Коронка по Белкину є штамповану коронку, вестибулярна поверхня якої облицьована пластмасою (фасетка).
Показання до застосування комбінованої коронки по Белкину
1.Дефекти коронкової частини різців і премолярів верхньої щелепи каріозного і некаріозного походження.
2.Аномаліі форми, величини, положення різців верхньої щелепи.
3.Дефекти зубного ряду верхньої щелепи, в якості опорних елементів в мостовидних протезах.
4. Для шинування при захворюваннях пародонту.
Протипоказання до застосування комбінованої коронки по Белкину (відносні)
1.Резци нижньої щелепи (відносне).
2.Нізкая коронковая частина зуба.
3.Налічіе глибокого прикусу і зубів з стоншеним ріжучим краєм (плоскі).
4.У дітей до 16 років з живою пульпою зуба.
Лише в перший час після зміцнення комбіновані штучні коронки по Белкину відповідають кольору природних зубів. Нерідко оголюється або просвічує підлягає металевий каркас. В силу різниці коефіцієнтів термічного розширення, а також чисто механічного способу з'єднання пластмаси та металу, в дрібні щілини, що утворюються в місці їх з'єднання, проникає ротова рідина разом з харчовими рештками. Виникаючі процеси бродіння і гниття сприяють ще більшого розшарування різнорідних матеріалів, змінюють колір облицювання і можуть привести до руйнування твердих тканин кукси природного зуба. Пластмаса, перебуваючи в контакті з рідиною ясенного жолобка, набухає і починає тиснути на підлягає ясенний край, виникає локальний гінгівіт з відповідними симптомами (неприємний запах, зміна кольору ясен, набряк, болючість при пальпації), також набрякла пластмаса сприяє расцементіровка коронки. Коронки не володіють достатньою міцністю, і для їх виготовлення потрібно сошліфовиваніє значно більшого шару твердих тканин з вестибулярної сторони, ніж при застосуванні звичайних штампованих коронок. Крім того, ослаблена металева конструкція виявляється малопридатною для опори мостовидного протеза.
Клініко-лабораторні етапи виготовлення комбінованої коронки по Белкину.
1. Клінічний. Препарування зуба. Зняття робочого і допоміжного відбитків.
1.Лабораторний. Виготовлення звичайної металевої штампованої коронки.
2.Клініческій. Припасування металевої штампованої коронки в порожнині рота, зняття відбитка.
2.Лабораторний. Виготовлення комбінованої коронки по Белкину.
3.Клініческій. Припасування штучної коронки в порожнині рота.
3.Лабораторная. Полірування коронки.
4.Клініческій. Фіксація комбінованої коронки на цемент.
1-й клінічний етап.
Опорний зуб препарують під повну металеву коронку, знімають відбитки з обох щелеп альгінатних, силіконовими, полісульфідні, поліефірними масами. На відпрепарованих зуб виготовляють провизорную коронку.
Препарований зуб під штамповану коронку
1-й лабораторний етап.
За звичайною технологією виготовляється штампована коронка.
2-й клінічний етап.
Припасування штучної коронки в порожнині рота. Опорний зуб додатково сошліфовивают з ріжучої, вестибулярної і контактної поверхонь на товщину пластмасового облицювання (1,0-1,5 мм). На вестибулярної поверхні коронки просвердлюють отвір, коронку заповнюють розм'якшеним воском і надягають на опорний зуб. Усередині коронки виходить відбиток кукси препарованого зуба. Що залишився шар воску відповідає товщині твердих тканин, сошлифовать для виготовлення облицювання. Зайвий віск видавлюється з коронки після її накладення. Не знімаючи коронки, отримуємо відбиток з усього зубного ряду. Після виведення відбитка в нього вставляють коронку. Орієнтуючись на наявні природні зуби, при денному освітленні вибирають, користуючись забарвленням, відповідний колір пластмаси.
Виготовлення комбінованої коронки по Белкину.
а - металева коронка: б - коронка, наповнена воском, фіксована на культі зуба
2-й лабораторний етап. Виливок з гіпсу робочої моделі. Коронку злегка нагрівають над полум'ям, щоб розплавити наявний віск і зняти коронку. Залишки воску видаляють, коронку вибілюють і полірують. Вестибулярную стінку коронки вирізують карборундовим диском або колесовидним бором таким чином, щоб була збережена її цілісність в пришийковій частини на ширину 0,5-1 мм (ділянка, що заходить в ясенний жолобок) і ріжучого краю. Для зміцнення пластмаси по краях вирізують вулканітова диском або колесовидним бором, роблять нарізки (ретенційні пункти), в формі ластівчин хвіст.
Каркас комбінованої коронки по Белкину
Підготовлений каркас штампованої коронки встановлюють на робочу модель і перевіряють, чи не відбулося деформації. Потім коронку знімають з моделі, знежирюють, маскують придесневой ободок і інші ділянки краю коронки спеціальним білим ізоляційним лаком (типу ЕДА). Після підігрівання каркаса коронки для закріплення і висушування лаку, її знову встановлюють на робочу модель і моделюють воском анатомічну форму вестибулярної поверхні з урахуванням форми зубів поруч. З моделі вирізають гіпсовий блок, до складу якого і стоїть поруч з опорним сусідні зуби, гіпсують в кювету губною поверхнею і після ізоляційного покриття маслом або вазеліном відливають верхню частину кювети. Розкривають кювету, виплавляють віск струменем окропу і після охолодження формують пластмасу відповідного кольору. Після полімеризації коронку витягують з кювети, обробляють, шліфують, полірують.
Коронка по Белкину. Коронка з вирізаною вестибулярної поверхнею; Вид збоку
3-й клінічний етап.
Припасування комбінованої коронки в порожнині рота. Коронка повинна відповідати всім вимогам, що пред'являються до повних штучним коронкам і повинна задовольняти естетичним запитам пацієнта. В першу чергу перевіряють точність прилягання коронки до культі зуба. Користуються для цього копіювальної папером. Кулястими і Фіссурний борами обережно видаляють ділянки забарвити під час накладення коронки пластмаси, що перешкоджає більш щільному прилягання її до опорного зуба. Якщо металевий каркас відповідав всім вимогам при накладенні в порожнині рота, то готова комбінована коронка може викликати порушення оклюзійних взаємин внаслідок отлома або зсуву кукси гіпсового зуба при формуванні пластмасового тесту в кювету. Перевіряються оклюзійні і артикуляційні взаємини верхньої і нижньої щелеп.
5.й лабораторний етап.
Остаточна поліровка пластмасової поверхні коронки.
6-й клінічний етап.
Фіксація комбінованої коронки на цемент. Особливості фіксації:
1.цемент підбирається відповідного кольору;
2.предварітельной обробці коронки виключити використання органічних розчинників (спирт, ефір).