Про затвердження критеріїв оцінки якості медичної допомоги
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І НАУКИ УКРАЇНИ
Про затвердження критеріїв оцінки якості медичної допомоги
Затвердити критерії оцінки якості медичної допомоги.
Додаток. Критерії оцінки якості медичної допомоги
2. Критерії застосовуються з метою оцінки якості медичної допомоги при таких захворюваннях і станах:
хвороби ендокринної системи;
розлади харчування та порушення обміну речовин;
хвороби нервової системи;
хвороби крові, кровотворних органів;
окремі порушення з залученням імунного механізму;
хвороби ока та його придаткового апарату;
хвороби вуха та соскоподібного відростка;
хвороби системи кровообігу;
хвороби органів дихання;
хвороби органів травлення;
хвороби сечостатевої системи;
хвороби шкіри та підшкірної клітковини;
хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини;
травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин;
вроджені аномалії (пороки розвитку);
деформації та хромосомні порушення;
вагітність, пологи, післяпологовий період;
окремі стани, що виникають у перинатальному періоді,
а також при наданні медичної допомоги при проведенні штучного переривання вагітності.
3. Критерії, що застосовуються при наданні медичної допомоги в амбулаторних умовах:
заповнення всіх розділів, передбачених амбулаторної картою;
б) первинний огляд пацієнта і терміни надання медичної допомоги:
оформлення результатів первинного огляду, включаючи дані анамнезу захворювання, записом в амбулаторній карті;
проведення огляду пацієнта при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань без явних ознак загрози життю, вимагають надання медичної допомоги в невідкладній формі не пізніше 2 годин з моменту звернення в реєстратуру медичної організації;
в) встановлення попереднього діагнозу лікарем в ході первинного прийому пацієнта;
г) формування плану обстеження пацієнта при первинному огляді з урахуванням попереднього діагнозу;
д) формування плану лікування при первинному огляді з урахуванням попереднього діагнозу, клінічних проявів захворювання, тяжкості захворювання або стану пацієнта;
е) включення в план обстеження і план лікування переліку лікарських препаратів для медичного застосування з урахуванням лікарських препаратів, включених до стандартів медичної допомоги, що мають частоту застосування 1,0, і клінічні рекомендації (протоколи лікування);
ж) призначення лікарських препаратів для медичного застосування з урахуванням інструкцій із застосування лікарських препаратів, віку пацієнта, статі пацієнта, тяжкості захворювання, наявності ускладнень основного захворювання (стану) і супутніх захворювань;
з) встановлення клінічного діагнозу на підставі даних анамнезу, огляду, даних лабораторних, інструментальних та інших методів дослідження, результатів консультацій лікарів-фахівців, передбачених стандартами медичної допомоги, а також клінічних рекомендацій (протоколів лікування):
оформлення обґрунтування клінічного діагнозу відповідним записом в амбулаторній карті;
встановлення клінічного діагнозу протягом 10 днів з моменту звернення;
к) проведення корекції плану обстеження і плану лікування з урахуванням клінічного діагнозу, стану пацієнта, особливостей перебігу захворювання, наявності супутніх захворювань, ускладнень захворювання та результатів проведеного лікування на основі стандартів медичної допомоги та клінічних рекомендацій (протоколів лікування);
оформлення протоколу рішення лікарської комісії медичної організації;
н) лікування (результати):
відсутність прогнозованих ускладнень, пов'язаних з проведеною терапією;
відсутність ускладнень, пов'язаних з дефектами обстеження, лікування, вибору методу хірургічного втручання або помилок в процесі його виконання;
4. Критерії, що застосовуються при наданні медичної допомоги в стаціонарних умовах і в умовах денного стаціонару:
а) ведення медичної документації - медичної карти стаціонарного хворого, історії пологів, історії розвитку новонародженого (далі - стаціонарна карта):
заповнення всіх розділів, передбачених стаціонарної картою;
наявність інформованої добровільної згоди на медичне втручання;
б) первинний огляд пацієнта і терміни надання медичної допомоги в приймальному відділенні або профільному структурному підрозділі (далі - профільне відділення) (денному стаціонарі) або відділенні (центрі) анестезіології-реанімації медичної організації:
оформлення результатів первинного огляду, включаючи дані анамнезу захворювання, записом в стаціонарній карті;
проведення первинного огляду пацієнта при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань, що становлять загрозу життю пацієнта, що вимагають надання медичної допомоги в екстреній формі, невідкладно;
________________
Чи не застосовується при наданні медичної допомоги в умовах денного стаціонару.
