронічні тендиніти і тендовагініти згиначів і деформуючий артрит зап'ястя на грунті всіляких пошкоджень навколосуглобових м'яких тканин, кісток, розвитку запальних процесів в зв'язках, сухожиллях і суглобових оболонках, що обумовлюють порушення еластичності цих органів, зморщування і рубцеве стягування періартикулярних і інших тканин суглоба. Крім того, технічно невміле накладення іммобілізірующую гіпсових пов'язок при переломах кісток п'ясті і зап'ястя, розривах сухожиль, так само як і довільні терміни їх застосування (занадто тривалий або передчасне зняття), часто призводять до контрактура суглоба. У лошат, телят іноді спостерігаються вроджені контрактури.
Клінічні ознаки. Характерним для контрактур суглобів є поступове зменшення або обмеження їх пасивної і активної рухливості. Поряд з цим відзначається викривлення одного або декількох суглобів. При огляді кінцівок помічається, що передпліччя, зап'ястя і пясть не володіємо по прямій лінії, а утворюють дугу, спрямовану опуклістю вперед, або відкритий назад кут, вершину якого становить зап'ясті (рис. 105). Якщо контрактура суглоба у коня виникла на одній кінцівки, то при її русі завжди спостерігається кульгавість. При одночасній контрактуре суглобів на обох кінцівках кульгавість відсутня, але кінь робить дуже короткі кроки і швидко переступає з ноги на ногу. При обтяження хворий кінцівки підведення протилежної через короткий час виникає її тремтіння. Якщо при цьому не відпустити піднятою кінцівки, то зап'ястний суглоб згинається і кінь падає.
Анатомічно в ураженій області встановлюються наявність рубцевих потовщень в періартикулярних тканинах і деконфігураціей самого суглоба, наявність спайок, нерухомість шкіри і підвищена пружність тканин.
Діагноз. У початковій стадії розвитку контрактури постановка діагнозу скрутна. У подальшому перебігу процесу завдяки наявності характерних клінічних ознак діагностика контрактур не викликає особливих труднощів.
Прогноз. При контрактурах прогноз знаходиться в прямій залежності від етіології, ступеня розвитку захворювання і віку тварини.
У початковий період розвитку контрактури прогноз може бути сприятливим; в подальшому ж, у міру залучення в патологічний процес сумочно-зв'язкового апарату, шкіри, судин і нервів, - обережний або сумнівний і, нарешті, несприятливий. При тендогенном походження контрактур прогноз буває кращим, ніж при артрогенних контрактурах.
Лікування. При контрактурах застосовують консервативні, оперативні і ортопедичні методи лікування.
Консервативне лікування полягає в призначенні дозованих пасивних і активних рухів, масажу, гальванізації, іонофорезу, діатермії, грязелікування, теплих ванн для ніг, парафінових аплікацій, втирання розсмоктуючих мазей.
Оперативне лікування при тендогенной контрактуре полягає у виробництві миотомии m. flexor carpi ulnaris і PH. flexor carpi radialis, подовженні сухожилля, висічення сполучнотканинних рубців.
Ортопедичне лікування передбачає розчищення копит і спеціальну ковку з відповідно подовженими або укороченими шипами, накладення корегуючих шин і гіпсових пов'язок (див. Підручник ветеринарної ортопедії).
При контрактурах тендогенного походження у лошат незалежно від стадії їх лікування з великим успіхом застосовується оперативне лікування.
Контрактури суглобів набагато важче лікувати, ніж попередити їх розвиток, тому особливу увагу необхідно приділяти профілактиці контрактур. Зокрема, слід суворо дотримуватися зоогигиенические і зоотехнічні правила утримання та годування лошат кобил і лошат. При накладенні гіпсових та інших іммобілізірующую пов'язок при переломах кісток, ранах суглобів, сухожиль необхідно враховувати фізіологічну функцію суглобів, не допускати викривлення кінцівки, неправильного накладення гіпсових пов'язок, надмірно тривалого утримання тварини в гіпсовій пов'язці, своєчасно призначати пасивні і активні дозовані руху, масаж і фізіотерапію .