Металокерамічні зубні протези (коронки, мости) міцно увійшли в практику більшості стоматологічних клінік. Цьому сприяло, насамперед, висока естетика таких конструкцій. І дійсно, при грамотному виготовленні металокерамічний протез не відрізниш від своїх зубів: керамічне облицювання має схожі з емаллю і дентином характеристики. Однак, крім естетики оцінка металокерамічних зубних конструкцій включає і інші не менш значущі для довготривалого використання аспекти.
По-перше, існують певні показання до підготовки зубів під металокераміку. У превалирующем більшості випадків є можливість не видаляти нерв з зуба. Результатом збереження опорного зуба «живим» є значне продовження терміну його використання. І навпаки - якщо з зуба перед протезуванням прибрали нерв, то зуб з часом стає крихким і ймовірність його поломки різко зростає. Для того щоб виготовляти металокерамічні протези без видалення нерва з опорних зубів необхідно спеціальне технічне оснащення і володіння відповідною методикою препарування зубів лікарем-ортопедом.
По-друге, на якість ортопедичного лікування впливає методика обробки зубів під металокераміку. Є дві основні методики препарування: «без створення приясенного уступу» і «з уступом». У першому випадку обробка проводиться приблизно так само як при виготовленні штампованих коронок. В результаті такого протезування у всіх випадках спостерігається негативний вплив металокерамічних конструкцій на ясна (запалення, «темний ободок», рецесія і ін.).
Якщо препарування зубів проводиться лікарем за другою методикою «з уступом», то вищевказаних ускладнень, можливо, уникнути не тільки найближчим часом, але і при тривалому використанні протезів. У Росії дозволеними вважаються обидві методики препарування зубів, а ось в європейських країнах стандартом є тільки методика препарування зубів «з уступом». Така ситуація виникає з наступних причин:
- Облицювання зуба з уступом займає як мінімум в 2 рази більше часу, ніж обточування без уступу.
- Створення уступу вимагає певних навичок від лікаря і додаткових матеріалів.
- Потрібен спеціальний дорогий зліпочний матеріал. Звичайний зліпочний матеріал може не точно віддрукувати уступ, що призведе до погіршення якості коронок.
- Потрібна особлива керамічна маса для «уступу».
- Потрібен зубний технік вищої кваліфікації, який вміє працювати з керамікою для «уступу». Тільки в цьому випадку можна гарантувати довгострокову естетику протеза.
- Доктор повинен вміти зробити відразу після обробки тимчасові коронки.
Нижче Ви можете подивитися фотографії і краще зрозуміти процедуру обробки зуба під коронку.
.jpg "Критерії якості металокерамічних протезів в стоматології (якості)")
Рис.1 Лікар-ортопед під час обробки зменшує зуб в розмірах і біля ясен формує уступ.
.jpg "Критерії якості металокерамічних протезів в стоматології (якості)")
Рис.2 Перед тим як формувати уступ лікар між зубом і яснами укладає спеціальну нитку (на фото - темний ободок), яка відсуває останню і запобігає її травму в процесі обробки зуба. Нитка забирається перед зняттям відбитка.
Рис.3 Знімається відбиток на якому уступ повинен бути чітко видно.
.jpg "Критерії якості металокерамічних протезів в стоматології (протезів)")
.jpg "Критерії якості металокерамічних протезів в стоматології (якості)")
Рис.4. Після того як технік заливає модель гіпсом він робить спеціальний стовпчик на якому уступ є орієнтиром для коронки.
Якщо зуб обробити без уступу то коронка може і буде ховатися під ясна, але вона ж і буде дратувати ясна, яка буде постійно запалюватися і потім ясна піде і відкриється край кореня зуба. Там буде накопичуватися наліт і почнеться карієс. Також і естетично це виглядає негарно. Коронка не виконуватиме своєї функції захисту зуба, під нею зуб буде руйнуватися.
Відповідно, перед ортопедичним лікуванням, незайвим буде поцікавитися у лікаря, послугу якої якості планується Вам надати і дійсно вироблений вибір є однозначним.