проведення первинного огляду пацієнта при раптових гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань без явних ознак загрози життю, вимагають надання медичної допомоги в невідкладній формі, не пізніше 2 годин з моменту надходження пацієнта в приймальне відділення (денний стаціонар) медичної організації;
проведення первинного огляду лікарем профільного відділення медичної організації не пізніше 3 годин з моменту надходження пацієнта в профільне відділення (денний стаціонар);
в) встановлення попереднього діагнозу лікарем приймального відділення або лікарем профільного відділення (денного стаціонару) або лікарем відділення (центру) анестезіології-реанімації медичної організації не пізніше 2 годин з моменту надходження пацієнта в медичну організацію;
г) формування плану обстеження пацієнта при первинному огляді з урахуванням попереднього діагнозу;
д) формування плану лікування при первинному огляді з урахуванням попереднього діагнозу, клінічних проявів захворювання, тяжкості захворювання або стану пацієнта, лабораторних та інструментальних методів дослідження (при наявності);
е) включення в план обстеження і план лікування переліку лікарських препаратів для медичного застосування з урахуванням лікарських препаратів, включених до стандартів медичної допомоги, що мають частоту застосування 1,0, і клінічні рекомендації (протоколи лікування);
ж) призначення лікарських препаратів з урахуванням інструкцій із застосування лікарських препаратів, віку пацієнта, статі пацієнта, тяжкості захворювання, наявності ускладнень основного захворювання (стану) і супутніх захворювань;
з) вказівку в плані лікування методу (обсягу) хірургічного втручання при захворюванні (стані) і наявності медичних показань, що вимагають хірургічних методів лікування і (або) діагностики;
і) встановлення клінічного діагнозу на підставі даних анамнезу, огляду, даних лабораторних та інструментальних методів обстеження, результатів консультацій лікарів-фахівців, передбачених стандартами медичної допомоги, а також клінічних рекомендацій (протоколів лікування):
встановлення клінічного діагнозу протягом 72 годин з моменту надходження пацієнта в профільне відділення (денний стаціонар) медичної організації;
встановлення клінічного діагнозу при надходженні пацієнта за екстреними показаннями не пізніше 24 годин з моменту надходження пацієнта в профільне відділення;
к) внесення в стаціонарну карту в разі особливостей перебігу захворювання, що вимагають додаткових складних і тривало проведених методів досліджень, відповідного запису, завіреної підписом завідувача профільним відділенням (денним стаціонаром):
оформлення обґрунтування клінічного діагнозу відповідним записом в стаціонарній карті, підписаного лікарем і завідувачем профільним відділенням (денним стаціонаром);
л) проведення в обов'язковому порядку огляду завідувачем профільним відділенням (денним стаціонаром) протягом 48 годин (робочі дні) з моменту надходження пацієнта в профільне відділення (денний стаціонар) медичної організації, далі за потребою, але не рідше 1 разу на тиждень, з внесенням в стаціонарну карту відповідного запису, підписаної завідуючим профільним відділенням (денним стаціонаром);
м) проведення корекції плану обстеження і плану лікування з урахуванням клінічного діагнозу, стану пацієнта, особливостей перебігу захворювання, наявності супутніх захворювань, ускладнень захворювання та результатів проведеного лікування:
проведення корекції плану обстеження і плану лікування за результатами огляду лікаря профільного відділення (денного стаціонару), огляду завідувачем профільним відділенням (денним стаціонаром) після встановлення клінічного діагнозу;
проведення корекції плану обстеження і плану лікування за результатами огляду лікаря профільного відділення (денного стаціонару), огляду завідувачем профільним відділенням (денним стаціонаром) при зміні ступеня тяжкості стану пацієнта;
здійснення при наявності медичних показань переведення пацієнта в інший профільний відділення всередині медичної організації з прийняттям рішення про переведення завідувачами відповідними структурними підрозділами (з якого переводиться пацієнт і в яке перекладається пацієнт) з внесенням відповідного запису в стаціонарну карту;
р) лікування (результати):
відсутність прогнозованих ускладнень, пов'язаних з проведеною терапією;
відсутність ускладнень, пов'язаних з дефектами обстеження, лікування, вибору методу хірургічного втручання або помилок в процесі його виконання;
відсутність внутрішньолікарняної інфекції;
т) відсутність розбіжності клінічного і патологоанатомічного діагнозів;
у) оформлення за результатами лікування в стаціонарних умовах і в умовах денного стаціонару виписки з стаціонарної карти із зазначенням клінічного діагнозу, даних обстеження, результатів проведеного лікування та рекомендацій щодо подальшого лікування, обстеження і спостереження, підписаної лікарем, завідувачем профільним відділенням (денним стаціонаром) і завіреної печаткою медичної організації, на якій ідентифікується повне найменування медичної організації відповідно до установчих документів, виданої н а руки пацієнту (його законному представнику) в день виписки з медичної організації.